胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，在全世界范圍內(nèi)，胃癌是死亡率第二位的惡性腫瘤。2000年，我國估計有56萬人死于胃癌，約占全世界同期胃癌死亡人數(shù)的40%。嚴(yán)重危害我國人民健康。特別是，胃癌多發(fā)生于中壯年。男性明顯高于女性，是社會和家庭的主要勞動力和經(jīng)濟支柱，一個胃癌病人會給社會、家庭和個人帶來巨大的負擔(dān)和痛苦。

　　一、胃是人體中重要的消化器官

　　胃是人體上消化道中的一個空腔大器官。人在進食后，食物要在胃內(nèi)進行儲存和消化，食物在胃里會與胃液混合消化，并逐漸排進小腸中被吸收。我們吃的食物一般要在胃內(nèi)停留2-4個小時。

　　二、引起胃癌發(fā)生的危險因素

　　（一）性別、年齡和家族史

　　男性胃癌發(fā)病率明顯高于女性，一般男：女比例為3:1；

　　胃癌發(fā)病年齡一般多在40-65歲；

　　有胃癌家族史的人患胃癌的危險性明顯升高。

　　（二）幽門螺桿菌感染

　　這種細菌是人胃內(nèi)的重要致病茵，能引起慢性．萎縮性胃炎、胃潰瘍，并且是胃癌發(fā)生的重要原因。長期慢性胃炎病人和長期不愈的胃潰瘍患者均需要清除胃內(nèi)的幽門螺桿菌感染。

　　（三）高鹽飲食

　　食鹽中的氟離子能損傷胃粘膜細胞，因此高鹽飲食可破壞胃粘膜和粘膜保護層，使胃粘膜易于受到損傷及受到致癌物攻擊。我國傳統(tǒng)飲食中鹽量過高，尤其北方地區(qū)多有口重的飲食習(xí)慣。研究證明高鹽飲食是胃癌的促癌因素，同時高鹽飲食也會引起高血壓病發(fā)生。

　　（四）長期不良的飲食習(xí)慣

　　長期不良的飲食習(xí)慣容易引起慢性胃病，胃潰瘍以至發(fā)生胃癌。經(jīng)常吃過熱的食物可破壞口腔和食管的粘膜，經(jīng)常刺激破壞消化道粘膜可導(dǎo)致細胞癌變。吃飯快，食物的咀嚼不細易損傷消化道粘膜，對消化道產(chǎn)生較強的機械刺激，久之會引起慢性炎癥甚至癌變。

　?。ㄎ澹┭⒖?、煎、炸的食品

　　這類食品中可以含有致癌性多環(huán)芳烴化合物，其主要代表是3,4-苯并芘是5，冰島過去是一個胃癌高發(fā)地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用裣彩逞~熏肉等食品，其中含有大量3,4-苯并芘。受霉菌毒素污染的霉變食品也是胃癌發(fā)生的危險因素。

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　　大量科學(xué)研究證明飲酒可增加人類患癌癥危險性，尤其是口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌的危險性。Kato等（1992年）證實酒精能使胃癌危險性提高2倍（OR=3.1，95%CI=1.4-6.9)。我國科研人員在山東省臨朐縣胃癌高發(fā)區(qū)的人群研究表明，如果飲酒再加上吸煙，兩者有協(xié)同作用，則患胃癌的危險性更大。

