循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用（1）

中醫(yī)的主體思想是陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，在人體除了內(nèi)在臟腑功能的動(dòng)態(tài)平衡，還有外在脊柱與肢體的動(dòng)態(tài)平衡，且骨架的平衡與否亦主要取決與筋的平衡，其緣由是“筋主束骨而利機(jī)關(guān)”，在《靈樞。經(jīng)脈》篇提到“骨為干，筋為剛，肉為墻?！惫趋朗侨梭w的一個(gè)框架，肉是人體的外圍結(jié)構(gòu)，筋才是維持外在平衡的關(guān)鍵。故人體外在的動(dòng)態(tài)平衡主要在筋。筋的特性是柔韌并維持骨架的正常位置，只有筋保持正常的柔韌性，骨架就不會(huì)出現(xiàn)偏歪。才會(huì)“骨正筋揉，氣血自流。”而維持人體外在的動(dòng)態(tài)平衡。一但筋的柔韌出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)進(jìn)一步牽拉骨骼，導(dǎo)致骨的不正而影響到氣血的流通，進(jìn)一步影響到臟腑功能的平衡紊亂?，F(xiàn)在的中醫(yī)大都套用了西醫(yī)的理念，認(rèn)為“筋”是肌肉、筋膜、韌帶、神經(jīng)、血管等柔性組織，而我臨床研究撥筋的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，我們撥的并非這些組織，我們撥的就是筋經(jīng)的筋，而且我發(fā)現(xiàn)我們臨床所撥的筋結(jié)點(diǎn)只有在病變反映的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)，平時(shí)是觸摸不到的。而我臨床發(fā)現(xiàn)筋結(jié)點(diǎn)是沿線分布，有的和筋經(jīng)的走線分布，而有的并未按筋經(jīng)的走線分布。其中這些沒(méi)有按筋經(jīng)走線分布的筋亦有一定的規(guī)律，其按我們的運(yùn)動(dòng)力線分布。這也進(jìn)一步證明“筋者，肉之力也”我們?nèi)梭w的力量主要來(lái)源與筋。
       《素問(wèn)。生氣通天論》提到“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”這個(gè)筋靠的是陽(yáng)氣的濡養(yǎng)，只有陽(yáng)氣充沛筋才會(huì)柔韌。少兒生體柔韌其原因就是陽(yáng)氣充沛，老年生體的不靈活其原因亦是陽(yáng)氣衰敗，且隨著年齡的增大，陽(yáng)氣進(jìn)一步衰敗，人體活動(dòng)亦逐漸的僵硬，當(dāng)人死亡后完全就是硬梆梆的尸體一具。這也就是中醫(yī)講的人的形體為陰，人的形體需要陽(yáng)氣的敷布才會(huì)柔韌，而輸送人體陽(yáng)氣的就是筋。這個(gè)陽(yáng)氣在中醫(yī)中又叫真氣，五臟原真之氣?！鹅`樞。刺節(jié)真邪》篇提到“真氣者，所授于天，與谷氣并而充身者也。”。在《金匱要略》中提到“五臟原真通暢，人即安和。”在《靈樞。大惑論》中提到“五臟六腑之精氣，皆上注與目而為之精?！倍凇鹅`樞。衛(wèi)氣行》篇中提到“平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上”然后衛(wèi)氣通過(guò)眼睛的周圍從頭部向下布散。再入五臟，繼續(xù)又上注于目，周而復(fù)始。

