鼻鼽,或稱鼽嚏,是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的鼻病。本病是臨床較為常見、多發(fā)的鼻病,與過敏性鼻炎相似。 本病主要由于肺氣虛,衛(wèi)表不固,腠理疏松,風(fēng)寒乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相搏,肺氣不得通調(diào),津液停聚,鼻竅壅塞,遂致噴嚏,流清涕。 肺氣的充實,有賴于脾氣的輸布。脾氣虛而肺氣虛。而氣之根在腎,腎虛則攝納無權(quán),氣不歸元,陽氣易于耗散,風(fēng)邪得以內(nèi)侵致病。故本病的表現(xiàn)在肺,但其病理變化與脾腎有一定的關(guān)系。 本病的典型癥狀是呈突發(fā)性鼻癢、噴嚏、流涕清稀量多,鼻塞,起病急,消失也快,常反復(fù)發(fā)作,病程一般較長。鼻內(nèi)肌膜多呈淡白腫脹,依據(jù)病史、癥狀及體征,診斷一般不難。 本病應(yīng)與傷風(fēng)鼻塞(風(fēng)寒鼻塞)相鑒別。風(fēng)寒鼻塞為感受風(fēng)寒之邪而致,其鼻塞、噴嚏、流涕清稀,常伴有發(fā)熱、惡寒等全身癥狀,病程較短,數(shù)天后可愈,而本病癥狀發(fā)作突然,消失也快,有反復(fù)發(fā)作病史,可資鑒別。 主癥:本病癥狀發(fā)作突然,先有鼻腔發(fā)癢、酸脹不適,繼則噴嚏頻作,鼻塞不通,流涕清稀量多,嗅覺暫時減退。檢查見鼻內(nèi)肌膜腫脹濕潤,其色淡白或灰白,鼻涕清稀。此外,全身還可能出現(xiàn)頭痛、耳鳴、聽力障礙等癥狀。諸癥來去迅速,癥狀消失后,則如常態(tài)。 兼癥:證屬肺氣虛,全身辨證可見倦怠懶言,氣短,音低,或有自汗,面色白,舌淡苔薄白,脈虛弱。 若兼腎虛,則腰膝痠軟,形寒怕冷,夜尿多,舌質(zhì)淡嫩,苔白潤,脈沉細(xì)。 疏風(fēng)通竅配以脫敏中藥治鼻炎 本病癥狀發(fā)作突然,先有鼻腔發(fā)癢、酸脹不適,繼則噴嚏頻作,鼻塞不通,流涕清稀量多,嗅覺暫時減退。檢查見鼻內(nèi)肌膜腫脹濕潤,其色淡白或灰白,鼻涕清稀。此外,全身還可能出現(xiàn)頭痛、耳鳴、聽力障礙等癥狀。諸癥來去迅速,癥狀消失后,則如常態(tài)。但反復(fù)發(fā)作不但影響通氣功能,還影響記憶力,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降,智力落后。 董某,男,5歲。主因鼻塞2個月伴輕咳2天,于1991年12月27日初診。 患兒2個月前始鼻塞、鼻癢,遇冷氣加重,夜間張口呼吸,重時不能平臥,口干,流黃濁涕,曾到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)局部明顯充血、鼻中隔歪曲或其他異常情況,而給“鼻炎康沖劑”未效,近2天又因外感而致鼻塞加重,舌質(zhì)紅、苔白,脈滑數(shù)。 血常規(guī):白細(xì)胞12.0×109/L,中性0.72,淋巴0.28。 診斷:西醫(yī):過敏性鼻炎;中醫(yī):鼻鼽(風(fēng)寒型)。 治法:疏風(fēng)宣肺通竅。 處方: 桑葉9g,杏仁9g,桔梗8g,前胡8g,白芷8g,辛夷6g,黃芩8g,焦三仙9g,川樸8g,雞內(nèi)金10g,牛蒡子8g,薄荷8g(后下),蟬蛻6g,穿山龍10g,元參8g,滑石8g(布包),甘草2g,水煎服,日1劑,3劑。 二診:服藥后,咳嗽已愈,鼻塞減輕,白日已無鼻塞,唯夜間睡醒后鼻塞較重,舌尖紅苔白,脈滑數(shù),繼上方去杏仁、炙杷葉加鵝不食草8g、黃芩6g,以清熱解毒,宣通肺竅,繼用5劑而愈。 【按】 鼻鼽,又稱“鼽嚏”。現(xiàn)稱“過敏性鼻炎”,為陣發(fā)性鼻腔奇癢,打噴嚏連續(xù)不斷,流大量水樣鼻涕,同時鼻塞不通,伴以流淚、頭痛、失嗅等為特征。發(fā)作突然,消失也快,常常反復(fù)發(fā)作,《素問·天元正記大論》:“陽明所致者為鼽嚏。”此患兒為風(fēng)熱之邪侵襲肺竅所致,故用桑葉、杏仁、桔梗、前胡、黃芩清肺泄火,佐白芷、辛夷溫肺通竅止癢,薄荷、牛蒡子以疏風(fēng)解表利咽,元參養(yǎng)陰清肺,蟬蛻、穿山龍疏風(fēng)通竅,又有脫敏作用,三仙、川樸、雞內(nèi)金、滑石、甘草和胃消導(dǎo)、化濕通竅,以開郁閉之塞 |
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