　?。ㄆ撸┥攀碃I養(yǎng)的不平衡

　　膳食營養(yǎng)的不平衡，尤其食物中經(jīng)常缺少蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果都會增加胃癌發(fā)生的危險性。一些研究表明：胃癌發(fā)病率與肉類、脂肪、奶及奶制品的消費量呈負相關(guān)，與谷類消費量呈正相關(guān)：據(jù)統(tǒng)計，從l949至1976年日本居民動物食品消費量中奶及奶制品增長了24倍，肉、蛋類都增加了十幾倍，而大米消費量卻持續(xù)下降，有人認為：日本胃癌發(fā)病率逐漸下降與居民飲食結(jié)構(gòu)的西方化有關(guān)。我國上海、北京等5個城市胃癌病例對照研究也表明肉、魚、蛋類的攝取量與胃癌危險呈負相關(guān)。但國內(nèi)外一些胃癌高發(fā)區(qū)一般都處于落后地區(qū)，生活水平較差。國內(nèi)外多項研究表明，食用大量蔬菜、水果的人群患癌比率較對照低一半。蔬菜和水果中含有防癌的抗氧化劑，例如胡蘿卜素、次胡蘿卜素、葉酸、葉黃素，黃色素等。它們普遍存在于各種水果蔬菜中。許多流行病學(xué)資料表明，胃癌高、低發(fā)區(qū)居民新鮮蔬菜攝取量有明顯差異，經(jīng)常食用黃綠色蔬菜者能明顯降低胃癌危險性。

　　三、什么是胃癌的癌前病變

　　胃癌的發(fā)生是多階段的復(fù)雜過程，期間存在著一系列胃粘膜病變的中間階段，稱為癌前病變和胃癌發(fā)生密切相關(guān)的疾病，胃癌前病變包括胃粘膜異性增生（非典型性增生），同胃癌發(fā)生密切相關(guān)的疾病是指那些具有潛在癌變可能的臨床疾病，包括萎縮性胃炎，腸上皮化生，胃潰瘍，腺瘤型息肉，肥厚性胃炎，手術(shù)后的殘胃等。

　　四、早期胃癌的癥狀

　　早期胃癌患者可以沒有明顯的特異癥狀，也可能進行性發(fā)生下述癥狀

　　1、食欲減低

　　2、消化不良或有燒心等感覺

　　3、有上腹部的不適和上腹部疼痛

　　4、有惡心嘔吐

　　5、有腹瀉或便秘

　　6、進食后感覺腹?jié)q

　　7、嘔血、黑便及貧血

　　8、疲倦、消瘦和衰弱

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，這些癥狀不是早期胃癌所特有的，極易當(dāng)成一般的胃病癥狀所忽視，這是常常造成胃癌患者就診過晚的重要原因。

　　五、為什么要進行胃癌的早診篩查

　　胃癌在早期一般無癥狀，絕大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已進入中晚期，給機體帶來嚴(yán)重危害。目前我國的病人多是自我感覺不好才來醫(yī)院就診，而沒有癥狀的早期胃癌就診率十分低。早期發(fā)現(xiàn)的胃癌病人臨床治療簡單并且治療的效果極好，早期胃癌病人手術(shù)后的5年生存率為90%，（Ⅱ期胃癌病人手術(shù)后的五年生存期為66%，Ⅲ期病人為51%），而晚期胃癌病人的五年生存期僅為14%。胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是十分重要和有效的，完全可以通過人群早診篩查和早期的臨床治療挽救大量胃癌患者的生命，同時也能節(jié)省資金和醫(yī)療資源，對

　　社會、家庭和個人均有極大的益處，而胃癌病人進入晚期只會消耗大量的無效資源。

　　只有進行早診篩查才可能較多地發(fā)現(xiàn)早期胃癌病人。

　　六、胃癌篩查有哪些檢查方法

　　1、胃鏡檢查 胃鏡檢查加病理學(xué)診斷是發(fā)現(xiàn)胃癌的最直觀有效的方法。

　　2、X線+鋇餐的檢查，臨床常用，但有些胃癌（尤其是早期胃癌）不能發(fā)現(xiàn)。

　　3、檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ型的水平并以Ⅰ/Ⅱ比值做為初篩方法，確定高危險人群然后進行胃鏡檢查和病理學(xué)診斷可以確診胃癌。

