夾層動脈瘤是指主動脈腔內血液從血管壁內膜撕裂處進入動脈中膜，使中膜分離，形成夾層血腫，并沿主動脈環(huán)狀或（和）縱軸擴展，成2個真假血管腔，是一種嚴重的心血管急癥。多發(fā)生在大血管，以胸主動脈為好發(fā)部位。內膜破裂口多在升主動脈起始部和主動脈弓降部。

夾層動脈瘤發(fā)病突然，病死率高，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時及數(shù)天死亡，據(jù)統(tǒng)計，急性主動脈夾層動脈瘤24小時死亡率20%-40%，2天內死亡率50%，1周內死亡率60%-70%。

主動脈夾層動脈瘤是一種較為少見的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關。高血壓是主動脈夾層的一個重要發(fā)病因素。約70%的患者有高血壓病史，遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關，另外也與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關；高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發(fā)展，臨床與動物實驗發(fā)現(xiàn)，不是血壓的高度而是血壓的波動幅度，與主動脈夾層分裂有關。

主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)性的胸背部撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛，部分有腹痛和嘔吐，同時患者有煩躁不安，極度焦慮、恐懼和瀕死感。如果夾層動脈瘤累及相應的器官可能會出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，如夾層動脈瘤可影響心臟及冠狀動脈，造成心肌缺血、心力衰竭、心包填塞等。夾層動脈瘤也可累及周圍軟組織及大動脈分支阻斷供血，造成下肢缺血癥狀及體征。如動脈夾層沿無名動脈或頸動脈向上擴展，可表現(xiàn)為肢體一過性或持久性的癱瘓，暈厥，甚至暫時失明。若病變在腹主動脈分支，可影響腹部器官供血，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、有時嘔血或黑便。若夾層血腫破裂入胸腔引起胸腔積血，可出現(xiàn)胸痛、咯血、咳嗽。如血腫累及腎動脈表現(xiàn)為血尿、少尿。

動脈瘤破裂而不作手術者極少幸存，故已破裂或瀕臨破裂者均應立即作手術。

手術治療，包括動脈瘤切除與人造或同種血管移植術，對于動脈瘤不能切除者則可作動脈瘤包裹術。目前腹主動脈瘤的手術死亡率低于5%，但年齡過大，有心、腦、腎或其它內臟損害者，手術死亡可超過25%。胸主動脈瘤的手術死亡率在30%，以主動脈弓動脈瘤的手術危險性最大。

現(xiàn)在好了，主動脈夾層可以進行介入治療了。介入治療主要是腔內修復/隔絕術，通過特殊覆膜支架的彈性擴張力將人工血管無縫合固定于病變動脈兩端的正常動脈壁，封閉夾層破口。

腹主動脈瘤腔內修復術(endovascular therapy)是在DSA動態(tài)監(jiān)測下，經(jīng)雙側股動脈的小切口，應用特殊的導入系統(tǒng)，將折疊的覆有人工血管薄膜的金屬支架送入腹主動脈瘤腔內，利用金屬支架的彈性、植入物頭端的鉤狀附件加以球囊擴張作用將腔內植入物固定于動脈瘤近遠端的正常動脈壁。利用植入的人工血管在瘤腔內重建新的血流通道，因此隔絕了腹主動脈高壓血流對瘤壁的沖擊。同時在瘤壁與人工血管之間繼發(fā)血栓及機化，從而防止了動脈瘤的增大與破裂。

腹主動脈瘤腔內修復術是一種微創(chuàng)外科技術，其手術創(chuàng)傷較小，使許多不能耐受手術的高危病人獲得了救治機會。

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