我們被現(xiàn)代醫(yī)學保護的太好了，從小到大，從生到死，現(xiàn)代醫(yī)學與我們形影不離?；蛟S正是因為如此，很多人把這一切當成了理所當然的事情。甚至很多人，對現(xiàn)代醫(yī)學有種種的不滿甚至敵意。然而為了取得這些醫(yī)學的突破，前輩們曾經(jīng)歷和何等的艱難困苦，付出了何等的心血和努力。請珍惜我們現(xiàn)在擁有的一切……

作者：燒傷超人阿寶；來源：作者新浪微博

一次，一位朋友問我：如果你能選擇的話，你愿意穿越到什么年代呢？是輝煌大氣的漢唐盛世，還是英雄輩出的亂世？

我說我哪兒都不想去，我認為穿越是件極其悲慘的事情，這種悲慘并非僅僅是因為沒有空調(diào)沒有WIFI沒有電視沒有互聯(lián)網(wǎng)。穿越最可怕之處在于：你將永遠失去現(xiàn)代醫(yī)學提供的健康保障。失去了這些保障，即使你穿越到帝王將相之家，你都會發(fā)現(xiàn)活下來是件多么艱難的事情。

乾隆是歷史上著名的長壽皇帝，活到了89歲，創(chuàng)下了中國皇帝壽命的記錄。乾隆皇帝總共生育了27個子女，這些生在帝王之家，擁有當時最好的醫(yī)療條件和生活條件，而且繼承了乾隆皇帝高壽基因的子女壽命如何呢？說出來你也許不信，這27個孩子平均壽命只有24.2歲。其中女平均壽命18.8歲，子平均壽命27.7歲。有整整10個孩子死于五歲前，活過60歲的只有區(qū)區(qū)3個人。注意，這還只包括活著出生的孩子，那些出生時死亡，難產(chǎn)導致母子雙亡的是不計入其中的。

皇家尚且如此，普通百姓就可想而知了。那個年代一個孩子能平安生下來，順利活夠一個月，就需要大擺宴席慶祝一番了。

如果在座的一起穿越到古代一個嬰兒的身上，估計一大半人是沒有機會活到現(xiàn)在這個年齡的。從母親體內(nèi)生出來是你需要經(jīng)歷的第一個生死考驗，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)，你十有八九沒有機會活著生下來。你幸運的來到這個世界上，從下開始你就面臨著種種的危險，天花、破傷風、白喉、百日咳等等傳染病隨時可能會要你的命。一個小小的傷口感染、肺炎和腹瀉就可能讓你這個天才尚未成年就夭折。更不要提腎炎、癌癥、心肌梗死、腦血栓等等嚴重疾病了。

我們被現(xiàn)代醫(yī)學保護的太好了，從小到大，從生到死，現(xiàn)代醫(yī)學與我們形影不離。或許正是因為如此，很多人把這一切當成了理所當然的事情。甚至很多人，對現(xiàn)代醫(yī)學有種種的不滿甚至敵意。

今天，我在這里，和大家分享幾個關(guān)于醫(yī)學的歷史和故事，也許，聽完這幾段歷史和幾個故事，我們能夠或多或少的明白，能擁有那些我們早已經(jīng)習以為常甚至不屑一顧的那些醫(yī)學手段，是多么幸運的事情。為了取得這些醫(yī)學的突破，我們的前輩們曾經(jīng)歷和何等的艱難困苦，付出了何等的心血和努力。

現(xiàn)代醫(yī)學在不同的戰(zhàn)場取得的成績并不相同。對一些疾病，我們無法根治但可以以藥物長期控制，使患者過上接近正常的生活。還有一些疾病，我們難以預(yù)防但可以通過手術(shù)等手段戰(zhàn)勝。還有一些疾病，我們已經(jīng)可以通過疫苗等手段預(yù)防乃至徹底消滅。當然，還有一些疾病目前的療效尚不滿意甚至沒有很好的治療手段，但我們在緩慢但扎實的不斷取得成績。

我先講一種我們目前尚無法根治但可以通過治療長期控制的疾?。禾悄虿?。目前治療糖尿病最重要的藥物，是胰島素。

1919年，有一個女孩叫伊麗莎白的女孩被查出了糖尿病，那一年，伊麗莎白只有12歲。

伊麗莎白的的家庭條件非常優(yōu)裕，她父親是后來成為美國國務(wù)卿和大法官的查爾斯·休斯。伊麗莎白可以說是含著金湯匙出生的。但是，有錢難買命。在當時，這種兒童糖尿病診斷后的生存期一般不超過一年。

