作者簡(jiǎn)介：陸志剛，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海心血管專病委員會(huì)冠脈介入學(xué)組成員

擅長：心血管疾病的診治，急性心梗合并心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治，心血管疾病的介入性診斷和治療，冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動(dòng)脈狹長介入治療、肥厚梗阻塞心肌病以及先天性心臟病的介入治療

出診時(shí)間：周一上午(網(wǎng)上預(yù)約)、周三下午(網(wǎng)上預(yù)約)、周四上午

最近接到一位老朋友的來電，邀請(qǐng)我參加他老父親百歲生日宴。我欣然應(yīng)約后感慨萬千，這位老人是我們醫(yī)院的第一位百歲心?；颊?。

和老人第一見面是八年前，當(dāng)時(shí)92歲的他急性大面積前壁心肌梗塞，我們馬上開通了急性心梗綠色搶救通道，進(jìn)行急診冠脈造影，檢查發(fā)現(xiàn)為左主干急性完全閉塞。在這種情況下，患者死亡率超過90%。但是經(jīng)過急診介入治療以及一系列的綜合搶救治療，老先生竟然轉(zhuǎn)危為安，安然出院。

隨后在這八年中，我們繼續(xù)給他進(jìn)行了一系列的心臟康復(fù)治療，終于為老先生迎來了百歲生日。老先生的百歲生日可以說是給了眾多心?；颊咭粋€(gè)莫大的信心和希望。也讓大家切實(shí)體會(huì)到了心臟康復(fù)的重要性。

目前隨著診斷、救治水平的提高，很多患者能從首次心梗的打擊中存活下來。但由于心肌梗塞使部分心肌細(xì)胞存在不可逆的壞死，這部分病人雖然保存了生命，但心臟的功能受到了大大的影響。而心臟康復(fù)可大大減少再梗和猝死的危險(xiǎn)。因此患有高血壓、高脂血癥、冠心病、心臟瓣膜置換及心臟移植術(shù)后患者和各種心臟病所導(dǎo)致的心力衰竭患者均應(yīng)重視心臟康復(fù)治療。

心臟康復(fù)治療包括藥物治療、非藥物治療和護(hù)理康復(fù)。藥物治療的目標(biāo)要控制血壓、血糖和血脂，長期的藥物優(yōu)化治療能提高生存率，延長生命。不過，相比于藥物治療，非藥物的心臟康復(fù)治療往往會(huì)取得事半功倍的效果。

非藥物治療包括運(yùn)動(dòng)治療、正確生活方式的指導(dǎo)及心理治療三部分。運(yùn)動(dòng)治療的主要的核心內(nèi)容是個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，包括運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率、安排以及注意事項(xiàng)。最好的運(yùn)動(dòng)方式是步行，一次最好3000米,30分鐘以上，每周運(yùn)動(dòng)5次，中等量運(yùn)動(dòng)即可。運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，運(yùn)動(dòng)的最后要進(jìn)行身體調(diào)整，使心率逐步恢復(fù)到安靜狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)幅度不宜過大，避免屏、突然用力的運(yùn)動(dòng);在運(yùn)動(dòng)中要特別注意預(yù)防意外的跌傷碰傷;運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒。

正確生活方式的指導(dǎo)是對(duì)患者的日常生活做一個(gè)針對(duì)性的調(diào)整，如幫助患者戒煙限酒，控制體重，合理營養(yǎng)膳食。建議患者日常少吃富含飽和脂肪酸的食物，控制每天的烹調(diào)用油，改變烹飪方式，多用蒸、煮、拌的方法，避免油炸。多吃谷類、水果、蔬菜、家禽和魚。飲食注意低脂、低鹽、、低糖。

心理治療則是對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理評(píng)估與咨詢，采取各種手段緩解患者的心理壓力，這個(gè)具體需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)可以進(jìn)行藥物干預(yù)。