腸蟲證——烏梅湯加減方（張士卿方）

    （組成）烏梅10g，川花椒3g，細(xì)辛3g，使君子10g，檳榔6g，黨參6g，當(dāng)歸6g，川楝子10g，胡黃連3g，黃柏6g，白芍15g，雞內(nèi)金10g，炙甘草6g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麥芽10g。

    （功效主治）用于腸蟲證。

    （方解）仲景用此方主要是治療因上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾所致的蛔厥癥。張教授師古而不泥古，強(qiáng)調(diào)“蟲當(dāng)化之”，常在“烏梅丸”原方基礎(chǔ)上改丸為湯加減化裁，取原方安蛔之功，并適當(dāng)加以健運(yùn)脾胃之藥，做到標(biāo)本兼治。張教授常強(qiáng)調(diào)小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，尤以脾常不足為生理特點(diǎn)，指出在化蟲之中及化蟲之后，皆宜調(diào)補(bǔ)脾胃，于癥狀減輕后予異功散加減繼服之，以杜蟲之復(fù)生。方中烏梅、白芍之酸能柔肝緩急，酸能安蛔，使蛔靜而痛止，與川楝子相助以定痛；蛔動(dòng)因于胃熱腸寒，蜀椒、細(xì)辛味辛性溫，辛可伏蛔，溫能溫臟驅(qū)寒；胡黃連、黃柏味苦性寒，苦能下蛔，寒能清胃熱；使君子、檳榔助烏梅化蟲之功；黨參、當(dāng)歸益氣健脾；雞內(nèi)金、焦山楂、焦神曲、焦麥芽和胃運(yùn)脾；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏寒熱并用，虛實(shí)并治；酸辛苦甘，剛?cè)嵯酀?jì)；辛開苦降，土木雙調(diào)之功用。

    （加減）如有不思飲食者，加太子參、茯苓、白術(shù)、陳皮、法半夏以健運(yùn)脾胃；咳喘日久不愈者，加百部、杏仁以潤(rùn)肺止咳；體虛多汗者，加煅龍牡、浮小麥以斂汗止汗；大便干燥者，加瓜蔞以潤(rùn)腸通便；易干嘔者，加砂仁以行氣止嘔；口瘡、咽痛者，加牛蒡子、桔梗清熱利咽；多夢(mèng)者，加石菖蒲、郁金寧神清心。

    （驗(yàn)案）謝某，女，6歲，2006年11月10日以臍周腹痛3天就診。2周前患兒因氣候突變而患感冒，至今未痊愈，現(xiàn)臍腹時(shí)痛時(shí)止，仍咳嗽，納谷不多，夜寐齒，喜俯臥。查體：面部白斑，白睛藍(lán)斑，唇內(nèi)粟狀白點(diǎn)，心肺聽診正常，咽部略紅，舌尖紅，少苔。治以溫臟安蛔，潤(rùn)肺止咳。處方：川花椒3g，烏梅10g，細(xì)辛3g，使君子10g，檳榔6g，黨參6g，當(dāng)歸6g，川楝子10g，胡黃連3g，炒白芍15g，百部10g，延胡索10g，炙甘草6g，杏仁10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麥芽10g。4劑，水煎服，2劑后臍腹痛減輕，4劑后咳嗽較前好轉(zhuǎn)，食欲增加。二診：排出蛔蟲2條，諸癥消失，咳嗽痊愈，食納可，續(xù)服2～3劑參苓白術(shù)散加減，使患兒脾胃兩健，生化有源，氣血漸運(yùn)，生機(jī)盎然。

    （方源）劉婷，任學(xué)通.張士卿教授辨治小兒腸蟲證經(jīng)驗(yàn).甘肅中醫(yī)，2007，20（12）：14