在那個年代，醫(yī)生對這種疾病唯一有效的手段，就是美國醫(yī)生艾倫提出的饑餓療法。這種療法殘酷之極。它通過嚴格限制患者的營養(yǎng)攝入，來降低尿糖的水平并延緩疾病的發(fā)展。以糖尿病患者被餓的嚴重營養(yǎng)不良骨瘦如柴為代價，延長患者數(shù)年的生命。接受這種療法的孩子，很多在生命的最后一年每日因饑餓而哭泣不已，唯求速死。

不接受這種殘酷的療法，伊麗莎白只能活一年。接受這種地獄般殘酷的療法，伊麗莎白可能能多活兩年。伊麗莎白的父母咬牙選擇了讓女兒接受這種殘酷的療法，并期待奇跡的出現(xiàn)。

到1922年，15歲的伊麗莎白已經(jīng)骨瘦如柴奄奄一息，但她的尿中依然還有糖?？嗫鄨猿至?年的父母終于絕望了，他們把伊麗莎白從醫(yī)院接回家中，準備陪伴她度過最后的日子。

就在這時候，伊麗莎白的父母得到消息：有一個加拿大醫(yī)生從狗的胰腺中提取出了一種物質(zhì)，這種物質(zhì)可以降低血糖的書評。

這個科學家的名字叫做弗雷德里克·格蘭特·班廷。這種物質(zhì)，叫做胰島素。

1921，也就是可憐的伊麗莎白被診斷出糖尿病2年后。班廷來到多倫多大學，想嘗試從動物胰腺中提取能夠控制血糖的物質(zhì)。經(jīng)過一番周折以后，他說服了生理學教授麥克勞德，答應(yīng)給他幾間實驗室，并且委派給他一位助手，名叫查爾思·貝斯特。然后，麥克勞德就去度假了。

經(jīng)過艱苦的努力和摸索，幾個月后，班廷和貝斯特終于從動物胰臟中提取出了胰島素。實驗取得成功后，實驗室負責人麥克勞德動員另外一位生化學家加入研究，很快解決了胰島素提取純度的問題。人類終于第一次擁有了可以戰(zhàn)勝糖尿病的強大武器。

1922年8月，伊麗莎白接受了胰島素注射，此時，15歲的她體重只有20公斤，預(yù)期壽命只有幾個星期。

接受注射5周后，伊麗莎白的體重增加了5公斤。她活到了74歲，期間結(jié)婚并生育3個子女，最后死于心臟病。

一個女孩悲慘的命運，就這樣被徹底改寫。

早期的胰島素，是從豬和牛等動物身上提取的，豬和牛的胰島素與人胰島素在結(jié)構(gòu)上有細微的差異，所以容易產(chǎn)生抗體影響療效。后來，拜轉(zhuǎn)基因技術(shù)所賜，科學家將人類合成胰島素的基因?qū)胛⑸镏?，獲得了與人體胰島素完全相同的高純度人胰島素。同時，科學家們通過對人胰島素進行加工，獲得了比普通胰島素效果更持久的中效和長效胰島素。

現(xiàn)在，市場已經(jīng)為糖尿病患者提供筆狀的注射器，可以自行注射，胰島素就儲存在注射筆的筆芯中，保存方便，使用簡單。每個筆芯含300單位胰島素，價格僅50元左右，可供普通糖尿病患者使用大概一周。治療成本非常低廉。

先進的胰島素泵，可以模擬正常胰腺的功能，將需要的胰島素持續(xù)不斷的注射到患者皮下，保持全天血糖穩(wěn)定。

如果你是一個糖尿病患者，當你知道這段歷史，當你知道了伊麗莎白的遭遇，當你知道了伊麗莎白之前那些可憐的罹患糖尿病孩子的命運。你在使用胰島素的時候，是否覺得自己非常的幸運？

我再和大家講一講天花的故事。這代表著現(xiàn)代醫(yī)學的另外一個戰(zhàn)場，在這個戰(zhàn)場上，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)取得完勝。

