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(84)急癥針灸經(jīng)驗(yàn)推薦

 易學(xué)微風(fēng) 2015-10-27
 
    (一) 體針
    1.取穴
    主穴:阿是穴、夾脊穴、支溝、陽(yáng)陵泉。
    配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外關(guān);腰以下病灶:三陰交、太沖、血海。
    阿是穴位置:系指皮損周?chē)s離皰疹0.5寸~1寸處)。
    夾脊穴位置:取與皮損相應(yīng)之夾脊穴。
    2.治法
    一般僅需取主穴,療效不明顯時(shí)酌加1~2個(gè)配穴。阿是穴針?lè)ǎ阂?.5寸~2寸毫針,呈25度角朝皰疹方向斜刺,按皮損范圍,在周?chē)M(jìn)4~8針,略加捻轉(zhuǎn)提插,有輕度得氣感即可。相應(yīng)夾脊穴,斜向脊柱深刺,使針感循神經(jīng)分布線(xiàn)路傳導(dǎo)。余穴均施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,留針20分鐘~30分鐘,5分鐘~10分鐘運(yùn)針1次。每日1~2次。
    3.療效
    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈:皰疹結(jié)痂,癥狀消失;顯效:皰疹結(jié)痂,癥狀明顯消失;有效:部份結(jié)痂,癥狀減輕;無(wú)效:治療前后改善。
    共治療431例,有效率在96%左右。其中100例按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,基本痊愈67例,顯效11例,有效19例,總有效率為97%。
    (二) 穴位激光照射
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)阿是穴;(2)腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:陽(yáng)陵泉、俠溪。
    配穴:支溝、太沖。
    阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。
    2.治法
    應(yīng)用波長(zhǎng)632.8nm,輸出功率25mW,激光針功率為2mW~3mW的氦-氖激光針灸儀進(jìn)行治療。依據(jù)癥情選穴:凡皮損面積大,水皰多,感染為主而疼痛輕者,僅用主穴第一組。采用激光散焦照射,照射距離為40mm~60mm,照射密度為0.5 mW/cm2~1mW/cm2,每處照射5分鐘~10分鐘。以疼痛為主,皮損面積較局限,僅有紅色丘疹或皮疹已結(jié)痂者,則取主穴之第二組,以激光針灸儀照射,劇痛者加配穴,每穴分別照射5分鐘。如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者,則二組宜結(jié)合應(yīng)用。每日治療1次,10次為一療程。
    3.療效
    共治療311例,以治5次為限,按上述療效判斷標(biāo)準(zhǔn),其總有效率為94.2%(痊愈率為69.8%)。
    (三) 耳針
    1.取穴
    主穴:肺、敏感點(diǎn)。
    配穴:皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺。
    敏感點(diǎn)位置:指耳廓上,與病灶相應(yīng)位壓痛明顯處。
    2.治法
    主穴必用,配穴據(jù)癥情酌取1~2穴,每次一側(cè)。采用捻轉(zhuǎn)手法,刺激宜強(qiáng),持續(xù)運(yùn)針2分鐘~3分鐘,留針1小時(shí)。每日1~2次。另可把100g干凈的墨汁和5g雄黃粉調(diào)勻,搽在患處周?chē)倪吘壣稀C咳找淮巍?/font>
    3.療效
    共治172例,平均療效在95%以上。
    (四) 穴位注射
    1.取穴
    主穴:曲池。
    2.治法
    藥液:維生素B12注射液(含量100mg/ml)。
    每次取雙側(cè),以5號(hào)齒科針頭,深刺得氣后,每側(cè)穴注入1 ml。每日1次。皮損有滲出者,可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。
    3.療效
    200例本病患者,經(jīng)穴注射2~8次,全部痊愈。
    (五) 皮膚針
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)脊柱兩側(cè)旁開(kāi)2cm之平行線(xiàn);(2)距病灶邊緣1cm之環(huán)狀區(qū)。
    2.治法
