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【導(dǎo)讀】為何現(xiàn)代人如此多的癌癥腫瘤等大病頑疾，為何老一輩或三四十年前沒有這些病的存在？就是因?yàn)槟菚r候西醫(yī)還沒進(jìn)入中國，國人看病的首選方式還是中醫(yī)，中醫(yī)診病方向是治本治根，西醫(yī)診病方向只是治療癥狀，治的是表面；那兒痛了就來針鎮(zhèn)痛劑、止痛藥，那兒癢了就抹點(diǎn)抗生素殺殺菌。 國人用掉的抗生素是世界之最，從十多年前的幾萬單位到現(xiàn)在的百萬單位，掛點(diǎn)滴是每個醫(yī)院里最壯觀的場景。國人的身體被各種折騰，當(dāng)然越來越差，大病惡病接踵而來。 寶寶生病發(fā)燒到底該不該輸液，我想這是很多麻麻關(guān)心的問題?，F(xiàn)在國內(nèi)不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，寶寶只要發(fā)燒就輸液的情況很常見到底該如何抉擇呢？實(shí)際上是否輸液是需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，絕不是簡單的一刀切，先列出一些知識點(diǎn)，讓麻麻們先對輸液有個基本認(rèn)識，最后小編會進(jìn)行總結(jié)。
規(guī)定要求， 2016年7月1日起，江蘇省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，江蘇省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。 據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計公報，截至2014年底，江蘇省共有三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)141個，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)332個，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)653個。除十余個兒童醫(yī)院，最終不能門診輸液的醫(yī)院將達(dá)到460個左右。
數(shù)據(jù)顯示，我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，是美國的10倍。分析認(rèn)為，濫用抗生素是醫(yī)療費(fèi)用過快增長的原因之一，大醫(yī)院全面取消門診輸液實(shí)質(zhì)上切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大輸液”的財路。
“能吃藥不打針，能打針不輸液”這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則，然而因?yàn)槭艿揭恍╁e誤觀念的影響，很多人不論大病小病，都要求輸液治療。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑，也是近年來濫用的藥物之一。 門診輸液，尤其是抗生素的濫用，容易增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無藥可用。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。 因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險的給藥方式。
業(yè)內(nèi)專家稱，可能是考慮到患兒的特殊，才保留了兒童醫(yī)院可以門診輸液。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速。一個感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎，在門診保留輸液，有一定的合理性。 到底什么樣的病情需要輸液？ 首先要說，輸液確實(shí)是經(jīng)常使用的一種治療手段，它的優(yōu)點(diǎn)是藥物能100%進(jìn)入血液，吸收快，見效快，一般是用于搶救危重病人，比如休克、中毒或是消化道腸道被感染破壞沒法經(jīng)胃腸道吸收藥物的患者，這時候通過輸液就能讓藥物盡快達(dá)到有效的藥物濃度控制病情。 寶寶發(fā)燒輸液的時候，到底在輸什么？ 寶寶高燒不退的時候，吊瓶的治療主要成分是各種抗生素(頭孢，阿奇之類的)，當(dāng)然還有水等液體，因?yàn)楦忻耙鸬陌l(fā)燒90%都是病毒性的，而抗生素對病毒是無效的，抗生素在這里的作用主要是預(yù)防進(jìn)一步的細(xì)菌感染，如中耳炎、副鼻竇炎、氣管炎、肺炎等，另外由于輸入了大量的液體，也會有利于寶寶退燒。麻麻們一定要明確，吊瓶中的那些抗生素，是不能殺死感冒病毒的！靜脈輸液就等于好得快？ 麻麻一定要走出“打點(diǎn)滴”的認(rèn)識誤區(qū)，輸液并不等于病情好的快，許多抗菌藥物口服給藥和靜脈給藥的療效在一定程度上是相當(dāng)?shù)模@是有大量醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐的。正確的靜脈輸液可以達(dá)到藥到病除的目的，但過度使用靜脈輸液很容易就會產(chǎn)生一些不良的副作用，尤其是對于發(fā)育不成熟的嬰幼兒。 過度輸液的風(fēng)險 1、抗生素濫用增加抗藥性，受危害的是孩子
據(jù)統(tǒng)計，我國人均輸進(jìn)了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平，我國的注射劑使用率為58.5%，11個亞非國家的注射劑使用率則在0.2%至48%之間，人均使用抗生素138克，而美國只有13克，這一切都表明我國存在不小的抗生素濫用現(xiàn)象。 平均每人輸8瓶，遠(yuǎn)超其他國家…… 注射劑我國使用泛濫，遠(yuǎn)超其他國家…… 我國抗生素使用也遠(yuǎn)超美國…… 抗生素的濫用，會導(dǎo)致孩子免疫力減低，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生依賴性，尤其會影響小寶寶們建立完善的自身免疫機(jī)制。麻麻們想想就能明白，從小就給孩子上點(diǎn)滴培養(yǎng)抗藥性，那以后長大了再病怎么辦呢？
2、60%的不良反應(yīng)出現(xiàn)在輸液治療
在我國，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過程中發(fā)生的，這通常是因?yàn)樗幤分苯舆M(jìn)入了血液，缺少消化道及防御系統(tǒng)的屏障，再加上內(nèi)毒素、PH值、滲透壓等誘因?qū)е碌?。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液還會導(dǎo)致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。
為什么醫(yī)生熱衷于給孩子輸液？ 1、孩子確實(shí)不愛吃藥，家長選擇
現(xiàn)在的孩子都是嬌生慣養(yǎng)，即使醫(yī)生說不點(diǎn)滴吃藥就行，家長也喂不進(jìn)去，很多孩子都是說不吃就不吃，喝藥就躲，灌進(jìn)去就吐，這時候很多家長也就要求醫(yī)生給予輸液治療，如果醫(yī)生不同意輸液，家長還一直懇求，這樣的要求多了，醫(yī)生也就習(xí)慣性的直接開點(diǎn)滴了。 2、以藥養(yǎng)醫(yī)，迫于科室壓力醫(yī)生主動選擇 麻麻們都知道點(diǎn)滴的費(fèi)用更高，現(xiàn)在很多醫(yī)院都有創(chuàng)收指標(biāo)，然后還會跟醫(yī)生本人的獎金掛鉤，這就決定了部分醫(yī)生為了高獎金而多開費(fèi)用，而點(diǎn)滴就是一個不錯的選擇。
總結(jié)：能不吃藥的就不吃藥、能吃藥的就不打針、能打針的就不輸液。除了醫(yī)生堅持認(rèn)為孩子需要輸液之外，我們都可以通過口服藥物的方式幫孩子扛過病情，輸液是把雙刃劍，能不用還是盡量不用?？诜盟幦绯霈F(xiàn)不良反應(yīng)一般較輕較慢，相對安全，靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)較猛也較快，相對風(fēng)險較高。實(shí)際上大部分寶寶去醫(yī)院都是上呼吸道感染引起的發(fā)燒，根本用不著輸液，吃藥，多休息休息就會好。 |
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