“心門”老化狹窄 曾被斷言活不過五年

　　林老伯雖然已八十高齡，但他的兒子們說，老爺子的身子骨看起來比五年前還硬朗，偶爾還能騎騎三輪車，下地種種菜。誰都沒曾想過，五年前那個走幾步路就氣喘吁吁，連躺著睡覺都是奢望的林老伯現(xiàn)在竟是這樣一副“脫胎換骨”的模樣。據(jù)了解，五年前，林老伯被確診為老年退行性主動脈瓣硬化，重度主動脈瓣狹窄，曾被醫(yī)生斷言活不過五年。

　　中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、中科院院士葛均波教授表示，主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全是中老年人常見的心臟病，簡單地說，就是保證心臟血液正常流動的“閥門”失靈了。該病65歲以上人群中發(fā)病率約占3%，80歲以上高齡人群中約占5%。主動脈瓣狹窄患者早期通常沒有癥狀，疾病發(fā)展常較緩慢，而病人一旦出現(xiàn)胸痛、乏力、昏厥等癥狀，如不及時治療，將危及生命。

　　據(jù)估計，此類患者預(yù)期的生存期通常只有2-3年，我國至少有30%～50%的主動脈瓣病變患者因高齡、心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等情況無法耐受手術(shù)或因恐懼而放棄外科治療，只能痛苦地等待死神降臨。

　　微創(chuàng)換瓣讓高齡高危

　　患者不再“坐以待斃”

　　葛均波教授介紹，一直以來，“開胸換瓣”是瓣膜病患者的常規(guī)治療方法，但由于其創(chuàng)傷大、出血多，不少高齡患者因心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等因素而無法耐受，不得已只好放棄外科手術(shù)。還有些病人，出于對體外循環(huán)手術(shù)心臟暫時停跳和開胸10多厘米長傷口的恐懼，也對手術(shù)望而卻步。對于這類開胸手術(shù)高風(fēng)險患者，當(dāng)下歐美國家的先進方法是采用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)進行治療，但我國這一技術(shù)發(fā)展相對落后。

　　無法眼睜睜地看著像林老伯這樣失去手術(shù)機會的病人一步步走向死亡，2010年，葛均波院士和周達新教授領(lǐng)銜的團隊率先在國內(nèi)實施了首例經(jīng)股動脈途徑主動脈瓣置換術(shù)，林老伯正是這“第一個吃螃蟹的人”。

　　葛均波教授解釋說，該技術(shù)的原理類似既往冠心病支架植入術(shù)，不會在心臟上造成任何傷口。它主要通過微創(chuàng)介入方法在大腿根部動脈開一個6mm口，沿著動脈將壓縮的人工瓣膜輸送到心臟，替換病變的主動脈瓣膜。相對于傳統(tǒng)外科手術(shù)，該技術(shù)具有極微創(chuàng)、恢復(fù)快、痛苦低、安全性高等優(yōu)點?？蛇@看似簡單的手術(shù)實則驚心動魄，不僅需要術(shù)者擁有精湛的技術(shù)、豐富的導(dǎo)管操作經(jīng)驗，還需要多學(xué)科、多部門的高效協(xié)作。為了順利開展這項高新手術(shù)，葛均波教授曾2次遠赴歐洲參加培訓(xùn)，在反復(fù)演練中積累經(jīng)驗。據(jù)了解，目前葛均波教授及其團隊已為近20例患者實施該手術(shù)，手術(shù)成功率高達90%以上。吳瑞蓮　　

　　專家名片

　　葛均波

　　中國科學(xué)院院士、主任醫(yī)師、教授同濟大學(xué)副校長，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任，上海市心血管病研究所所長，復(fù)旦大學(xué)干細胞和組織工程中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會候任主任委員，美國心血管造影和介入學(xué)會理事會理事等

　　先后承擔(dān)20余項國家和省部級科研項目，包括國家863計劃、國家十一五科技支撐計劃等。曾獲國家科技進步二等獎、國家技術(shù)發(fā)明獎二等獎等。

　　擅長：心血管疾病的診斷和治療。