循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用（2） 
         筆者通過(guò)對(duì)內(nèi)經(jīng)的學(xué)習(xí)并結(jié)合臨床的一些感悟，認(rèn)識(shí)到筋是約束并固定骨架，是保持人體外在平衡的主要結(jié)構(gòu)，其是人體陽(yáng)氣，也就是人體五臟（包括六腑，講五臟六腑涵蓋其中了）原真之氣的一個(gè)輸送管道。其運(yùn)行是五臟原真之氣由五臟向上輸送于頭部，再由頭部向下通過(guò)手足的六陽(yáng)經(jīng)的筋經(jīng)輸送于四肢，再回歸于五臟六腑，五臟六腑之精氣復(fù)上輸于頭部而復(fù)下傳，周而復(fù)始。由這個(gè)理念的指導(dǎo)，本人認(rèn)為肢體下部的傷痛可以在上部尋找原因。中醫(yī)認(rèn)為寒主收引，疼痛的原因就是寒氣痹堵筋經(jīng)，導(dǎo)致筋經(jīng)的攣縮而產(chǎn)生疼痛。其筋經(jīng)疾病的治療在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就只有一種方法叫燔針劫刺，也就是用一種溫通的方法來(lái)治療筋經(jīng)的疾病。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》治療筋經(jīng)疾病的燔針劫刺也可以進(jìn)一步證明我們?nèi)梭w的筋經(jīng)就是輸送人體五臟原真之氣（陽(yáng)氣）的一個(gè)通道系統(tǒng)，這個(gè)通道系統(tǒng)縱橫交錯(cuò)，有大小無(wú)數(shù)的通道，其排列是有序的。筋平時(shí)都是柔韌的，故其隱而不顯，只有在病變的情況下才會(huì)以筋結(jié)的形式表現(xiàn)出來(lái)，其筋結(jié)形成的地方就是我們?cè)嬷畾膺\(yùn)行受堵的地方，我們?cè)嬷畾獗远?，則其輸送管道的遠(yuǎn)端就會(huì)失去正常的真氣供給而產(chǎn)生酸、麻、脹、疼、冷等異常表現(xiàn)。也就是我們肢體下端或者遠(yuǎn)端的異常表現(xiàn)，我們可以順著筋經(jīng)的循行路線向上尋找，找到我們?cè)嬷畾獗槐远碌奈恢茫M(jìn)行撥按松解以打通原真之氣輸送的障礙，恢復(fù)其正常原真之氣的正常輸送，則在下的異常表現(xiàn)就會(huì)消失。筆者稱此法為循筋撥點(diǎn)療法。
        在傷科疾病中循筋撥點(diǎn)療法不單是治療的一個(gè)方法，也是診斷傷科疾病的一個(gè)手段，其在肢體下端的很多痛證，我們都可以按筋經(jīng)的走向向上尋找，在筋經(jīng)路線上常?？梢哉业揭鹛弁吹闹饕远曼c(diǎn)，這個(gè)痹堵點(diǎn)才是引起疼痛的主要原發(fā)部位，由此我們也會(huì)進(jìn)一步的明確疼痛的主要原因。為其治療找到正確的方向，可以避免一些漏診和誤診的出現(xiàn)。

循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用（3）

筆者臨床上總結(jié)的筋經(jīng)路線是。人體的原真之氣頭部的第一組路線由雙眼的內(nèi)眥（睛明穴）部位經(jīng)頭頂向后沿脊柱兩旁的膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)路線向下 直達(dá)足底涌泉。第二組路線由雙眼的框上孔部位向后直達(dá)頭枕部先下沿膀胱經(jīng)外側(cè)線下行。其在肩胛骨內(nèi)側(cè)部位分支沿肩胛岡下橫行至肩貞穴區(qū)域沿上肢后側(cè)直達(dá)無(wú)名指。地三組路線是由目外眥后上方的太陽(yáng)筋沿頭部外側(cè)至頭枕部胸鎖乳突肌與斜方肌交接部位，并在此分為兩支，一支沿頸椎橫突向下，橫向沿肩井、肩禺并順著上肢外側(cè)正中線直達(dá)中指末端。另一支順著胸鎖乳突肌下行之胸鎖關(guān)節(jié)，沿鎖骨下向外橫行至肱骨的結(jié)節(jié)腱溝部位沿下肢前外側(cè)直達(dá)拇指末端。

循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用(4)

頭部第二組線沿膀胱經(jīng)外側(cè)線下行在胸十二與腰一橫突部位分為四支。一支直接下行至足底；一支向外斜行至髂棘，再沿大腿外側(cè)直達(dá)外踝尖；一支斜向髂前上棘向下沿大腿前側(cè)，髕骨中點(diǎn)，直達(dá)足中趾；一支沿腰大肌下行至股骨小轉(zhuǎn)子，再向下直達(dá)內(nèi)踝尖。 在人體背部還有兩條左右交叉的筋，由肩胛斜向?qū)?cè)腰部，其交叉點(diǎn)就是脊柱第十—胸椎棘突下督脈的脊中穴。

循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用(5)

