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第七章 外科臨床秘方第一至十二 一、治多發(fā)性癤腫秘方（6首） 1.1歸芍地甲湯 【來源】張懷亮，《國醫(yī)論壇》(4)1987年 【組成】當歸15克，赤芍12克，熟地20克，山甲、連翹各12克，絲瓜絡(luò)、生黃芪各30克，皂刺12克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。 【功用】清熱解毒，養(yǎng)血活血，透膿通絡(luò)。 【方解】方中熟地、當歸滋養(yǎng)陰血；赤芍、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)；連翹清熱解毒；生黃芪、山甲、皂刺托里消腫、透膿生??；且黃芪固護衛(wèi)表而抗御外邪；山甲性善走竄，專于行散，長于通達經(jīng)絡(luò)；皂刺辛散通經(jīng)，具有很強的溫通散結(jié)作用，對于瘡癤具有迅速消散之功。合而用之，可清熱解毒，透膿外出，養(yǎng)血活血，通達經(jīng)絡(luò)，頗切病機，故不失為治療多發(fā)性癤腫的一張良方。 【主治】多發(fā)性癤腫。 【加減】大便燥結(jié)者，加大黃9～25克；小便赤澀者，加木通15克；心煩急躁者，加焦梔子30克；舌紅者，加丹皮10克；苔黃口苦者，減黃芪，加黃連10克；苔白膩者，加生苡仁30克。 【療效】治療9例，用藥平均8劑，均獲痊愈。 【附記】治療期間，停用一切抗生素及外用藥。忌食辛辣魚腥之物。 1.2仙遺地黃湯 【來源】曹恩溥，《中國中醫(yī)秘方大全》 【組成】仙遺糧15克，生地、紫花地丁各12克，白鮮皮、苦參各10克，紫草、白芷、丹皮各6克，板藍根、金銀花、連翹各12克，黃芩8克，澤瀉9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】排膿內(nèi)托，透邪解毒。 【方解】方中仙遺糧甘淡平，清熱利濕、解毒祛風，經(jīng)臨床實踐，治療反復(fù)發(fā)作之瘡瘍濕毒有效；生地黃甘寒苦，清熱涼血，滋陰降火，與仙遺糧同為方中主藥；配連翹、金銀花、紫花地丁、板藍根等清熱解毒；丹皮、紫草涼血散血；白鮮皮、苦參、黃芩、黃柏祛風清熱燥濕；澤瀉甘淡，專功利濕行水、導(dǎo)熱下行；白芷輕宣發(fā)表、祛風散邪，全方共奏清熱涼血、祛風利濕之效。 【主治】多發(fā)性癤腫。 【加減】風熱上犯，熱癤多在頭面者，加山梔、防風、野菊花；濕熱下注，癤多在身體下部，加敗醬草、黃柏、蒼術(shù)；熱毒內(nèi)盛，加生甘草、大青葉、生石膏；陰虛內(nèi)熱，加地骨皮、銀柴胡、知母、石斛；氣血虛，加黃芪、當歸、熟地、甘草；皮膚并發(fā)濕疹，加地膚子、車前子、六一散。 【療效】治療多發(fā)性癤腫200例，全部治愈(服中藥期間一概不用西藥)。服藥最少6例見效，最多46劑始瘥，平均服藥17劑。 1.3消癤湯 【來源】姚慶云，《浙江中醫(yī)雜志》(8)1985年 【組成】昆布、海藻各9克，蒲公英、紫花地丁、白茅根各15克，赤芍、黃芪各10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】清解肌膚熱毒，行瘀散結(jié)消腫。 【方解】祖國醫(yī)學(xué)認為癤腫的形成系濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚，痰氣瘀血凝集而成。方中昆布、海藻咸寒軟堅、泄熱行水；赤芍行氣散結(jié)；蒲公英、紫花地丁清解肌膚熱毒；白茅根清熱祛濕，且赤芍、茅根還有涼血行瘀之功；黃芪益氣托毒固表，諸藥合用，治療小兒多發(fā)性癤腫，療效頗佳。 【主治】小兒多發(fā)性癤腫。 【療效】治療41例，服藥3～9劑，平均4.6劑，結(jié)果痊愈(癤腫消失，3個月無復(fù)發(fā))29例，顯效(癤腫消失，3個月內(nèi)有少量復(fù)發(fā))9例，無效3例?？傆行蕿?2.68%。 1.4解毒消腫湯 【來源】張生華，《兒科學(xué)術(shù)會議論文資料匯編·1988年》 【組成】甘草、紫花地丁各30克，金銀花、連翹、皂角刺、丹皮、黃芪、生地、赤芍、白芷各10克，大黃3～5克(后下)。 【用法】每日1劑，水煎分3次服。