劉觀濤按：

今天連載完胡希恕傷寒論六經(jīng)辨證，8月份還有三天，不再連載新文章，請大家重新悅讀胡希恕將傷寒、毛進軍講傷寒。9月份日起，連載新內(nèi)容。

海闊天空發(fā)來分享喜悅：

劉老師，這幾天的內(nèi)容太爽了！我是個外行，都看清楚了，學(xué)中醫(yī)，就要學(xué)胡老師講的傷寒論。以前看不下去，背不下來條文，是因為沒有學(xué)明白的理由和動力，現(xiàn)在我從您的慧眼和切實的努力中看到了明亮的方向，我沒機會學(xué)通，我會把這條明路指給我的小孩，再次感恩您及為此平臺努力的諸位！

天將降大任于斯人也，必先消其微信，滅其論壇，斷其聊天，絕其吐槽，行拂亂其所為，所以閉關(guān)靜修，曾益其所不能……一門深入傷寒論，三五好友共分享！……然后知戒定生智慧，安逸死翹翹也。

感恩義工組的志愿者，把胡希恕、馮世綸兩代教授的講課錄音作了文字整理。對于參與文字整理的志愿者所提問題，我們邀請胡希恕名家研究室的三位老師進行“有問必答”。

胡希恕傷寒論講課實錄（七天版）：厥陰篇

胡希恕講述

厥陰病非常簡略，就是這四條（326——329）。你們看看本篇就明白了。以厥陰病做題首的，就這四條，都冠以厥陰病，從底下（第330條）“諸四逆厥”以下，你們看看，一個沒有厥陰病了，你看看本文都沒有。根據(jù)這種題首也看出來了，前后不是論述一個主題。前四段全是論厥陰病以下呢，“辨厥利嘔噦”。

在《玉函》，這個書是一套版，就是現(xiàn)在我們的趙開美本也好、成無己本也好，都是宋以后分開《金匱要略》和《傷寒論》。

《玉函》那個編制大概與以前差不多，開始是傷寒，一卷論傷寒，中卷論雜病，那么最后出的方論、方子。他那個書（《玉函》）是那么編制。那個書（《玉函》）有呀，咱們圖書館哪兒都有。

在《玉函》里頭關(guān)于論傷寒這一章，也是有這個（厥陰?。？墒堑剿臈l之后，又一個題目。這四條是“辨厥陰病脈證并治”，在這四條之后，又一個名字。他是“辨厥利嘔噦病形脈證并治第十”，怎么出來個第十呢？他那個書（《玉函》），太陽篇就分成三篇，六經(jīng)，從太陽到厥陰應(yīng)該是八篇。舊編制把“痙濕暍”這三個病也變成一篇，也擱到六經(jīng)之前了，共計九篇；那么在九篇之后，另有一篇，叫第十篇，什么呢？就是“辨厥利嘔噦病形脈證并治第十”，厥利嘔噦這四種病，厥，就四肢厥逆那個厥；利，自下利那個利；還有嘔噦。我們要好好研究下邊（部分），的確是一點不錯，他開始論治厥、然后就是論治利，下利，再后嘔、最后是噦?？梢娔撬姆N（厥利嘔噦）是雜病，他附在這個（厥陰?。┖箢^。

為什么把厥利嘔噦和厥陰病弄到一起了呢？這是王叔和搞的。王叔和那個人不是平平常常的人，是對醫(yī)學(xué)很有修養(yǎng)的人。他收集仲景遺論，他編輯的時候一看：六經(jīng)病后頭都有證治，就是具體的證治了，不是光有這么前面的這么幾句話（提綱證）就完了。像太陽篇那更多了，少陽篇頂少，但還舉出個小柴胡湯。那么厥陰病沒有（后頭具體的證治），他（王叔和）一看后頭，有些象似論厥陰病的，尤其烏梅丸，他根據(jù)前面的提綱，后邊的烏梅丸，很象說的是厥陰病，他就想這后頭啊，一定就是厥陰病的一個續(xù)（文），就是續(xù)著厥陰病而下的東西。

所以在這個書，這個（厥陰病與厥利嘔噦）不是一起出來的東西，他（王叔和）另有一種編制，就把它（厥利嘔噦）編到厥陰病后頭了。因為三陽三陰六經(jīng)之后要是擱個雜病，他（王叔和）又想這也不倫不類的，本來論的是三陰三陽篇，論的是治療傷寒，那么擱個雜病，他（王叔和）認為也不對，所以他（王叔和）就（把厥利嘔噦）附在厥陰病之后。

