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【前沿】直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移腹腔鏡手術(shù)同時切除兩種癌

 漸近故鄉(xiāng)時 2015-12-01

82歲高齡的李大爺由于便血前來就醫(yī),卻發(fā)現(xiàn)直腸癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟,他大受打擊,然而不幸中的萬幸,他只在腹部打了幾個小孔,直腸癌和肝轉(zhuǎn)移就一并得到了根治。日前,哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科崔濱濱主任為李大爺實施了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)并肝左葉同步切除術(shù)。據(jù)悉,這在黑龍江省尚屬首例,并為微創(chuàng)外科應(yīng)用開辟了新的道路。


家住哈市的李大爺一個月前便中有血、有粘液,慕名來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科后,經(jīng)檢查診斷為“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”。李大爺直腸上的腫瘤是原發(fā)癌,肝臟上的腫瘤是轉(zhuǎn)移癌,這兩個腫瘤分別位于人體的下腹部和上腹部,按照傳統(tǒng)治療方式,要先切除直腸癌再切除肝上的轉(zhuǎn)移癌,患者要經(jīng)受兩次手術(shù)的痛苦??紤]到李大爺病情復(fù)雜,并且年齡較高,崔濱濱主任帶領(lǐng)的醫(yī)療組經(jīng)過反復(fù)研究討論,決定大膽涉險,在腹腔鏡下一次手術(shù)切除直腸和肝臟兩處病灶。


崔濱濱主任親自主刀,在肚臍眼處打了個小操作孔,并在腹壁打了觀察孔,由于直腸病灶距離肛門較近,不能保肛,于是在腹部開了一個長約4CM的切口將直腸和肝腫物取出,再進(jìn)行了造口。經(jīng)過2個多小時的努力,手術(shù)順利完成,術(shù)后李大爺恢復(fù)良好,腹部除造口外,幾乎看不到疤痕。


據(jù)崔主任介紹,在臨床上,有25%的結(jié)直腸癌患者在被確診時已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,另有25%的患者在5年內(nèi)會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。相比于傳統(tǒng)的先切除腸癌、半年之后再切除肝癌的做法,能夠用腹腔鏡微創(chuàng)的方式同時完成兩個高難度手術(shù),對患者而言,創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、恢復(fù)快、總體費用少、住院時間短,是未來外科手術(shù)發(fā)展的主要方向。哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院如今突破了這一“禁區(qū)”,為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者帶來了新的治療選擇。


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