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常德Q群病例討論分享 
Q群討論記錄 【師長(zhǎng)】張 2015/11/19 21:22:22
病例二開(kāi)始
【軍長(zhǎng)】四歌 2015/11/19 21:22:23
右側(cè)附件區(qū)巨大囊實(shí)性腫物，上方以實(shí)行為主，T1呈等信號(hào)為主，TY2稍高混雜信號(hào)，下方囊性信號(hào)為主，信號(hào)不均勻，部分見(jiàn)液平，少量腹水。瘤標(biāo)增高，考慮惡性可能性大。1卵巢惡性腫瘤-癌肉瘤2纖維瘤變性3闊韌帶肌瘤變性。
【軍長(zhǎng)】走四方 2015/11/19 21:22:23
病例二 診斷：1、右側(cè)卵巢纖維卵泡膜細(xì)胞瘤，2、卵巢慢性炎性增生伴輸卵管積膿。鑒別診斷：卵巢囊腺癌、巧克力囊腫。
分析：腹盆腔巨大腫塊，上部呈實(shí)性，呈等T1等T2信號(hào)，DWI高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)條狀低信號(hào)，下部呈管狀，稍短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)液-液平，與周?chē)M織分界清晰，子宮受壓移位，左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)囊狀信號(hào)。
【師長(zhǎng)】 晴朗 2015/11/19 21:22:25
病例2：
定位：附件（右側(cè)卵巢)
表現(xiàn)：多房性囊實(shí)性占位，壁厚薄不均，壓脂信號(hào)有所減低，部分囊腔內(nèi)見(jiàn)出血及分層影，DWI是擴(kuò)散受限，增強(qiáng)呈輕中度強(qiáng)化。左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)小囊性病變，邊界清晰（符合卵巢單純性囊腫改變）；陶氏腔見(jiàn)少量積液。
患者39歲絕經(jīng)，CA125明顯升高，懷疑卵巢惡性腫瘤-卵巢癌；但患者抗感染癥狀有反復(fù)，提示也可能是感染性病變?；颊卟〕涕L(zhǎng)，卻又偏向良性。
診斷：1.粘液性囊腺癌（瘤？）。2.卵巢巧克力囊腫合并出血、感染。
鑒別診斷：畸胎瘤、漿液性囊腺瘤/癌、漿液性囊腺癌、子宮肌瘤、生殖細(xì)胞類(lèi)瘤。
【軍長(zhǎng)】風(fēng)過(guò)無(wú)痕 2015/11/19 21:22:25
病例二表現(xiàn)：盆腔內(nèi)巨大囊實(shí)性腫塊，腫塊內(nèi)較多纖維成分，囊為多房型，囊內(nèi)可見(jiàn)出血，腫塊包膜完整，左側(cè)卵巢顯示如常，患者絕經(jīng)多年，但子宮未見(jiàn)明顯萎縮。提示腫瘤性索間質(zhì)細(xì)胞來(lái)源腫瘤。
診斷：右側(cè)卵巢顆粒細(xì)胞瘤
鑒別診斷：右側(cè)卵巢纖維-卵泡膜細(xì)胞瘤、右側(cè)卵巢纖維瘤、右側(cè)卵巢癌，右側(cè)卵巢纖維肉瘤。
【軍長(zhǎng)】新鄉(xiāng)群-鄭醫(yī)生2015/11/19 21:22:25
腹盆腔內(nèi)見(jiàn)巨大混雜信號(hào)腫塊，部分呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2囊性，右側(cè)一囊腔見(jiàn)液-液平面，下部T1WI呈高信號(hào)、T2壓脂呈低信號(hào)，上部T1、T2呈稍高、高信號(hào)，實(shí)性部分呈長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2WI為主，DWI呈高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)條狀短T2WI信號(hào)；左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)一小圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶；子宮未見(jiàn)異常。盆腔巨大腫塊考慮來(lái)源右側(cè)卵巢惡性腫瘤，未成熟畸胎瘤可能，鑒別粘液性囊腺癌/瘤，漿液性囊腺瘤/癌，Brenne瘤，顆粒細(xì)胞瘤，無(wú)性細(xì)胞瘤。
【軍長(zhǎng)】杏林使者 2015/11/19 21:22:28
病例二
診斷：右側(cè)卵巢囊腺癌
MR表現(xiàn)：腹盆腔內(nèi)見(jiàn)巨大囊實(shí)性混雜信號(hào)，大部分為囊狀分隔，并見(jiàn)液-液平面（慢性出血），左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)小囊狀燈泡征，考慮為左側(cè)卵巢囊腫，子宮萎縮。
鑒別診斷：腹內(nèi)疝，囊腺瘤等。 【營(yíng)長(zhǎng)】Qxgni? 2015/11/19 21:24:44
診斷1、左側(cè)卵巢漿液性囊腺瘤2、左側(cè)囊腺癌依據(jù)：盆腔見(jiàn)巨大囊實(shí)性腫物 長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào) 可見(jiàn)分割 分割較薄 未見(jiàn)明顯壁結(jié)節(jié) 盆腔少量積液 左側(cè)附件區(qū)小囊腫可能大 【師長(zhǎng)】張 21:46:12
那我做最后總結(jié)啊
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