接下來(lái)我談?wù)創(chuàng)芙钤趥婆R床上的運(yùn)用。 一、頭疼頭暈         在臨床中頭疼頭暈的患者非常多，骨傷的頸椎病中有很多患者就表現(xiàn)為頭疼頭暈， 在治療過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常重要的部位，這個(gè)部位彈撥后頭疼頭暈多會(huì)立即緩解，這個(gè)部位就是斜方肌在頭枕部的依附部位，我稱之為風(fēng)池上。而臨床中我發(fā)現(xiàn)頭部疾病在這個(gè)部位都有顯著的壓痛點(diǎn)，而其頭部疼痛的部位不一其則頭枕部的壓痛點(diǎn)亦有所偏差，而且常常在局部可有觸摸到一條細(xì)小的線壯的筋，頭疼部位不一則這根筋或者疼痛的點(diǎn)亦有所變化，治療就是彈撥這根細(xì)小的筋或者針刺這個(gè)部位，癥狀典型者絕大部分可有收到立竿見(jiàn)影的效果。頭疼偏于顳部近耳一線的疼痛點(diǎn)或者筋偏于斜方肌起點(diǎn)的外沿，頭正中疼痛則這個(gè)疼痛點(diǎn)居于斜方肌起點(diǎn)的內(nèi)側(cè)部位。頭正中偏外側(cè)一線的疼痛則這個(gè)疼痛點(diǎn)或者可以觸摸的筋就居于斜方肌起點(diǎn)的正中部位。這三條線我臨床中將其定為內(nèi)側(cè)線、中路線和外側(cè)線三線，其內(nèi)側(cè)線區(qū)域疼痛我臨床配合睛明穴區(qū)域點(diǎn)按，中路線區(qū)域疼痛我配合點(diǎn)按框上孔，外側(cè)線我配合太陽(yáng)筋點(diǎn)按。 二、頸椎病      神經(jīng)根型頸椎病是頸部疼痛伴隨上肢的疼痛或者麻木為主的，而在頸部和上肢區(qū)域我臨床發(fā)現(xiàn)其分布有三個(gè)主要的線路。        第 一條線路是頸部疼痛以后側(cè)與肩胛區(qū)域?yàn)橹?，上肢主要表現(xiàn)在肩部后側(cè)、上肢的后外側(cè)至手的小指一線疼痛或者麻木，這類病人臨床很普遍，其雙臂前伸如騎車的姿勢(shì)或者上肢上舉是則上肢后側(cè)一線疼痛或者麻木比較明顯，而上肢自然下垂時(shí)癥狀減輕。治療此類我主要處理頸部后側(cè)和肩胛區(qū)域，重點(diǎn)在肩胛崗下區(qū)域?qū)ふ覊和袋c(diǎn)進(jìn)行撥按。此類患者肩貞穴區(qū)域常常有明顯的筋結(jié)點(diǎn)。對(duì)肩胛崗下區(qū)域和肩貞穴區(qū)域進(jìn)行撥按，患者癥狀多可很快消失。       第 二條線路是頸部橫突，肩井、肩禺至上肢外側(cè)正中至食、中、無(wú)名指一線，此類患者頸部癥狀常常不典型，大多表現(xiàn)為上肢疼痛或者麻木脹痛，手臂下垂時(shí)疼痛或麻木加重，而上舉手臂麻木或疼痛反而減輕或者消失。此類患者在頸部橫突，多在頸椎第二、三橫突部位常?？梢杂|摸到筋結(jié)，予進(jìn)行撥按，癥狀多可立即緩解。有部分患者表現(xiàn)為上肢不能主動(dòng)上舉，被動(dòng)上舉正常，亦在頸椎第二、三橫突部位常常可以觸摸到筋結(jié)，予進(jìn)行撥按，大多患者當(dāng)即即可上舉上肢。     第三條線路患者主要以頸部胸鎖乳突肌 疼痛為主，上肢前外側(cè)至手拇指、食指一線疼痛或者麻木，亦是上肢下垂時(shí)疼痛或麻木加重。此類患者上舉上肢麻木癥狀多不能緩解。此類患者在頸部胸鎖乳突肌前沿，乳突下方常?？梢杂|摸到明顯筋結(jié)，這個(gè)部位的筋結(jié)我定名為乳突下。有部分患者在鎖骨下沿可以觸摸到筋結(jié)。此類患者我亦是重點(diǎn)處理這兩個(gè)部位。 交感神經(jīng)型頸椎病，臨床以心悸胸悶為主的患者，此類患者常常表現(xiàn)為背部肩胛區(qū)發(fā)緊，有的表現(xiàn)為這個(gè)區(qū)域怕冷，此類患者在此區(qū)域常常可以觸摸到筋結(jié)，予筋結(jié)撥按其心悸胸悶癥狀多可立即緩解。

循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用(6)

循筋撥點(diǎn)療法在傷科臨床上的運(yùn)用（7）