中醫(yī)書友會第748期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

口述/耿恩廣 ⊙ 整理/鄧安華

編輯/王超 ⊙ 校對/郭德明、霜石

I 導讀：耿恩廣老師是針灸名家楊甲三先生的高徒，他以口述講課的形式，在全身360余穴中選講了74穴，介紹了這些穴位的功效主治及具體操作方法，是他幾十年臨床積累下來的精華。小編把這本口袋書的精華都摘出來了，收藏吧~

一、尺澤

1.急性胃腸炎：在尺澤附近的靜脈放血。方法：暴露肘窩靜脈，用碘酒消毒，再用酒精脫碘后，令患者掌心向上握拳，醫(yī)者用掌由患者腕部向肘推3~5次，最后一次手要停在距靜脈三橫指處。捏緊前臂，使靜脈怒張，另一手持三棱針對準靜脈，緩慢刺入，以穿透管壁為限，再緩慢出針、血即流出，腹痛、惡心立止，操作完畢，患者屈肘止血。

2.膝關(guān)節(jié)?。褐贝?，有適當針感時，邊捻針邊叫患者活動膝關(guān)節(jié)；也可針完起針后叫患者活動膝關(guān)節(jié)。

二、孔最

1.外感時可發(fā)汗（用遠紅外線照射該穴7~8分鐘），或針刺捻轉(zhuǎn)使周身微熱。

2.鼻衄：直刺0.3~0.5寸，針感酸脹至鼻衄止。

三、列缺

1.陰莖、睪丸、尿道?。簭棑芑蛴冕樞贝蹋贯樃邢蛑夥较騻鲗?。

2.慢性咽炎：配照海穴（針列缺時，針斜向肘，使局部酸脹，針照海要直刺0.3~0.5寸，使局部酸脹、每隔5分鐘捻針1次）

四、太淵

1.膈肌痙攣（呃逆）：避開動脈直刺0.3~0.5寸，使局部酸脹。

2.脈管堵塞：針法同上。

五、魚際

1.支氣管哮喘:用1寸針向掌心方向刺入0.3~0.5寸，使局部酸脹，哮喘會迅速平復，肺部哮鳴音消失，體表壓痛消失。

2.岔氣：針法同上。

六、少商

1.咽喉腫痛：三棱針點刺放血。方法：消毒穴位，醫(yī)者用拇指由患者的大魚際向指端推3~5次，最后一次停在指關(guān)節(jié)處，捏緊拇指，另一手持三棱針對準穴位快速刺入，針孔要大，擠出血10~15滴，使血由暗紅變淡為宜。

2.外感身疼無汗：用0.5寸針刺該穴，捻轉(zhuǎn)使局部刺痛。

3.中風急救：配商陽、中沖、關(guān)沖、少沖、少澤，雙手均刺，強刺激，或點刺放血。

七、合谷

1.冷嗽：受寒后咳嗽日久不愈，胸悶憋氣，咽喉不爽，針之用補法：即得氣后拇指向前用力，操作5分鐘，可迅速理氣寬胸。

配穴：三陰交用瀉法，效佳。

2.牙痛：強刺激止痛好。

3.止汗，發(fā)汗：配復溜，汗多可止，無汗可發(fā)，合谷、復溜雙側(cè)均針，以出現(xiàn)針感為度。

八、手三里

消除針刺不當引起的后遺感。方法：彈撥，如彈撥患者右側(cè)之手三里時，醫(yī)者與患者對面而立，用右手握住患者右手，使肘屈成90°，用左手的拇指彈撥患者右側(cè)手三里穴處的肱橈肌，同時讓患者活動不適之處，當即緩解或消失。

九、曲池

1.降血壓（1、2期效果較好）：直刺，得氣后提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，患者當即頭腦清爽出針。