一八零二年，英法正處在戰(zhàn)爭狀態(tài)。一批英國人被法國作為作為戰(zhàn)俘抓了起來。不久后，一封求助信擺到了一代天驕拿破侖的面前，信的內(nèi)容是請求釋放這批英國人。拿破侖本欲不予理睬，但當他看到落款中的一個鄉(xiāng)村醫(yī)生的名字，拿破侖最終同意釋放戰(zhàn)俘。他說：沒有人能拒絕這個醫(yī)生提出的要求。

這個拿破侖無法拒絕的鄉(xiāng)村醫(yī)生的名字叫愛德華·琴納，他是牛痘接種的發(fā)明人，天花的終結(jié)者。

天花在人類歷史上是赫赫有名的殺手。整個18世紀歐洲死于天花的人數(shù)，估計為1.5億人。新大陸被發(fā)現(xiàn)后，天花被殖民者帶到了美洲，美洲與世隔絕，居民從來沒有接觸過天花，對這種病毒幾乎完全沒有免疫力，大批的感染和死亡，有人認為，美洲80%-90%的原住民死于天花。此后這個悲劇又在澳大利亞重演，殖民者帶去的天花病毒，導致了澳大利亞50%的原住民死亡。

在天花的犧牲者名單中，不乏位高權(quán)重的帝王。羅馬皇帝奧里利厄斯、英國女王瑪麗二世、德國皇帝約瑟夫一世、法國皇帝路易十五、俄國沙皇彼得二世，均死于天花。清朝的12個皇帝竟然有4個感染過天花，分別是順治、康熙、咸豐和同治，其中順治和同治直接死于天花。

在牛痘疫苗發(fā)明以前，人類對于天花這種惡性傳染病，無法就兩個辦法。一個是被動躲避，一個是主動建立免疫力。

被動的躲避實在是防不勝防，天花傳染性極強，可以經(jīng)過空氣飛沫和直接接觸傳播，而且天花病毒生存能力極強，能耐干燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上課存活數(shù)月至一年半之久。

除了被動躲避，還有一種辦法是主動建立免疫力。天花雖然危險，但有一個好處：得過天花的人會建立長期的免疫力，不再感染天花病毒。于是，就有了人痘：讓人主動感染天花病毒，并由此建立長期的免疫力，保證今后不再被感染。

我一直認為，最初的人痘可能來自貧困社會理性而殘酷的選擇。把一個孩子養(yǎng)大非常不容易，如果好不容易把孩子養(yǎng)大再得天花死亡，那對家庭來講就是一種極大的損失，與其如此，還不如在孩子小的時候就主動感染一次天花，如果孩子能活下來，那就獲得了永久免疫力，如果活不下來，也避免了家庭后續(xù)的撫養(yǎng)開支。在這種情況下，一些人可能嘗試主動利用天花患者身上采取的痂皮、膿皰液或者患者穿過的衣物作為載體，將“痘”“種”到健康孩子身上，讓孩子主動感染天花并獲得免疫力，這就是人痘的起源。

不同的天花毒株毒力并不完全相同，患者發(fā)病相應(yīng)有輕有重。選擇痘苗的過程，其實也是一個人擇的過程。如果我們選擇從病情最輕微的患者身上采取痘苗接種給許多正常人，再從這些感染者中選擇反應(yīng)最輕微的人作為新的痘苗供體接種給另一批人，如此不斷反復(fù)，我們就可以選擇出毒力越來越低，越來越安全的減毒痘苗。

在實際操作過程中，早期的種痘人雖然不了解這些原理，但他們毫無疑問會傾向于選擇那些病情較輕的患者作為痘苗的供體，這樣隨著時間的推移，人類就慢慢獲得了相對安全的低毒痘苗。人痘法在康熙時代走入宮廷，并逐漸從中國傳向世界，期間被不斷改良，成為人類對抗天花的第一個重要武器。

應(yīng)該說，人痘是人類歷史上第一種有據(jù)可考的疫苗。也是中國人的驕傲。

但是，人痘法有難以克服的致命缺陷。首先是安全性。人痘是活的天花病毒，減毒減的再好，也難以保證絕對安全，每100個接種人痘者中，就會有2-3人死于接種導致的天花。此外，人痘的防護率也不是百分百。1723年波士頓天花流行中，沒有接種的人患天花的死亡率為15%，接種人痘的死亡率為2%。

最后，一個很重要的問題是：由于人痘是活的天花病毒，接種過程其實就是感染天花病毒的過程，被接種者其實就是天花患者，這有可能人為的造成天花病毒的流行。為解決這個問題，歐洲首創(chuàng)了“通風屋”制度，讓接種者留在屋內(nèi)觀察直到感染風險過去。這大大增加了接種的花費。

