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半數(shù)中風患者為中年人

 LD怡苑 2015-11-02
半數(shù)中風患者為中年人
關注中年人的中風風險
作者簡介
作者:陳煒卿
單位:泉州市疾病預防控制中心
插圖:來源網(wǎng)絡

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核心提示

10月29日是第10個“世界卒中日”,今年的宣傳主題是“關注中年人的中風風險”。福建省疾病監(jiān)測系統(tǒng)顯示,腦卒中(也稱中風)是我省居民第二位的死因,而在全國范圍內(nèi),它更是我國居民第一位的死亡原因。在我國所有卒中患者中,40歲—64歲的患者占近50%;腦卒中高危人群中,40歲—64歲的人群占比超過60%。腦卒中呈明顯年輕化趨勢,與中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛煉有關,也與中年男性吸煙率高有關。

40歲以上人群約15%處于高風險

在2015年中國腦卒中大會上,中國工程院院士、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德發(fā)布《中國腦卒中防治報告(2015)》,并指出實施中年人中風風險篩查與干預刻不容緩。

《報告》調(diào)查數(shù)據(jù)來自2011年—2013年腦卒中高危人群篩查的3個樣本,累計分析人口134萬。結果顯示,2011年—2013年綜合標化患病率約為2%。卒中患病率和教育水平呈負相關關系,即小學和以下文化卒中患病率最高,大專及以上最低。40歲以上人群中約有15%的人群處于高風險。從人群主要危險因素流行情況看,男性吸煙、血脂異常、高血壓、明顯超重和肥胖排在前幾位。從危險因素的年齡分布來看,中年人的血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當,而中年男性的吸煙率遠高于老年人;中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛煉,引發(fā)了腦卒中年輕化的趨勢。

專家指出,我國已經(jīng)轉入老齡化社會,如果不能有效控制中年人因卒中早死或致殘的趨勢,腦卒中的發(fā)病將呈“井噴”甚至“海嘯”狀態(tài),盡快篩查和干預中年人的卒中風險已刻不容緩。

8項因素為中風風險打分

腦卒中又稱腦中風或腦血管意外,主要有缺血性和出血性兩大類。其中因腦血管阻塞所導致的屬缺血性腦中風,又稱腦梗塞;因腦血管破裂出血引起的屬出血性腦中風。通常以猝然昏倒、不省人事為主要表現(xiàn),伴口角歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀。鑒于腦卒中具有“致死率高、致殘率高、復發(fā)率高”的三高特征,充分認識腦卒中的危險因素,對于有針對性地采取預防措施從而保護生命和健康,有十分重要的意義。

國家腦中風篩查與防治工程委員會提出了適用于40歲以上居民的腦中風風險評估卡,評估內(nèi)容有8項危險因素:高血壓,血脂異常或不知道,糖尿病,吸煙,心跳不規(guī)則(房顫),明顯超重或肥胖,缺乏身體運動(很少進行體育運動),腦中風家族史。上述8項危險因素中,具有不足3項,且沒有慢性病者,可評為低危人群;上述8項因素具有不足3項,但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病等慢性病其中之一者,可評為中危人群;上述8項危險因素具有3項及以上者,即可評為腦中風高危人群;既往有過腦中風或短暫性腦缺血發(fā)作史者,也屬于高危人群。

FAST試驗捕捉早期信號

秋冬季正是心腦卒中好發(fā)的季節(jié),通常認為,這與秋冬季節(jié)交替時氣流、氣溫的劇烈變化,且日趨寒冷有關,特別是人體受寒冷刺激后,周圍血管加強收縮可反射性地引起心腦血管痙攣。

腦組織對缺血、缺氧高度敏感,完全缺氧超過4分鐘即可導致腦神經(jīng)細胞死亡,且不可再生,故及早發(fā)現(xiàn)腦中風及其危險信號,在發(fā)病后的3—6小時內(nèi)進行緊急搶救,是防止致死致殘的關鍵。

識別中風,除了綜合口角歪斜、肢體麻木、兩眼發(fā)黑、劇烈頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)進行初步判斷外,還可根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院推薦的腦卒中院前識別表即FAST試驗捕捉早期信號。該表用“臉(Face)”、“臂(Arm)”、“說話(Speech)”3個指標來預判,被稱為臉、臂、說話的FAST試驗,操作簡單又方便記憶。

臉(F):請患者露齒微笑,看患者的嘴有無歪斜,臉部兩邊的表情是否有不一致。有的話說明患者一側的肌肉張力喪失。

臂(A):要求患者閉眼,伸直手臂,看患者手臂是否有力。如果有一側手臂無力,可看到該手臂緩慢下移。

說話(S):問患者幾個簡單問題,如:“你現(xiàn)在在哪里?”“今天星期幾?”聽患者的講話是否含糊。如果說話口齒不清或困難,甚至喪失語言能力,要懷疑中風的可能。

如果發(fā)現(xiàn)患者有上述中風癥狀或符合FAST試驗的表現(xiàn),應在第一時間將患者送醫(yī)院救治。如果上述“臉”、“臂”、“說”3項中出現(xiàn)1項,新發(fā)中風的可能性是72%;如果3項全部存在異常,發(fā)生中風的可能性超過85%。

腦卒中發(fā)生后,在等待120急救人員到來前,應讓患者保持安靜,不要再受到刺激。要及時檢查生命體征,如發(fā)現(xiàn)呼吸和心跳已經(jīng)停止,要馬上施行心、肺復蘇術。如果病人意識清楚,可讓其仰臥,使頭部略向后以開通氣道,不要墊枕頭。對于失去意識的病人,如裝有假牙者應取出,以保持氣道通暢?;颊叱霈F(xiàn)嘔吐時,要使患者頭部偏向一側或側臥。

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