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食道癌是一種十分嚴(yán)重的消化道腫瘤科疾病，也是一種高死亡率的疾病，其發(fā)病原因是多方面的，研究表明與遺傳和不健康的生活方式所造成的，那么，食道癌該如何治療呢?這是當(dāng)下人們密切關(guān)注的一個(gè)問題。 1、手術(shù)治療、專家介紹說在食道癌的治療方法中，常見的有手術(shù)治療，這是一種比較常用的治療方法，再早期治療中比較適用，手術(shù)治療會(huì)給患者的身體帶來創(chuàng)傷，所以要慎用。 2、放射治療，包括外放射和腔內(nèi)放射、術(shù)前放射和術(shù)后放射，對(duì)患者的損傷比較小;化學(xué)藥物治療，被用于手術(shù)或者放療的輔助治療法，其他的治療方法相配合，療效還是很不錯(cuò)的。了解食道癌的治療放法有什么，積極的治療是很重要的。 3、中醫(yī)藥治療，也很常見的方法之一，它帶給患者身體的副作用較小，且從根本上治療疾病，所以在治療食道癌疾病的時(shí)候，中醫(yī)療法很受大家歡迎，采取什么養(yǎng)的方法患者一定要按照自身的癥狀和一生的建議進(jìn)行治療，這樣才可以安全康復(fù)。 食管癌的治療方法主要有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療又分為放療、化療、手術(shù)及新興的靶向與基因治療，每種方法都有一定的適應(yīng)癥，外科手術(shù)作為食管癌的根治方法，只適用于早期患者治療。但是大部分的癌癥發(fā)現(xiàn)基本都是在晚期。 這時(shí)候中醫(yī)治療應(yīng)運(yùn)而生，彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的缺點(diǎn)，又發(fā)揮了中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)。給廣大晚期癌癥患者帶去了福音。 一、食管癌的手術(shù)治療 手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對(duì)于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5 年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。 二、食管癌的放射線治療 利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小， 或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。 當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí)， 或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí)， 放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。 近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等， 更有針對(duì)減少放療對(duì)心臟造成傷害的“4方向照射方式”。 三、食管癌的化學(xué)治療 可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小， 或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。 目前常用的化療藥物有taxol， vinorelbine和gemcitabine等; 此外， 近年更引進(jìn)了不少新藥和聯(lián)合化療， 如irinotecan、針對(duì)COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。 食管癌的介入治療食管癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的動(dòng)脈，進(jìn)行區(qū)域性灌注化療，并對(duì)部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭(zhēng)取了二期手術(shù)機(jī)會(huì)，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對(duì)證處理，多有明顯緩解。 四、光動(dòng)力治療: 近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步使光動(dòng)力療法得以進(jìn)一步改善， 成為一線治療后常用的救援治療手段。 五、食管癌的分子治療 之前的研究顯示食管癌細(xì)胞中生存素表達(dá)量會(huì)增多，研究證明生存素可以強(qiáng)烈抑制體內(nèi)和體外食管癌細(xì)胞生長(zhǎng)。 這一研究不僅加深了對(duì)食管癌分子機(jī)制的了解， 而且說明生存素可能會(huì)是治療食管癌潛在的靶位點(diǎn)。 六、食管癌中醫(yī)藥物治療 1、中醫(yī)單獨(dú)使用治療晚期體質(zhì)較差的食管癌 食管癌屬于中醫(yī)“噎膈”范疇，《諸病源候論》記述: “噎膈者， 饑欲得食， 但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間， 食物難入， 名曰噎。。本病的病變部位在食管， 其發(fā)病與痰瘀交結(jié)、脾腎虧虛有關(guān)，基于此，我們擬定基礎(chǔ)方結(jié)合辨證論治，重用黃芪、黨參、白術(shù)扶正補(bǔ)虛，補(bǔ)氣益脾。先察其標(biāo)本虛實(shí)， 抓住痰、瘀、虛這主要病理。 病程初起或體質(zhì)強(qiáng)壯者， 宜以理氣除痰、袪瘀解毒為主; 久病則多有體虛衰弱， 治療上宜以扶正驅(qū)邪為主。 晚期食管癌多屬于氣虛陽微者， 癥見飲食難下， 泛吐清涎， 形體消瘦，面色泛白， 形寒肢冷， 面浮足腫， 舌質(zhì)暗淡， 苔薄白， 脈沉細(xì)。 治宜健脾益氣， 溫陽散結(jié)。 方以健脾益氣加減， 藥如黨參、黃芪、白術(shù)。 