    取第一組作整體治療,第二組作局部治療,一般宜同時(shí)取。先依皮損所在部位和范圍,定平行線(xiàn)長(zhǎng)度和環(huán)狀區(qū)大小。如在胸脅部,取相當(dāng)于胸段長(zhǎng)度;皮損在下肢,取腰骶段長(zhǎng)度。然后,以較強(qiáng)手法叩刺平行線(xiàn)和環(huán)周線(xiàn),皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直,針尖接觸皮面應(yīng)短暫(約每秒2次),針間距離0.5cm~1.0cm左右。每條刺激線(xiàn)連叩三遍,每日1~2次。注意不可叩刺病灶,以防感染。
    3.療效
    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損炎癥全退,水皰干涸,無(wú)新疹,自覺(jué)癥狀全部消失。
    共治110例,按此標(biāo)準(zhǔn),痊愈107例,治愈率為98.2%。
    (六) 艾灸
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    2.治法
    一為艾炷灸。于阿是穴之二處(一處為先發(fā)之皰疹,一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷,點(diǎn)燃后,覺(jué)灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法,延伸至遠(yuǎn)端皰疹密集處各灸一壯。1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。
    一為艾卷灸,取純艾卷或藥艾卷,點(diǎn)燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種:一為用2支艾卷同時(shí)作廣泛性回旋灸,以病人感覺(jué)灼燙但能耐受為度,灸治時(shí)間據(jù)皮損面積大小酌情掌握,一般約30分鐘。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下回旋移動(dòng)。應(yīng)注意艾火宏壯,集中于皰疹頂部,以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺(jué)沿肋間隙或經(jīng)脈循行路線(xiàn)感傳為佳。三為“圍灸法”,用艾卷在病損處由中心向周?chē)鷩?,直灸至局部潮紅,患者自覺(jué)舒適,不知痛為度,通常需時(shí)30分鐘~40分鐘。上述三法,可任選用,每日1次,4~7次為一療程。
    3.療效
    艾炷灸100余例,均在5日~7日獲愈。用艾卷灸共治166例,其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例,均在5次內(nèi)獲得痊愈[18,19]。另30例,用雙支艾卷同灸法,經(jīng)治7次,結(jié)果痊愈17例,顯效4例,有效4例,無(wú)效5例,總有效率為83.3%。
    (七) 火針
    1.取穴
    主穴:肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。
    配穴:病變?cè)谘陨霞又希谘韵录雨?yáng)陵泉。
    阿是穴:皮損區(qū)周?chē)?/font>
    2.治法
    主穴均取,據(jù)病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發(fā)亮,迅速刺入穴位,直刺3mm,快刺疾出。阿是穴則采用皰疹周?chē)鷩讨?,亦可采用?0號(hào)1.5寸之毫針,在酒精燈上燒紅后迅速點(diǎn)剌皰疹頭部,凡起皰疹處一一點(diǎn)剌,深約2mm~3mm。點(diǎn)剌完后于皰疹處吸拔火罐,留罐10分鐘。每3日1次。一般1~3次。注意針孔清潔,勿用手抓撓。
    3.療效
    以上法共治153 例,均于1~3次之間獲愈。火針后疼痛消失一般為12小時(shí),皰疹干枯結(jié)痂平均3日~4日。
    (八) 拔罐
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    2.治法
    令病人選好體位,一般取坐位。然后充分暴露病灶區(qū)。用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分布,將罐依次拔在皰疹密集簇?fù)碇?。罐具大小,依部位而選,但必須拔緊。如松弛不緊者,一定要重新吸拔。罐數(shù),按病灶范圍而定,以排滿(mǎn)為度,留罐約15分鐘。留罐期間,如罐內(nèi)出現(xiàn)水泡,不必介意。拔罐后如有破潰者,外涂龍膽紫藥水,局部感染重者,可撒氯霉素粉。一般每日一次,不計(jì)療程,直至痊愈。
    3.療效
    以上法共治111例,全部治愈,最短2日,最長(zhǎng)10日。平均治愈時(shí)間為4.2日,無(wú)一例后遺癥。
    (九) 刺血
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:皮損區(qū)
    2.治法