以上種種，大大限制了人痘的使用，而天花也依然日復(fù)一日的肆虐和收割無數(shù)的生命。直到一個人用自己的智慧和努力改寫人類苦難的歷史。

1749年，英國格蘭特郡的一個普通教師家庭里，出生了一個后來成為天花終結(jié)者的男孩，他的名字叫琴納。

琴納小時候接種了人痘，人痘的接種就是感染天花的過程，這段可怕的經(jīng)歷給他造成了巨大的痛苦，并留下了耳鳴的后遺癥。琴納小時候的玩伴皮克，則在接種人痘后死去。

琴納后來成為了一名醫(yī)生，18世紀70年代，在給別的醫(yī)生當學徒期間，琴納注意到了一個歐洲流傳已久的傳說：放牛郎和擠奶姑娘不得天花。

牛痘，也即牛天花，并不常見，但一旦傳人牛群就會感染許多頭牛，牛的乳房會出現(xiàn)局部潰瘍，會影響牛的健康和產(chǎn)乳。破口的地方傳染性很強，給這種牛擠奶后很容易感染牛痘病毒并出現(xiàn)手部的膿皰或者潰瘍。

牛天花病毒幾乎是上帝饋贈給人類的對抗天花的終極疫苗武器。它對人致病力極弱，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)低熱和全身不適，但不會致死；它與人天花病毒有相同的抗原，人感染它后就會獲得對人天花病毒的長期免疫力；它不通過空氣呼吸傳播，只能通過人與人接觸傳播，而且必須有皮膚的潰瘍或者破口。

琴納以一個醫(yī)生的嚴謹，對牛痘進行了近20年的觀察和研究，在確信自己有足夠把握后。1796年5月14日，他從一個叫薩拉.內(nèi)爾姆斯的姑娘手腕上的一個牛痘膿皰中取出痘苗，接種到一個叫詹姆斯.菲普斯男孩手臂上的兩個小小的人工傷口上，孩子僅有輕微的不適癥狀。1976年7月1日，琴納再次給這個孩子接種了人痘疫苗，孩子沒有出現(xiàn)任何感染征象。

1798年，琴納發(fā)表了他那篇偉大的著作：《牛痘的起因與后果—英格蘭西部某些郡的調(diào)查》。此后又相續(xù)發(fā)表了《牛痘的進一步觀察》和《與牛痘相關(guān)的事實和觀察的繼續(xù)》。雄文三篇，字字千金。人類終于敲響了肆虐千年殺人無數(shù)的惡疾天花的喪鐘。

在各國政要，包括拿破侖、亞歷山大一世等人的大力支持下，牛痘接種法迅速在歐洲和全世界推廣開來。

1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，危害人類數(shù)千年的天花已經(jīng)被根除。

最后，我來講一種人類暫時無法滿意預(yù)防和消滅的疾?。弘y產(chǎn)。現(xiàn)代處理難產(chǎn)最關(guān)鍵的技術(shù)，就是剖腹產(chǎn)。

幾百萬年前，人類從大地上站立起來，開始直立行走。直立行走解放了雙手，也促進了大腦的發(fā)育。但是，人類為了直立起來，也付出了很大的代價。

人類直立起來以后，兩腿需要向中間并攏才能保持平衡。如果兩條腿分的很開，那你抬一條腿的時候，另一條腿就難以保持軀體直立。動物不存在這個問題，當動物抬起一條腿的時候，它還有三條腿可以支撐。兩腿向中間并攏的結(jié)果，是限制了骨盆的寬度。而骨盆是胎兒娩出的必經(jīng)之地。

更要命的是，隨著人類的進化，人的腦容量越來越大。腦容量大了，腦袋自然也越來越大。腦袋在變大而骨盆在變小，結(jié)果就是我們在產(chǎn)科常聽到的一個詞“頭盆不稱”，意思是相對于母親的產(chǎn)道來說孩子腦袋太大了。而現(xiàn)代物質(zhì)極大豐富的時代，孕婦的胡吃海塞，又容易導致胎兒體重過大，增加分娩困難。

怎么辦呢？人類在進化中選擇了讓孩子早點出生。對比一下其他哺乳動物我們可以看到，人類的孩子出生的實在太早了。其他的哺乳動物生出來就能走能跑，而人類的孩子依然如同一個毫無自我保護能力的胎兒，需要母親辛辛苦苦養(yǎng)到三四歲，才能像剛出生的小馬小牛一樣能具備基本的活動能力。