2、中醫(yī)藥與放化療手術(shù)聯(lián)合治療 （1）與放療聯(lián)合 放射治療后熱盛津傷絡(luò)阻者， 癥見皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰， 胸痛干咳，吞咽疼痛， 進(jìn)食梗阻加重， 納呆， 口干舌燥， 小便短赤， 大便干結(jié)， 舌暗紅， 苔黃， 脈細(xì)數(shù)。 治宜清熱解毒， 益氣養(yǎng)陰， 藥如黃芪、北沙參、石斛、女貞子等。 （2）與化療聯(lián)合 化學(xué)治療后脾腎虧虛、胃失和降者， 癥見疲倦乏力， 脘痞惡心欲吐， 便溏或腹瀉， 納呆， 舌淡， 苔薄， 脈細(xì)。 治宜健脾補(bǔ)腎， 和胃調(diào)中。 藥如黃芪、黨參、女貞子、枸杞子等。 （3）外科手術(shù)后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者, 宜益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌。藥如黨參、女貞子、白術(shù)。 七、中醫(yī)藥的西醫(yī)方法研究 1、治療食管癌常用健脾藥物的研究 黃芪、黨參可誘生IL-2、IFN的產(chǎn)生，從而可介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生APO(細(xì)胞凋亡)或增加TNF(腫瘤壞死因子)誘導(dǎo)hPO發(fā)生的能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到間接殺傷腫瘤細(xì)胞之目的。近年研究顯示，有些中醫(yī)藥能調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的表達(dá)， 阻斷癌細(xì)胞的增殖; 亦可降低放療食管癌組織中細(xì)胞黏附分子CD44v6的表達(dá)，從而起到抑制食管癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的作用。 八、中醫(yī)食療 西醫(yī)治療告一段落后, 食療的意義十分重大,尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療后的患者, 食欲大都不佳或有厭食現(xiàn)象, 特別需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 以盡快恢復(fù)體力. 由于營(yíng)養(yǎng)可以影響到機(jī)體各種防御功能的運(yùn)作, 對(duì)癌細(xì)胞是否增殖、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移也有一定作用. 療養(yǎng)中的食管癌患者, 需要良好的營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力, 從而改善抗癌治療后所造成的消化能力降低癥狀。(6)外科手術(shù)后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者, 宜益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌,可用人參黃芪燉生魚. 臨床報(bào)告顯示, 在食管癌手術(shù)全期護(hù)理中, 服用黃芪可明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫力; (7)放射治療后陰津虧損者, 宜清胃止嘔、益氣袪痰, 可用蘆根洋參柿霜粥、無花果敗醬草瘦肉湯或蛇莓龍葵半枝蓮瘦肉湯; (8)手術(shù)、放射治療或化學(xué)治療后身體虧虛者, 宜健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎, 可用淮杞燉鱉。 不宜手術(shù)治療的患者： 食管癌患者能否接受手術(shù)治療取決于患者病情和全身狀況，需要術(shù)前全面分析作出決定。但以下幾種情況不適宜手術(shù)治療。 1、X線造影顯示已屬晚期食管癌，并且向周圍侵犯氣管、肺、縱膈、主動(dòng)脈弓等重要器官。這類患者手術(shù)切除困難，預(yù)后不佳。 2、患者腫瘤已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等，此時(shí)即使切除原發(fā)病灶，也不能解決根本問題術(shù)后容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。 3、心肺功能嚴(yán)重不全的患者也不適合做食管癌切除術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)需開胸，并且將胃上提到胸腔可能會(huì)影響到肺的擴(kuò)張，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者很可能無法長(zhǎng)時(shí)間耐受手術(shù)，容易發(fā)生各種心肺并發(fā)癥。 4、患者已屬食管癌晚期，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，體質(zhì)極差，不能承受手術(shù)，或術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥危及生命，這類患者不可手術(shù)切除，可適當(dāng)采取放射治療，對(duì)于進(jìn)食困難的患者可進(jìn)行食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)等以解決患者進(jìn)食問題，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕患者痛苦。 5、食管癌高度梗阻伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或并發(fā)食管氣管瘺，有縱膈壓迫癥狀或出現(xiàn)疼痛者不適合手術(shù)切除。
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