|
明·吳 昆：腎非獨(dú)不也，命門之火并焉。腎不虛則水足以制火，虛則火無(wú)所制，而熱證生矣，名之曰陰虛火動(dòng)。河間氏所謂腎虛則熱是也。今人足心熱，陰股熱，腰脊痛，率是此證。老人得之為順，少年得之為逆，乃咳血之漸也。熟地黃、山茱萸，味厚者也，經(jīng)曰味厚為陰中之陰，故能滋少陰，補(bǔ)腎水；澤瀉味甘咸寒，甘從濕化，咸從水化，寒從陰化，故能入水臟而瀉水中之火；丹皮氣寒味苦辛，寒能勝熱，苦能入血，辛能生水，故能益少陰，平虛熱；山藥、茯苓，味甘者也，甘從土化，土能防水，故用之以制水臟之邪，且益脾胃而培萬(wàn)物之母也。（《醫(yī)方考》） 明·趙獻(xiàn)可：熟地黃、山茱萸，味厚者也，經(jīng)曰味厚為陰中之陰，故能滋少陰、補(bǔ)腎水。澤瀉味咸，咸先入腎。地黃、山藥、澤瀉，皆潤(rùn)物也，腎惡燥，須此潤(rùn)之。此方所補(bǔ)之水，無(wú)形之水，物之潤(rùn)者亦無(wú)形，故用之。丹皮者，牡丹之根皮也。丹者，南方之火色，牡而非牝，屬陽(yáng)，味苦辛，故入腎而斂陰火，益少陰，平虛熱。茯苓味甘而淡者也，甘從土化，土能防水，淡能滲泄，故用之以制水臟之邪，且益脾胃而培萬(wàn)物之母。壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光，即此藥也。（《醫(yī)貫》） 明·龔居中：六味丸，古人制以統(tǒng)治痰火諸證，又謂已病、未病并宜服之，此蓋深得病之奧者也。何則？痰火之作，始于水虧火熾金傷，絕其生化之源乃爾。觀方中君地黃，佐山藥、山茱，使以茯苓、牡丹皮、澤瀉者，則主益水、清金、敦①土之意可知矣。蓋地黃一味，為補(bǔ)腎之專品，益水之主味，孰勝此乎？夫所謂益水者，即所以清金也，惟水足則火自平而金自清，有子令母實(shí)之義也；所謂清金者，即所以敦土也，惟金氣清肅，則木有所畏，而土自實(shí)，有子受母蔭之義也。而山藥者，則補(bǔ)脾之要品，以脾氣實(shí)則能運(yùn)化水谷之精微，輸轉(zhuǎn)腎臟而充精氣，故有補(bǔ)土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮，皆腎經(jīng)之藥，助地黃之能。其澤瀉一味，雖曰接引諸品歸腎，然方意實(shí)非此也，蓋茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪。古從用補(bǔ)藥，必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)藥得力。一辟一闔，此乃玄妙。后世不知此理，專一于補(bǔ)，所以久服必致偏勝之害，六味之設(shè)，何其神哉！經(jīng)有亢則害、承乃制之論，正此謂也。（《紅爐點(diǎn)雪》） 明·洪 基：腎者，水臟也。水衰則龍雷之火無(wú)畏而亢上，故王啟玄曰：壯水之主，以制陽(yáng)光。即經(jīng)所謂求其屬而衰之也。地黃味厚，為陰中之陰，專主補(bǔ)腎填精，故以為君。山茱萸酸味歸肝，乙癸同治之義，且腎主閉藏，而酸斂之性正與之宜也；山藥味甘歸脾，安水之仇，故用二味為臣。丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之澀；茯苓亦入脾，其主通利，所以佐山藥之滯也，且色白屬金，能培肺部，又有虛則補(bǔ)母之義。至于澤瀉，有三功焉：一曰利小便，以清相火；二曰行地黃之滯，引諸藥速達(dá)腎經(jīng)；三曰有補(bǔ)有瀉，諸藥無(wú)喜補(bǔ)增氣之虞，故用以為使。此丸為益腎之圣藥，而昧者薄其功緩。蓋用藥者有四失也：一則地黃非懷慶②則力淺；一則地黃非自制則不熟，且有犯鐵之弊；一則疑地黃之滯而減之，則君主弱；一則惡澤瀉之滲而減之，則使者緩。蹈是四失，而顧咎藥之無(wú)功，毋乃愚乎?。ā稊z生秘剖》） 清·柯 琴：腎虛不能藏精，坎宮之火無(wú)所附而妄行，下無(wú)以奉春生之令，上絕肺金之化源。地黃稟甘寒之性，制熟味更厚，是精不足者補(bǔ)之以味也，用以大滋腎陰，填精補(bǔ)髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎去之，不知一陰一陽(yáng)者，天地之道，一開一闔者，動(dòng)靜之機(jī)。精者，屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者，屬壬，陽(yáng)水也，動(dòng)而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽(yáng)水不流，則邪火逆行，故君地黃以護(hù)封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補(bǔ)其母，不導(dǎo)其上源，亦無(wú)以固封蟄之用。山藥涼補(bǔ)，以培癸水之上源；茯苓淡滲，以導(dǎo)壬水之上源 ；加以茱萸之酸溫，藉以收少陽(yáng)之火，以滋厥陰之液；丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽(yáng)之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特此一端耳。