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【訪談嘉賓】

張樹(shù)鋒中醫(yī)師，師從沈國(guó)權(quán)，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，在小兒推拿特需門(mén)診科，推拿治療百余位患兒，并親身指導(dǎo)父母穴位及推拿手法。通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，來(lái)建立和完善孩子的免疫系統(tǒng)，提高孩子的正氣，激發(fā)自身的抵抗力跟疾病作戰(zhàn)，以達(dá)到治病及保健的目的。

擅長(zhǎng)治療：

兒科：擅長(zhǎng)運(yùn)用海派小兒推拿治療感冒，發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，消化不良，便秘，哮喘，斜頸，夜啼，慢性咽炎，腹痛，嘔吐，斜視，近視，遺尿等小兒常見(jiàn)病。

內(nèi)科：感冒咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、失眠、頭痛、胃腸疾病、亞健康調(diào)理等。

傷科：頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、膝關(guān)節(jié)不利等。

婦科：痛經(jīng)

【導(dǎo)讀】

眼下正值夏秋交際，隨著雨量增多、空氣潮濕悶熱，“猛如虎”的秋季腹瀉又開(kāi)始找上我們了，頓時(shí)感到壓力山大。尤其是家中有小寶寶的，小兒的腹瀉會(huì)使得家長(zhǎng)十分擔(dān)心和焦慮。長(zhǎng)期的慢性腹瀉會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

秋季腹瀉是如何被感染的?

秋季腹瀉和平時(shí)的腹瀉有什么區(qū)別？二者的病因一樣嗎？

如何預(yù)防秋季腹瀉的產(chǎn)生呢？

腹瀉期間日常飲食又有哪些注意事項(xiàng)呢？

【訪談精華】

【秋季腹瀉概述】

秋季腹瀉是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染，病原體主要通過(guò)消化道傳播，主要發(fā)生于嬰幼兒，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。臨床表現(xiàn)為拉肚子，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，大多沒(méi)有特殊腥臭味，一般5～10次/天，重者超過(guò)20次/天。部分患者會(huì)伴有發(fā)熱（體溫在37.9～39.5℃），以及腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等癥狀。重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。失治誤治可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。

問(wèn)：秋季腹瀉和腸炎怎么區(qū)分？

答：【西醫(yī)統(tǒng)稱】腸炎是西醫(yī)病名，西醫(yī)認(rèn)為秋季腹瀉是由輪狀病毒感染所導(dǎo)致的腸炎。

【病因病機(jī)】

問(wèn)：為什么一到秋天會(huì)有“猛如虎”的秋季腹瀉呢?

答：【土生金】中醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)夏對(duì)應(yīng)脾土，金秋對(duì)應(yīng)肺金，土生金要耗傷脾土，所以秋季容易脾虛，夏天對(duì)應(yīng)心火，心火旺容易移熱于小腸，到了秋季脾虛的情況下容易出現(xiàn)腹瀉。

問(wèn)：秋季腹瀉臨床常見(jiàn)哪些病因和證型呢？

答：【脾虛泄瀉】秋季腹瀉是中醫(yī)腹瀉中的類型之一，屬于脾虛型腹瀉，西醫(yī)認(rèn)為是有輪狀病毒引起，具有自愈性。中醫(yī)認(rèn)為是脾虛所致。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天十余次，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，大多沒(méi)有特殊腥臭味。部分患者會(huì)伴有發(fā)熱、腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等癥狀。

【診治方案】

問(wèn)：同樣是拉肚子，孩子黃色的拉稀和綠色的拉稀有什么區(qū)別？治療方法各是什么？

答：【補(bǔ)泄治則】黃色的拉稀與濕熱有關(guān)，治療用瀉法；綠色的拉稀與寒濕有關(guān)，治療用補(bǔ)法。

問(wèn)：兒秋季腹瀉臨床上常表現(xiàn)哪些癥狀？需要和哪些疾病鑒別呢？

答：【鑒別診斷】秋季腹瀉需要與以下疾病相鑒別：生理性腹瀉（次數(shù)少，一般不用處理）， 細(xì)菌性痢疾（膿血便），感冒（呼吸道癥狀明顯，腹瀉僅為伴隨癥狀）。

