中風(fēng)是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦脈之外，而表現(xiàn)為突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主要特征的一種病證。西醫(yī)學(xué)所稱缺血性和出血性腦血管病，可參考本病辨證論治。

　　[診斷]

　　1 半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚，迷蒙，神昏為主癥。

　　2 發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。

　　3 常有年老體衰，勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。

　　4 檢查血壓、血常規(guī)、眼底、腦脊液等，有條件可做CT、MRI等，有助明確診斷。

　　5 應(yīng)注意與口僻、癇病、厥證、痙病、痿病相鑒別。

　　[辨證論治]

　　一、中經(jīng)絡(luò)

　　1 風(fēng)痰入絡(luò)

　　癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)疫痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

　　例方：真方白丸子。

　　2 風(fēng)陽上擾

　　癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。

　　治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

　　例方：天麻鉤藤飲。

　　3 陰虛風(fēng)動(dòng)

　　癥狀：平素頭暈耳鳴，腰疫，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指潤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

　　例方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

　　二、中臟腑

　　（一）閉證

　　1 痰熱腑實(shí)

　　癥狀：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇或不語，神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。

　　治法：通腑瀉熱，熄風(fēng)化痰。

　　例方：桃仁承氣湯加減。

　　2 痰火瘀閉

　　癥狀：除上述癥外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

　　治法：熄風(fēng)清火，豁痰開竅。

　　例方：羚羊鉤藤湯。

　　3 痰濁瘀閉

　　癥狀：除上述癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩滑。

　　治法：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅。

　　例方：滌痰湯。

　　（二）脫證

　　癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

　　治法：益氣回陽，救陰固脫。

　　例方：參附湯合生脈散。

　　三、恢復(fù)期

　　1 風(fēng)痰瘀阻

　　癥狀：口眼歪邪，舌強(qiáng)語謇或失語；半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

　　治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

　　例方：解語丹。

　　2 氣虛絡(luò)瘀

　　癥狀：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

　　例方：補(bǔ)陽還五湯。

　　3 肝腎虧虛

　　癥狀：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈澀。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎。

　　例方：左歸丸合地黃飲子。

　　[其他療法]

　　1 中成藥

　　1.1 牛黃清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。適用于風(fēng)火痰熱證。

　　1.2 華佗再造丸、大活絡(luò)丸，每次1丸，每日3次。適用于氣虛血瘀證。

　　2 中藥針劑

　　2.1 清開靈注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日1次。適用于痰熱內(nèi)閉證。

　　2.2 醒腦靜注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。適用于高熱神昏證。

　　2.3 可酌情選用川芎嗪注射液，脈絡(luò)寧注射液，腹蛇抗栓酶，生脈注射液，黃芪注射液。

　　3 針灸療法

　　3.1 體針：可選肩，曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、太沖、百勞、大推、養(yǎng)老、腎俞、大腸俞、髀關(guān)、豐隆、解溪、昆侖、委中、懸鐘、太溪、三陰交、照海、十二井穴、地侖、頰車、人中、翳風(fēng)、風(fēng)池、上廉泉、啞門、通里、氣海、涌泉等。

　　3.2 耳針：耳、心、肝、脾、腎、皮質(zhì)下。

　　3.3 頭針：對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)；根據(jù)CT定位，取相應(yīng)區(qū)圍針治療或用大腦立體治療儀治療。

　　[治法改進(jìn)]

　　參附湯固元護(hù)脫。力挽狂瀾，回元救逆。強(qiáng)心固腎。效頗宏大。

　　鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯潛鎮(zhèn)逆亂上擾之肝陽。

　　加減復(fù)脈湯方從炙甘草湯意，穩(wěn)定心神，復(fù)脈宜心。對(duì)于心臟功能差而表現(xiàn)的心悸、失眠、怔忡頗適宜，一般用于中風(fēng)的一個(gè)類型----腦栓塞。源自心臟栓塞導(dǎo)致的中風(fēng)，生脈亦好用。

　　地黃飲子陰陽雙補(bǔ)而不離開竅化痰，其中石菖蒲，遠(yuǎn)志用意頗深。對(duì)于初期語言功能差，喉肌痙攣,吞咽困難者好用。

　　滌痰湯對(duì)于初期痰雍塞患者實(shí)用，不化痰無能開竅和津液正常運(yùn)行。膽南星、法半夏、菖蒲好用。其初期伴有大便結(jié)躁者，用星簍承氣湯滌蕩。

　　補(bǔ)陽還五湯用得最多。也最熟悉。后期偏廢，氣虛血淤，重在益氣。黃芪逐步加量，60起至120或150克。

　　初期偏廢，痰熱在絡(luò)者，大秦艽湯好用。實(shí)癥者肢體恢復(fù)較快。小續(xù)命道理一樣。偏實(shí)證寒痰阻絡(luò)。

　　[療效標(biāo)準(zhǔn)]

　　1 治愈：癥狀及體征消失。

　　2 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動(dòng)或基本生活能自理。

　　3 未愈：癥狀及體征無變化。