（錄自《古今名醫(yī)方論》） 清·汪 昂：此足少陰、厥陰藥了。熟地滋陰補(bǔ)腎，生血生精；山茱溫肝逐風(fēng)，澀精秘氣；牡丹瀉君、相之伏火，涼血退蒸；山藥清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。六經(jīng)備治，而功專腎肝，寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血。茍能常服，其功未易殫述也。（《醫(yī)方集解》） 清·王子接：六味者，苦、酸、甘、咸、辛、淡也。《陰了應(yīng)象論》曰：精不足者，補(bǔ)之以味。五臟之精，皆賴腎氣閉藏，故以地黃名其丸。地黃味苦入腎，固封蟄之本，澤瀉味咸入膀胱，開氣化之源，二者補(bǔ)少陰、太陽(yáng)之精也。萸肉味酸入肝，補(bǔ)罷極③之勞，丹皮味辛入膽，清中正之氣，二者補(bǔ)厥陰、少陽(yáng)之精也。山藥味甘入脾，健消運(yùn)之機(jī)，茯苓味淡入胃，利入出之器，二者補(bǔ)太陰、陽(yáng)明之精也。足經(jīng)道遠(yuǎn)，故制以大，足經(jīng)在下，故治以偶。錢仲陽(yáng)以腎氣丸裁去桂、附，治小兒純陽(yáng)之體，始名六味。后世以六味加桂，名七味；再加附子，名八味，方義昧矣。（《絳雪園古方選注》） 清·沈金鰲：腎之蟄藏，必藉土封之力，《內(nèi)經(jīng)》所以謂腎合精，其主脾，不曰克，而反曰主也。羅淡生亦云：水藏土中。此前人補(bǔ)腎用六味，當(dāng)知其入茯苓、山藥之妙是已。但脾藥甚多，而必用此二味者，實(shí)因補(bǔ)水故補(bǔ)土，水本濕土，又易生濕，故必須此二味能滲土中之濕，則土既無(wú)濕淫之患，而水之藏土中者，亦自若其性，而不至濕與濕并，多潰溢之病矣。此六味不用其他脾藥，而必用茯苓、山藥者，其旨更自深微，不可不知也。（《雜病源流犀燭》） 清·沈香巖：此為補(bǔ)陰之主方，補(bǔ)五臟之陰以納于腎也。臟陰虧損，以熟地大滋腎陰，壯水之主以為君。用山萸肉之色赤入心，味酸入肝者，從左以納于腎；山藥之色白入肺，味甘入脾者，從右以納于腎。又用三味通腑者，恐腑氣不宣，則氣郁生熱，以至消爍臟陰，故以澤瀉清膀胱，而后腎精不為相火所搖；又以丹皮清血分中熱，則主血之心，藏血之肝，俱不為火所爍矣；又以茯苓清氣分之熱，則飲食之精，由脾輸肺以下降者，亦不為火所爍矣，夫然后四臟之真陰無(wú)所耗損，得以攝納精液，歸入腎臟，腎受諸臟之精液而藏之矣。從來(lái)囫圇看過，未識(shí)此方之元妙④，至于此極。今將萸肉、山藥二味分看，一入心肝，一入肺脾，既極分明，而氣味又融洽。將熟地、萸肉、山藥三味總看，既能五臟兼入，不致偏倚，又能將諸臟之氣，盡行納入腎臟，以為統(tǒng)攝臟陰之主，而不致兩岐。至澤瀉、茯苓、丹皮與三補(bǔ)對(duì)看，其配合之妙，亦與三補(bǔ)同法。制方妙義，周備如此，非臻于神化者，其孰能之？惟其兼補(bǔ)五臟，故久服無(wú)虞偏勝，而為萬(wàn)世不易之祖方也。（錄自《吳醫(yī)匯講》） 清·費(fèi)伯雄：此方非但治肝腎不足，實(shí)三陰并治之劑。有熟地之膩補(bǔ)腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之，有山藥收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大闔，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵠⑤也。（《醫(yī)方論》） 清·張秉成：此方大補(bǔ)肝脾腎三臟，真陰不足，精血虧損等證。古人用補(bǔ)，必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)乃得力。故以熟地之大補(bǔ)腎臟之精血為君，必以澤瀉分導(dǎo)腎與膀胱之邪濁為佐；山萸之補(bǔ)肝固精，即以丹皮能清匯厥陰、少陽(yáng)血分相火者繼之；山藥養(yǎng)脾陰，茯苓滲脾濕，相和相濟(jì)，不燥不寒，乃王道之方也。（《成方便讀》） 今·秦伯未：六味地黃丸主要是治腎陰虧損引起的瘦弱腰痛等證。雖然書上說治肝腎不足，也有說三陰并治，并謂自汗盜汗，水泛為痰，遺精便血，喉痛，牙痛，……都能治療，畢竟要認(rèn)清主因、主臟、主證，根據(jù)具體病情而加減。假如認(rèn)為陰虛證都能通治，對(duì)所有陰虛證都用六味地黃丸，肯定是療效不高的。（《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》） 【注釋】①敦：厚。這里引申為補(bǔ)益。 ②懷慶：地名，今河南省沁陽(yáng)縣一帶。 ③罷極：即勞困的意思。罷，通“?！保x亦同。 ④元妙：即“玄妙”。玄，避清圣祖玄燁諱改“元”。 ⑤鵠（gu谷）：箭靶的中心?！抖Y記·射義》：“故射者各射己之鵠?！睂O希旦集解：“鵠者，候之中，射之的也?！?br> |
|
|
來(lái)自： 樂山有大佛 > 《2.《名醫(yī)論方》》