那么王叔和一看，知道不知道這（厥陰病與厥利嘔噦）是有問題呢？據(jù)我想他（王叔和）是知道的，他也知道厥陰病是亂哄哄的。你看（厥陰篇）后頭的方劑就知道了，發(fā)汗吐下，應(yīng)有盡有。他（王叔和）一看也不對頭。所以，一種本子的編輯（方式），就是這個本子，他（王叔和）把它（厥陰病與厥利嘔噦）合到一起；另外（一種本子的編輯方式）在《玉函》原本（厥陰病與厥利嘔噦）就隔開。為什么呢？讓后人研究。所以古人作書都留地步的，不是把這話說盡。

這是王叔和的意思：一方面他（王叔和）以為第十篇是雜病，不應(yīng)該在六經(jīng)之后有這個（雜?。疫@里頭有些似是論厥陰病的，附在這兒。他（王叔和）一看，有些絕對不是厥陰病。這里頭反正也總有錯誤。但是原書上它是單獨有那么一章嘛，他（王叔和）又照著原書的排列，名字就不擱厥陰了，他擱到《玉函》，所以《玉函》這個書是后發(fā)現(xiàn)的，這讓后人研究討論。我想王叔和當日，他（王叔和）不外乎這些想法，所以同是他編輯的書，有這么兩種不同（版本）。

那么后人對于這個（厥陰病與厥利嘔噦）的研究呢，這個書（把厥利嘔噦和厥陰病合到一起）先有的；《玉函》這個書是后發(fā)現(xiàn)的，在宋（代）的時候，跟《金匱要略》一起發(fā)現(xiàn)的。所以經(jīng)過成無己注傷寒，他（成無己）到這個地方（厥陰病與厥利嘔噦），就胡說八道了，他（成無己）就認為都是厥陰病。所以大家也就附然其說，把厥陰病說得簡直讓人沒法理解，時而為表，時而為里，時而為寒，時而為熱”，所以把厥陰病說成一個怪病。凡是講厥陰篇的（各家），到這兒都沒法講，沒人把它搞明白。其實呢，根據(jù)這個書的提法看，厥陰病只是這四段。底下這個（厥利嘔噦），還是《玉函經(jīng)》那個對。

為什么要這么來（編排）呢？張仲景這個人他作書的時候，為什么在厥陰篇之末他附帶這么一個雜?。ㄘ世麌I噦）呢？這值得我們研究了。我們看看這個雜病說的什么？“厥、利、嘔、噦”，全是與胃有關(guān)的一種癥候，陳修園先生，他不是看這個（厥陰病與厥利嘔噦）看的，他是看（《傷寒雜病論》）各章,他看出這一點，他說仲景用藥都講用甘藥，甘以調(diào)之，就是注重胃氣。

張仲景六經(jīng)講完了，特意拿出這一章給六經(jīng)做總結(jié)，千言萬語啊，治病不能把胃治壞了，胃是主要的關(guān)鍵。那么與胃有關(guān)系的厥利嘔噦常見的病。把緩急生死擱到這個地方給大家看一看。給六經(jīng)病作個總結(jié)，這是一。

第二個呢，他（張仲景）還有個用意，六經(jīng)，不是說專給傷寒預(yù)備的，表里陰陽是概括萬病啊，是病不超出“表里”，就是我們方才所說：病不在表、就在里、再不然就在半表半里，不超出這個范圍；而病的反映呢，不是陽就是陰，也沒有不陽不陰的這種病。所以六經(jīng)就是表里陰陽，是概括萬病??！辨一切病，這也都盡了。你看看，他就用治傷寒的法子，在這塊兒治雜病，就是治厥陰病后頭的雜病。這就是正告醫(yī)家，我們講的是傷寒，《傷寒論》嘛，可是治療（雜病和治療傷寒的方法）是一致的，你看看這后頭也是啊，所用的方子，無一不是在《傷寒論》里的方子。柴胡湯、白虎湯等等的都是，這就是給這么一個見證。這是第二。

