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“不可忽視的健康體檢細(xì)節(jié)”系列報(bào)道之一

患者李先生持續(xù)性腦袋昏昏沉沉，體檢才得知是膽固醇偏高；專家稱降血脂主要就是指降膽固醇

長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 黃配

指導(dǎo)專家　湛韜

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)腦血管病和糖尿病、高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，曾參與4項(xiàng)省市級(jí)科研課題的研究工作，在專業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

【編者按】

盯著電腦或者不停地刷手機(jī)，生活節(jié)奏越來(lái)越快、心理壓力越來(lái)越大，臉色蒼白、唇焦口燥、頭暈惡心、脖子痛肩膀酸……許多人的一天是這樣度過(guò)的，還自認(rèn)為是家常便飯。偶爾做個(gè)體檢，當(dāng)“健康人”拿到結(jié)果后，自己和家人都慘不忍睹，不愿面對(duì)。

如果不曾體檢，疾病不被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)最佳治療期，可能危及生命，追悔莫及。而定期進(jìn)行健康體檢，就能發(fā)現(xiàn)沒有感覺但已潛伏的疾病，可以變被動(dòng)為主動(dòng)，變消極治療為積極防病，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、維護(hù)身心健康的目的。

本期始，健康版將陸續(xù)推出“不可忽視的健康體檢細(xì)節(jié)”系列報(bào)道，以助讀者更好地了解保健常識(shí)，管理好自身健康。

A 體檢故事

李先生為何打不起精神？

李先生是名出租車司機(jī)，體形比較胖，近3月來(lái)常感覺腦袋昏昏沉沉，打不起精神，來(lái)到長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂高，低密度膽固醇達(dá)到了6.2mmol/L。

隨后，醫(yī)生給他服用了1個(gè)多月的降壓藥和降脂藥，血壓控制得較好，但血脂下降不明顯，人還是打不起精神。醫(yī)生又給他進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)體評(píng)估，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的心腦血管并發(fā)癥。

最后通過(guò)中醫(yī)辨證，醫(yī)生判斷他的體質(zhì)屬于典型的“脾虛痰濕”。除了讓他繼續(xù)服用降壓藥和降脂藥，醫(yī)生還給他開了健脾、益氣、化痰的中藥。一周后，李先生感覺頭昏、精神差的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用了一段時(shí)間中藥，1月后復(fù)查血壓、血脂，均恢復(fù)正常。

B 專家分析

膽固醇到底是什么來(lái)頭？

幸虧李先生及時(shí)體檢，發(fā)現(xiàn)了血脂高即膽固醇、甘油三酯高等，而中醫(yī)藥治療對(duì)高膽固醇血癥有幫助作用。高膽固醇血癥的患者，體內(nèi)存在代謝紊亂，中醫(yī)通過(guò)中藥、針灸、藥膳等方式，可以調(diào)整患者的體質(zhì)，改善代謝紊亂。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖、血脂高的人多屬于“脾虛痰濕”，常通過(guò)健脾益氣、化痰消濁療法來(lái)治療這類病人。

提起膽固醇，一般人認(rèn)為它是“壞蛋”，醫(yī)生也常把它描述為“堵血管的東西”。蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、牛羊肉等，是膽固醇含量較高的食物，醫(yī)生會(huì)建議盡量少吃。

然而，至今網(wǎng)上都在熱炒“膽固醇”，美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)上半年發(fā)布了一份科學(xué)報(bào)告，指出從食物中攝入膽固醇，并不會(huì)增加發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)。難道可以放開肚子吃高膽固醇食物了？

膽固醇是人體必需的組成成分

膽固醇不只是在血液、內(nèi)臟中有，皮膚、神經(jīng)、骨髓等，幾乎所有的組織中均存在膽固醇，這些膽固醇對(duì)維持人體正常結(jié)構(gòu)和功能很重要。

膽固醇還是人體內(nèi)一些“精華”物質(zhì)（性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素D等）的合成原材料。膽固醇本身還有助于維持和修復(fù)血管壁，從而防止血管過(guò)于脆弱而導(dǎo)致出血。此外，膽固醇也是人體消化食物中的脂肪必不可少的幫手。可見，人類要生存，離不開膽固醇。

降血脂主要就是指降膽固醇

很多人認(rèn)為血脂和膽固醇是不相干的兩碼事，其實(shí)血液中的膽固醇正是血脂的重要組成部分。

籠統(tǒng)地說(shuō)，血脂是由甘油三酯和膽固醇組成。而對(duì)心腦血管健康來(lái)說(shuō)，甘油三酯并不那么重要，目前已有很多研究證實(shí)，血液中膽固醇的高低與心腦血管健康有著密切的關(guān)系。因此，所謂降血脂，主要就是指降膽固醇。

膽固醇有好壞之分。高密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱高密度脂蛋白）對(duì)心腦血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；而低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱低密度脂蛋白）和極低密度脂蛋白膽固醇會(huì)損害心腦血管健康，是動(dòng)脈斑塊這塊“混凝土”當(dāng)中的“水泥”，是“壞膽固醇”。

臨床認(rèn)為，高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。但低密度脂蛋白是醫(yī)生最重視的血脂指標(biāo)，降血脂就是降低密度脂蛋白。

C 要點(diǎn)提示

膽固醇大部分源于自身合成

事實(shí)上，血液中的膽固醇80%來(lái)自于自身合成，只有20%來(lái)自于食物。因此，一個(gè)人吃進(jìn)去的膽固醇再少，若身體合成得太多，還是容易發(fā)生心腦血管疾病。

保持健康的生活方式，可有效減少血液中膽固醇的合成。膽固醇過(guò)多是人體代謝紊亂的表現(xiàn)，是由于過(guò)度飲食致熱量高、缺乏運(yùn)動(dòng)致肥胖等因素造成。而通過(guò)運(yùn)動(dòng)，把過(guò)剩的熱量消耗掉，是降低膽固醇良策。或者說(shuō)，如果你想享受蛋黃和鵝肝醬的美味，放心吃，然后再運(yùn)動(dòng)。

不同人群膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)控制不同

醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于沒有心腦血管病和高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的正常人，血膽固醇的要求可以較寬松，低密度脂蛋白控制在2.9mmol/L以下即可。

對(duì)于患有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的人，低密度脂蛋白要求控制在2.6mmol/L以下；而已經(jīng)有冠心病或發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦梗死或短暫性腦缺血的病人，則要求低密度脂蛋白嚴(yán)格控制在1.8mmol/L以下，而且即使已經(jīng)達(dá)標(biāo)，也要繼續(xù)堅(jiān)持服用降膽固醇的藥物。

降膽固醇和降血壓、降血糖同樣重要，甚至更重要，因?yàn)榻抵幬锬芎艽蟪潭鹊亟档托难懿〉陌l(fā)病率。