此方7～10歲小兒劑量。可視年齡大小進行適當增減。 【功用】清熱解毒消腫，益氣涼血、托毒拔膿。 【方解】方中重用甘草、紫花地丁清熱解毒；輔以金銀花、連翹以增解毒消腫之功；丹皮、赤芍、大黃涼血解毒；黃芪、皂角刺、白芷益氣托毒拔膿。諸藥合用，攻補兼施而以攻邪為主，經(jīng)臨床證實，本方對多發(fā)性癤腫有較好療效。對反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)堅持服用，可收全功；大便溏瀉者，一般不必停藥。 【主治】多發(fā)性癤腫。 【加減】發(fā)熱者，加生石膏；經(jīng)久不愈、氣陰兩傷者，重用黃芪，并加石斛、玄參、白術(shù)、茯苓；挾暑濕者，加香薷、六一散、車前子。 【療效】治療49例，同時配合局部切開，引流等外治法。結(jié)果痊愈41例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率達100%。 1.5癤腫湯 【來源】李林，《兒科學(xué)術(shù)會議論文資料匯編·1988年》 【組成】野菊花、蒲公英各15克，紫花地丁、連翹、石斛各9克。 【用法】水煎服，每日1劑，分數(shù)次頻服。 【功用】清熱解毒、消腫散結(jié)。 【方解】方中以野菊花、蒲公英、紫花地丁、連翹，清熱解毒、消腫散結(jié)；佐以石斛滋養(yǎng)胃陰，以防苦寒藥敗胃之弊。再結(jié)合臨床辨證，適當配合仙方活命飲，四妙湯等成方，并輔以外治，切合病機，配伍恰當，可適用于各期多發(fā)性癤腫的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，清熱解毒藥不僅具有一定的抗菌作用，還對機體的非特異性及特異性免疫功能有調(diào)節(jié)作用，而諸如穿山甲、皂角刺的消腫排膿作用，生黃芪的托毒排膿、益氣收斂作用以及外用法的拔毒生肌作用等，更是單用西藥抗生素所難以實現(xiàn)的。 【主治】多發(fā)性癤腫。 【加減】紅腫，加皂刺、花粉、浙貝母；有膿，加當歸、山甲；膿稀，加黃芪；痛甚，加乳香、沒藥；便溏，加山楂；便秘，加大黃、瓜蔞仁；硬結(jié)經(jīng)久不破潰者，合用仙方活命飲；經(jīng)久不愈，體虛毒甚，續(xù)發(fā)不斷，膿稀不稠者，合用四妙湯；癤腫初起，局部外用三黃膏；膿已成或已破潰，外用青銀膏或九一丹；潰后流水，則用九華膏。 【療效】治療85例小兒多發(fā)性癤腫，用藥2～3天即明顯好轉(zhuǎn)，療程平均為1～3周，結(jié)果治愈率為87.5%，有效率為91%。 1.6托補消炎湯 【來源】湯琢成，《四川中醫(yī)》(6)1986年 【組成】金銀花、紫花地丁、魚腥草、千里光各30克，黃芪、黨參、連翹各20克，川連10克，甘草6克(兒童用量酌減)。 【用法】水煎服，每日1劑，口服2次。 【功用】托補消炎。 【方解】多發(fā)性癤腫是一種反復(fù)發(fā)作的皮膚化膿性疾病，多纏綿難愈。本病的發(fā)生，多因外受風熱，濕熱，暑熱之邪，繼而化火化毒，熱毒壅聚或兼有內(nèi)郁濕熱，營衛(wèi)不和所致。方中金銀花、紫花地丁、連翹、魚腥草、甘草清熱解毒；川連、千里光解毒燥濕；黃芪、黨參益氣托毒，共奏托補消炎之效。現(xiàn)代藥理研究證明，方中金銀花、紫花地丁、連翹、魚腥草、白頭翁、川連、黃芩、黃柏對金黃色葡萄球菌均有一定的抑制或殺滅的功用。加丹參以活血祛瘀，配甘草以增強藥力，重用黃芪、黨參及白術(shù)，大補正氣，提高機體的抵抗力，使“氣血旺而外邪不能感”，有經(jīng)治愈后不再復(fù)發(fā)之功。 【主治】多發(fā)性癤腫。 【加減】凡內(nèi)郁濕熱較重者，酌加黃芩、黃柏各15克；對治療過程中仍有新發(fā)者，酌加白頭翁、丹參各20克；有氣血兩虛者，加白術(shù)20克，并加大黃芪劑量至30克。局部外治，可加用三黃洗劑及芙蓉膏。治療中一律停用西藥。 【療效】湯一鵬報道，用本方治療多發(fā)性癤腫60例，病程均在3個月左右，最長1例達5年。結(jié)果治愈48例(占80%)，有效10例(占16.7%)。無效2例?？傆行蕿?6.7%。治愈者中，最多服藥35劑，最少7劑，平均服藥20劑。
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