問(wèn)：小兒秋季腹瀉，您常用哪些方劑與中藥治療呢？

答：【內(nèi)外結(jié)合】小兒秋季腹瀉可以選擇小兒推拿治療，效果快，一般治療三次左右就能好轉(zhuǎn)。如果是大的小朋友可以服用藿香正氣水。

問(wèn)：您治療秋季腹瀉常用的手法有哪些？

答：【小兒推拿】海派兒推治療秋季腹瀉一般選用以下組方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、補(bǔ)大腸、補(bǔ)腎經(jīng)、揉神闕、揉天樞、逆摩腹、揉龜尾、上推七節(jié)骨、揉公孫、擦八髎、捏脊。有小兒推拿基礎(chǔ)的家長(zhǎng)，如果碰到家里寶寶發(fā)生秋季腹瀉，可以試一下。

問(wèn)：秋季腹瀉運(yùn)用推拿方式可以完全治療？

答：秋季腹瀉單純運(yùn)用推拿治療三到五次就可痊愈，不用服用藥物。

問(wèn)：我有一個(gè)患者，5歲，咳嗽半月余，是感冒后留下的，感冒時(shí)吃藥不詳，時(shí)有低熱，咳嗽有痰，少而黏，晚上咳的更多，我用一指禪給推肺俞和腎俞各十分鐘，推兩天沒(méi)見(jiàn)效，換肺俞和豐隆承山穴各十分鐘，見(jiàn)效不大。張老師您幫我分析一下可以嗎？

答：【木火乘金】晚上咳嗽多大多是肝火旺或肺虛所致，此患兒病程較長(zhǎng)，所以肺虛可能大，你可以嘗試下以下穴位：補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，清肺經(jīng)，掐掌小橫紋，按揉膻中，按揉天突，按揉豐隆，按揉肺俞，捏脊，按弦走搓摩。每穴位50-100次即可。

【其他癥候】

問(wèn)：寶寶舌苔厚、白，還有點(diǎn)黃，表現(xiàn)為虛證，經(jīng)常喜歡吃肉和燒烤，我想問(wèn)問(wèn)怎么治療？

答：【食積】積食化熱所致的臨床表現(xiàn)：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門(mén)，清大腸，掐四橫紋，退六腑，揉中脘，摩腹，揉足三里，按揉脾胃俞，捏脊。同時(shí)注意飲食清淡，少食肉及滋膩食物。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)兒童過(guò)敏性鼻炎如何治療？適合艾灸嗎？早上打噴嚏鼻塞，感覺(jué)是鼻涕倒流。

答：【過(guò)敏性鼻炎】過(guò)敏性鼻炎早期治療效果較好，可以選用艾灸治療的，可以灸迎香。小兒推拿治療可以選用以下穴位：補(bǔ)脾經(jīng)，清肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，按揉膻中，按揉迎香，按揉印堂，按揉涌泉，按揉肺俞，按揉大椎，捏脊。

【防治預(yù)后】

問(wèn)：如何預(yù)防秋季腹瀉發(fā)生呢？

答：【未病防治】秋季腹瀉的預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。注意飲食衛(wèi)生及食具消毒，保證患兒的飲食新鮮，食具干凈并消毒，避免腸道內(nèi)感染。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。患兒要加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)。現(xiàn)在已有免疫輪狀病毒的疫苗可以接種。

問(wèn)：如何預(yù)防寶寶腹瀉脫水？

答：【補(bǔ)水】脫水是腹瀉常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是比較危險(xiǎn)的癥狀。脫水的臨床表現(xiàn)有：患兒精神差或煩躁，口腔粘膜干，前囟和眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)少淚或無(wú)淚，尿量減少，嚴(yán)重者四肢發(fā)涼。脫水的預(yù)防：及時(shí)補(bǔ)充水分，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，可以服用糖鹽水，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)哪些小兒推拿手法可以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)？

答：【增強(qiáng)體質(zhì)】補(bǔ)先天腎，補(bǔ)后天脾：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門(mén)，清大腸，補(bǔ)腎經(jīng)，揉神闕，摩腹，揉足三里，揉涌泉，揉脾俞，揉腎俞，捏脊。

問(wèn)：自學(xué)小兒推拿，參考什么書(shū)籍好呢？

答：【自學(xué)】可以參考金義成編寫(xiě)的《海派兒科推拿》，已有第二版。

來(lái)源：上醫(yī)網(wǎng) 明醫(yī)訪談--張樹(shù)鋒

編輯：任圣 姚霽云

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