有痛風(fēng)的朋友們對于碳酸氫鈉應(yīng)該不會(huì)陌生，疼痛急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)開碳酸氫鈉片口服的醫(yī)囑，于是有些「老痛風(fēng)」患者就以為碳酸氫鈉片能治痛風(fēng)，屬于降尿酸藥物。另外，大家還經(jīng)常聽說痛風(fēng)患者應(yīng)該多喝些蘇打水。

那么，碳酸氫鈉片究竟能不能治療痛風(fēng)？能不能降尿酸？蘇打水和碳酸氫鈉又有什么聯(lián)系？把碳酸氫鈉片溶解在水里就是蘇打水了嗎？

市面上賣的蘇打水分為天然蘇打水和人工合成蘇打水。

天然蘇打水中含有多種成分，其中就有碳酸氫鈉。碳酸氫鈉就是我們俗稱的「小蘇打」。需要大家特別注意的是：外面賣的蘇打水中并不是所有的都含有碳酸氫鈉，有些可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他添加成分。

很多患者關(guān)心這個(gè)問題：把碳酸氫鈉片溶解在水里就是外面賣的蘇打水了嗎？其實(shí)并不是。我們常說的蘇打水是指飲料，有些還會(huì)添加甜味劑或香料等。而臨床醫(yī)生開的藥方，是希望大家直接口服碳酸氫鈉片劑并同時(shí)飲用足夠多的水。

蘇打水相較于其他飲料而言，肯定是更適合痛風(fēng)患者飲用。

不過，也不是每個(gè)人都喜歡蘇打水的口感；再者，蘇打水不能夠代替碳酸氫鈉片的治療作用，所以沒有必要特地選擇蘇打水。

含有碳酸氫鈉的蘇打水是個(gè)雙刃劍，因?yàn)殡m然它是弱堿性，有助于增加尿液 pH 值，但是其中含有不少鈉鹽，可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)、升高血壓。

由于很多痛風(fēng)患者常伴有其他慢性基礎(chǔ)疾病，如高血壓、冠心病等，因此對于有并發(fā)癥的人群如果選擇喝蘇打水，一定要注意適量，通常每日 500～800 毫升左右即可，具體情況還需因人而異，同時(shí)，還要適當(dāng)減少每日鹽的攝入。

大家知道，體內(nèi)尿酸過高的危害之一是容易形成尿酸結(jié)石，而促進(jìn)尿酸結(jié)石形成的兩個(gè)主要因素是：

1. 尿酸鹽濃度過高；

2. 酸性尿（尿液明顯呈酸性）。

其中以酸性尿的影響更為重要（很遺憾，大部分痛風(fēng)患者的尿呈酸性）。尿尿酸的溶解度在尿 pH 為 7.0 時(shí)，約為 1.2 mmol/L；在尿 pH 為 5.0 時(shí)，則降至 0.09 mmol/L。

由此可見，尿越偏酸性，則經(jīng)尿液排出的尿酸越少。

當(dāng)尿 pH＝6.75 時(shí)，尿液中總尿酸有超過 90% 是以可溶解的尿酸鹽的形式存在并排出體外，從而最大限度降低了尿酸沉淀并形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

看到這里，大家應(yīng)該明白，不管是碳酸氫鈉，還是含有碳酸氫鈉的蘇打水，它們的作用其實(shí)就是——堿化尿液，進(jìn)而幫助尿酸從尿中排出。但是碳酸氫鈉不是真正意義上的降尿酸藥。

既然尿液偏堿性可以幫助尿酸的排泄，那么是不是越堿越好呢？

答案是否定的。因?yàn)槟?pH 值越高（即越偏堿性）可能會(huì)增加鈣相關(guān)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，所以長期服用碳酸氫鈉的確會(huì)增加尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，因其含有鈉離子，長期服用會(huì)增加體內(nèi)的鈉負(fù)荷引起高血壓、水腫等。所以建議患者一定要定期隨訪，并在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

碳酸氫鈉的服用量為 1～4 片，每日 3 次（根據(jù)規(guī)格不同，總量一般在每日 3 克左右，具體服用劑量還是需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。），餐前服用為好，這樣利于吸收。服用期間也要注意多喝水。

臨床上使用堿化藥物治療的尿 pH 目標(biāo)值應(yīng)在 6.1～7.0 之間，換句話說，服用碳酸氫鈉最好要監(jiān)測尿液的 pH 值，以此來評估尿液堿化的程度。

至于具體需要服用多長時(shí)間的碳酸氫鈉，建議還是嚴(yán)格「遵醫(yī)囑」，切莫因「久病成醫(yī)」自行購買來服用。