但即便如此，生孩子對人類的母親依然是一個近乎極限的運動。胎兒要在母親的產(chǎn)道中變換多種姿勢，讓母親承受巨大的痛苦，才能娩出。

千萬年來，難產(chǎn)一直是一個令人望而生畏的名詞。一旦出現(xiàn)難產(chǎn)，結(jié)局往往是母子雙亡。

為了對付難產(chǎn)，人類曾經(jīng)發(fā)明了一種在現(xiàn)代人聽起來血腥殘忍的手術(shù)：毀胎術(shù)。這個手術(shù)，是在出現(xiàn)難產(chǎn)的時候，把難以娩出的胎兒處死，把胎兒過大的顱內(nèi)容物排出縮小頭顱大小，把胎兒肢解成碎塊取出來，犧牲胎兒保全母親。我就不再詳細描述手術(shù)的過程，免得大家神經(jīng)無法接受。

這種手術(shù)現(xiàn)在聽起來令人不寒而栗，但這曾是醫(yī)學的一大突破，因為這種手術(shù)至少保全了母親，勝過母子雙亡。

使難產(chǎn)不再成為產(chǎn)婦鬼門關(guān)的，是剖腹產(chǎn)技術(shù)的成熟。而這種成熟，經(jīng)歷了極其曲折的過程。

1610年，兩位外科醫(yī)生為一位產(chǎn)婦施行了第一列有確切記載的剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦在術(shù)后25天死亡，但嬰兒卻活了9年。由于技術(shù)和器材的落后，當時的醫(yī)生只知道切開腹壁和子宮，不懂縫合子宮切口，而是聽任其自然收縮止血。大多數(shù)產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，不是死于出血就是死于感染。

為了解決剖腹產(chǎn)術(shù)后的出血問題，醫(yī)生曾經(jīng)廣泛采用一種手術(shù)方式：在剖腹產(chǎn)后切除產(chǎn)婦的子宮。這將使得女性永遠失去生育功能，即使如此，手術(shù)死亡率仍然高達四分之一。

直到1882年，美國醫(yī)生薩恩格把孕婦的子宮前壁縱行切開，取出胎兒，然后將子宮的切口縫合起來，使得她們以后仍可再次妊娠、分娩，這是剖宮產(chǎn)歷史上的一個重要轉(zhuǎn)折。

1912年，克羅尼格首次施行子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，對剖腹產(chǎn)術(shù)作出了革命性的貢獻。以后不斷改進手術(shù)方式，逐漸形成了現(xiàn)在的下腹壁橫切口子宮下段橫切剖腹產(chǎn)術(shù)。

剖腹產(chǎn)，從第一次有確切記載的探索，到最終成熟，經(jīng)歷了整整三百多年的時間。

今天，剖腹產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為一項非常普及而且非常安全的手術(shù)，人類終于告別了那個可怕的年代?，F(xiàn)代的女性，在生孩子的時候依然有可能遇到羊水栓塞等致命的并發(fā)癥，但總體而言，生孩子已經(jīng)遠不是一件危險的事情。

以上三個故事，只是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展過程中的幾朵小浪花。作為一個醫(yī)生，在回顧這些歷史的時候，面對那些偉大的先輩，我常有種想下跪膜拜的感覺。他們以驚才絕艷的才華和殫精竭慮的努力，艱難的，一步步的，推動著醫(yī)學的進步。使千千萬萬的生命得以挽救。

與古人相比，我們現(xiàn)代人實在幸運多了。我們所享有的，是在古人心目中只有神仙才能提供的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)。當我們在母體中的時候，現(xiàn)代醫(yī)學采用種種手段保證我們健康發(fā)育和母親順利分娩。當我們來到這個世界，各種疫苗保護我們免受各種傳染病的威脅。當我們罹患各種疾病，有各種各樣藥物、各種各樣的治療技術(shù)幫助我們康復(fù)。醫(yī)生們可以剖開胸腹，可以修補心臟、可以打開顱腔、甚至可以給你更換病變的器官。

現(xiàn)代醫(yī)學的每一次進步，都是奪天地之造化，改生死之定數(shù)。如果把現(xiàn)代醫(yī)學的技術(shù)展示給古人，他們一定會以為這是神跡。

請珍惜我們現(xiàn)在擁有的一切。

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