第三，還有個用意，仲景這個人是述而不作。所以晉代皇甫謐說得很清楚，說仲景論廣湯液為數(shù)十卷，用之多驗，凡是六經(jīng)的提綱，全是《湯液經(jīng)》之舊，《湯液經(jīng)》怎么說，他（仲景）也怎么寫，從太陽篇到厥陰篇全是的，有些照例的文章，像我們方才所說“厥陰病欲解時，從丑至卯上”，這都是在《湯液經(jīng)》艮古以來就有這么種記載。所以仲景在（看到《湯液經(jīng)》上）這個原則上的東西，他（仲景）都照舊（抄）寫到這個地方（《傷寒雜病論》）。

可是張仲景看這（《湯液經(jīng)》）厥陰病提綱，他（仲景）也認為不行，（因為）沒法子在這（厥陰?。├镱^附一種方證的治療，（方）與這個（厥陰?。┎荒軌蚪y(tǒng)一起來?？墒窃谶@個（厥利嘔噦）呢，雖是雜病，這里頭有些論的是厥陰，也視其方而已呀，像烏梅丸、當歸四逆，這都是厥陰病的治療，等我們講到這兒再細談，就是補原來厥陰病提綱說法之不足。

所以他（仲景）有三種用意，所以在六經(jīng)之后有這么個雜病篇。這是我的看法，在（其他所有）注家沒有這個說法。我看就這個樣子！

半表半里病，它不象表、里那樣單純。表證，無論太陽病、少陰病，都好辯，是在體表，身疼痛這一套東西好辯。那么里證呢？無論陽明病、太陰病，也好辯，都在腸胃里頭。最復(fù)雜的就是半表半里。像我們說的那個“口苦咽干目?！保谆C也口苦咽干，也有目眩。里頭有熱，循著孔竅往上來，就有這一套東西（口苦咽干目眩），所以（少陽病的辨別）也不夠（明晰）。

厥陰篇更成問題了，是不是古人在這里頭一點也沒認識？不是的!（因為）沒法認識。我們方才說的半表半里這個部位，它牽連到一切臟腑。你看小柴胡湯就看出來了，“或這個、或那個”，不好用簡單的（提綱或指征）把它概括了，也沒法兒概括。

所以少陽病的提綱和厥陰病提綱都不夠全面，只能做個參考。那么怎么辯呢？這成問題了。有辦法。他這個書上，也舉這些例子。比方說，既然表證好辯，里證好辯，除去表里呢，那不都是半表半里嗎？所以我們在臨床上，也是天天兒用這個（排除）法子。就是不是用發(fā)汗的方法（太陽、少陰）治療這個病，也不是用溫補（太陰）或者是吐下（陽明）的方法來治這種病，這就是表里都沒了。剩下都是半表半里病。

半表半里，要是反映的是陽性的，那就少陽病；反映陰性的那就是厥陰病。這就夠了。所以你看看厥陰病只是四條，他也沒詳細說，沒法兒說。那么少陽病呢？也就是口苦咽干，他就在柴胡證里說得清楚，（要想把少陽病說得完整全面清楚）事實上是不可能的。這個地方牽連到這么些臟腑，這個地方要有病，最容易涉及到其它的臟器。所以，像小柴胡湯證用些“或這樣、或那樣”的也不行，也不夠個提綱?；蛘哌@么的，或者那么的，那還都不行。所以沒有法子（精確概括半表半里）。

在臨床上我們只能夠（用排除法），表里好辯，像咱們說的感冒這一套東西都是太陽病，如果人虛衰，脈微細，這都屬于少陰?。荒敲次讣覍嵾@一套，不大便，大便不出來，（就是承氣湯證）。只是熱，就像白虎湯證。這都是屬于陽明?。桓雇聪吕?，虛寒在里這一套東西，都屬于太陰病。那么表里好辯，除去表里都是半表半里。所以這個（半表半里）辯證也并不難的。

他（張仲景）這個書，主要是以六經(jīng)分篇?？墒窃谏訇柪镱^、在厥陰里頭都不夠的，這我們也要知道。但是，我搞這么些年，我也曾經(jīng)積累一些經(jīng)驗，對于少陽病，的確變化是相當?shù)亩啵材貌怀鰜硪粋€更好的一個（辨別的）特征。那么只能是先辯表里。（表里常見）這個東西常了，用不著特意辯。來了病號了，一看就知道，他（病號）一說你就清楚了，表里很容易嘛，離開這個（表里）都是半表半里。半表半里的方劑上也相當?shù)亩唷?/span>