    常規(guī)消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周?chē)D(zhuǎn)劃一圈,以皮膚輕微出血為度。然后用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許,外涂于皰疹之上,每日3~5次,不計(jì)療程。雄黃酒泡制:雄黃少許研成細(xì)末,裝入瓶?jī)?nèi),罐入酒水各半調(diào)和而成。老年或體虛病久者,同時(shí)服人參敗毒散,加黃芪30g,丹皮、赤芍各10g,日1劑,早晚分服。
    3.療效
    以上法共治44例,結(jié)果全部獲愈。
    (十) 燈火灸
    1.取穴
    主穴:分三組。(1)內(nèi)關(guān)、委中;(2)列缺、合谷;(3)阿是穴。
    配穴:四肢取陽(yáng)陵泉,腹部取足三里、三陰交,臀部取環(huán)跳。
    阿是穴位置:察看病患部的分布,以水平線(xiàn)尋找其病患的最高點(diǎn)(蛇頭)、最低點(diǎn)(蛇尾)。此為阿是穴。務(wù)必全面查出散在的皰疹,尤其注意檢視未訴及的毛發(fā)里、耳后,以防止漏掉“蛇頭”、“蛇尾”。
    2.治法
    穴位均根據(jù)皮損部位選取,主穴第一組用于胸脅腰背部皮損,第二組用于頭面部,第三組用于全身。每次取一穴,以燈心草一根,約3寸長(zhǎng),一端蘸植物油,點(diǎn)燃后迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點(diǎn)即起。施灸處可出現(xiàn)綠豆大的水泡,不必處理,會(huì)自行消退。每日1次(注意,第二天灸灼時(shí),宜在原灸點(diǎn)之旁邊),4次為一療程。
    3.療效:
    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:患處疼痛消失,皰疹消退,皮損結(jié)痂;顯效:患處疼痛明顯減輕,能入寐,皰疹消平,紅斑色退;有效:患處疼痛減輕,皰疹變小,紅斑色減;無(wú)效:患處疼痛不減,紅斑水皰依舊,甚至
    共以燈火灸法治療106例,結(jié)果有效率為96.4%~100%。一般1日~4日疼痛及炎癥基本消失,2日~5日水皰開(kāi)始干涸結(jié)痂。
    (十一) 藥罐
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:夾脊穴(與病灶相應(yīng)之神經(jīng)節(jié)段)。
    阿是穴位置:病灶區(qū)。
    2.治法
    藥罐制備:將板蘭根15g、當(dāng)歸10g、紫草15g、元胡10g、銀花15g、黃芩15g,包在布袋內(nèi),放入加水5000ml之容器內(nèi),煮沸20分鐘,放入數(shù)十個(gè)經(jīng)高壓消毒之不同口徑的竹罐,當(dāng)藥液表面漂起一層白沫時(shí)即可應(yīng)用。先行常規(guī)消毒后,用皮膚針輕扣阿是穴,由外向內(nèi),再用消毒三棱針在阿是穴及相應(yīng)夾脊穴點(diǎn)刺數(shù)下,撈起竹罐,吹一下罐口,用干毛巾抹一下罐口,趁勢(shì)拔在上述部位。一般先拔阿是穴,再拔夾脊穴。留罐15分鐘~20分鐘。每日1次,3次為一療程。
    3.療效
    以上法共治療176例,結(jié)果全部獲愈,其中97例僅拔罐2次即獲愈,平均次數(shù)為3.1次。
    (十二) 藥線(xiàn)灸
    1.取穴
    主穴:蛇眼穴、阿是穴。
    蛇眼穴位置:初發(fā)之2~3粒皰疹。
    阿是穴位置:病灶邊緣之皰疹。
    2.治法
    取特制的2號(hào)壯醫(yī)藥線(xiàn),點(diǎn)燃后,行梅花形點(diǎn)灸,注意要使 線(xiàn)頭圓火著穴,忌平按,點(diǎn)灸1 次為1壯,每穴1壯,每日1次,不計(jì)療程。
    3.療效
    共觀(guān)察160例,結(jié)果痊愈76例,有效72例,無(wú)效12例??傆行?2.5%。
    (十三) 電針
    1.取穴
    主穴:阿是穴
    配穴:發(fā)于腰背加太沖、三陰交;發(fā)于面、項(xiàng)、上肢加合谷、后溪。
    阿是穴位置:病灶區(qū)。
    2.治法
    阿是穴用電針。2寸毫針于皰疹邊緣正常皮膚處進(jìn)針,針尖剌向病灶中心部位,捻轉(zhuǎn)使之得氣。每隔2cm~5cm距離剌入1針(據(jù)疾病程度選擇針剌疏密度,疼痛重者增加針剌密度),然后接G6805電針儀,每隔數(shù)針接一電極。同一輸出電極的正負(fù)極要處于相對(duì)部位的毫針上。一般每一患處可通電4~8針,即2~4對(duì)輸出電極。密波,頻率300次/分以上,留針60分鐘。配穴以2 寸毫針,進(jìn)針得氣后留針60分鐘,不通電,每隔10分鐘行捻轉(zhuǎn)手法1次。每日1次,不計(jì)療程。
    3.療效
    共治152例,結(jié)果1次治愈10例(其中4例后遺疼痛),2次治愈32例,3次治愈83例,4次及以上治愈27例,全部有效。
    (十四) 其他措施
    在針刺治療的同時(shí),尚可配合內(nèi)服外敷中西藥物。

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