　　七、胃癌的治療

　　1)在我國，早期胃癌病人的臨床治療普遍選擇手術(shù)治療，效果明顯。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，在日本和我國的一些大城市醫(yī)院早期胃癌病人已開展了胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)[即粘膜切除(EMR)和粘膜剝離術(shù)(ESD)]，效果也很理想。

　　2)中晚期胃癌病人的臨床治療，根據(jù)病人狀況，一般采取手術(shù)、化療等綜合治療方案。

　　八、胃病的臨床治療和自我保健

　　胃病，尤其是慢性胃炎是一種常見病，應(yīng)根據(jù)原因進行相應(yīng)的臨床治療，包括清除幽門螺桿菌感染的抗炎癥治療、胃酸分泌過多的抗酸治療、促進粘膜愈合的粘膜保護劑、促進胃功能的胃動力藥和促消化藥物等等。每個病人應(yīng)到相應(yīng)的胃病?？崎T診去就診，由醫(yī)生根據(jù)你的病情為你選擇正確的治療藥物和用藥方法。

　　在日常生活中，胃病病人應(yīng)注意自我保養(yǎng)，要盡量選擇正確的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，去除不良的飲食習(xí)慣，每天按時就餐，細嚼慢咽，食物要溫軟可口，便于消化；而不應(yīng)該進食

　　冷、燙、戚、硬食物，少吃熏、烤、煎、炸等食物。每天的飲食中要有大量新鮮的蔬菜水果，嚴(yán)重胃病病人要多吃稀粥、面條等好消化的食物，經(jīng)過調(diào)養(yǎng)，胃病是可以恢復(fù)和痊愈的。

　　九、在我們的生活中應(yīng)該如何預(yù)防胃癌

　　胃癌的預(yù)防不外乎二個方面：一是設(shè)法控制和消除生活中的致胃癌因素，降低胃病和胃癌發(fā)生（一級預(yù)防）；二是在高風(fēng)險自然人群中開展胃癌篩查，對易感個體進行隨訪檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，降低胃癌的死亡率（二級預(yù)防）。

　?。ㄒ唬┓e極治療胃病和消除胃內(nèi)幽門螺桿菌感染

　　（二）改變不良的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)搭配和飲食衛(wèi)生

　　多食新鮮保潔的食品，避免食用刺激食物，避免食用粗糙、堅硬、過燙、辛、辣食品，避免暴飲暴食等。

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　　對有口重飲食習(xí)慣的人需要糾正，減少食鹽攝入量。

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　　少食煎、炒、熏、炸的食品，不食用霉變的食物。

　?。ㄎ澹┒嗍撑Ｄ獭⒛讨破泛驮黾痈缓鞍踪|(zhì)的食品

　　飲食中食物種類應(yīng)盡量多樣化和防止偏食，在滿足熱能需要和豐富副食供應(yīng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)水平，逐步降低碳水化合物的攝取。

　?。┙?jīng)常食用富含維生素的新鮮蔬菜水果

　　大量科學(xué)研究證明，每天增加蔬菜和水果攝入量可降低人類癌癥發(fā)生的危險性，如果每天蔬菜攝入量從100克增加到350克，患胃癌的危險性可降低60%；如果每天水果攝入量從50克增加到300克，患胃癌的危險性可降低50%。

　　（七）戒煙與戒酒。

　?。ò耍┪赴┖Y查

　　在高危險人群中進行胃癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的重要途徑，也是降低胃癌死亡率的有效措施。研究資料表明，胃癌高發(fā)區(qū)90%以上的胃癌死亡病例分布在僅占人口1／5的40-65歲人群中，對該年齡組的人群進行篩查，獲益較大。

　?。ň牛┪赴┑牟∫?qū)W預(yù)防

　　有關(guān)研究表明，清除幽門螺桿菌感染以后，胃粘膜活動性炎癥減少，胃粘膜癌前病變可以逆轉(zhuǎn)，胃癌發(fā)生有明顯減少。