2.上肢要穴，可治半身不遂，肩周炎：直刺，得氣后提插捻轉(zhuǎn)、留針30分鐘，每過5分鐘行針1次；或針曲池穴得氣后起針，叫患者活動。

3.丘疹及面部痤瘡：直刺得氣后留針30分鐘，5分鐘行針1次，常配合谷，血海、三陰交，效更佳。

十、內(nèi)迎香

治紅眼病。取穴：在鼻孔內(nèi)上方的鼻中隔處。針法：清潔鼻孔，用三棱針由鼻孔的外下方向內(nèi)上方刺入，有阻力時即出針，血即流出。

十一、四白

治近視眼：用1.5寸針先直刺入皮下，再將針身放平，沿皮向內(nèi)眼角方向刺，有酸脹感時加大捻轉(zhuǎn)力度，使眼流淚時出針。

十二、地倉

1.夜眠流口水：向頰車方向斜刺，得氣后出針。

2.面癱：向頰車方向用2寸針平刺，使局部酸脹。

十三、頰車

治面癱：向地倉方向平刺，使面部酸脹。

十四、天樞

胃腸病主要穴：直刺，使酸脹感向下放散，留針30分鐘，5分鐘行針1次。

十五、水道

左側(cè)水道穴治便秘：直刺使針下酸脹，留針30分鐘，或強刺后出針。

十六、梁丘

治急性胃疼。急性胃疼時，此處多敏感，有壓痛，針之胃疼可止。針感：局部酸脹。

十七、足三里

1.胃痛和泄瀉：直刺以得氣后強刺激，讓患者深呼吸。

2.膝關(guān)節(jié)痛：直刺1~1.5寸，使電麻感至足。

3.鼻孔干燥：艾條灸20~30分鐘。

4.貧血：直刺，得氣后強刺激出針。

十八、條口

治肩周炎。患者此處常有敏感壓痛，用2寸針直刺，得氣后邊捻轉(zhuǎn)邊叫患者活動肩部。

十九、陷谷

治上眼肌無力，睜眼困難。直刺0.3~0.5寸，出現(xiàn)針感后捻轉(zhuǎn)，眼肌即可增強。

二十、隱白

治功能性子宮性出血。用1寸針向上斜刺，使出現(xiàn)刺痛感，留針20~30分鐘

二十一、公孫

常配內(nèi)關(guān)穴治療胃脘堵悶，不思飲食，急性胃疼及臍周病。方法：先針左內(nèi)關(guān)得氣后捻針使針感向上傳至胸至胃，再針右公孫，得氣后捻針使針感上傳至胃，然后內(nèi)關(guān)，公孫同時捻轉(zhuǎn)后出針。

二十二、三陰交

1.脅下痛：直刺1.2寸，使局部酸脹，脅下痛可止。

2.痛經(jīng)：在三陰交穴或以下有敏感壓痛點，即針此痛點，提插捻轉(zhuǎn)，腹痛緩解。留針30分鐘，5分鐘捻針1次。

3.兩足感覺遲頓：向后斜刺1.3寸左右，使電麻感至足。

4.陽痿：直針刺人，得氣后留針30分鐘，5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

5.舌硬、活動不靈活：直刺得氣后，令患者活動舌體。

6.帶下?。褐贝痰脷夂罅翎?0分鐘。

二十三、地機

治急性胃腸炎?；颊叽搜ㄓ忻舾袎和?。直刺，得氣后強刺激，留針30分鐘，5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

二十四、極泉

治胸悶，氣短，心悸，悲愁不樂，半身不遂之手握不開。方法：彈撥，使電麻感至手，邊彈撥邊叫患者深呼吸。

二十五、神門

鎮(zhèn)靜安神，治失眠。直刺0.3~0.5寸，使局部酸脹，留針30分鐘。

二十六、少府

治陰道瘙癢：直刺約0.3寸，得氣后強刺激出針。

二十七、后溪

1.對側(cè)肩背，腰骶疼（因受寒引起的療效更好）。方法：患者微握拳，暴露穴位，用1.5寸針直刺得氣后拇指向前用力、努針，使周身發(fā)熱，出針，活動肢體。

2.半身不遂之手握不開，針入后強刺激，大多患者手即伸開，或變軟。

3.仰臥時手、足不自覺亂動：直刺強刺激，不留針。

4.落枕：直刺入后，邊捻針邊叫患者活動頸部。

二十八、養(yǎng)老

治急性腰扭傷。針刺方向朝肘，邊提插捻轉(zhuǎn)邊叫患者活動腰部。

二十九、天宗

治急性乳腺炎。可針可灸，亦可點刺放血后拔罐。

三十、睛明

治各種眼?。砍嗄[病，胬肉攀睛，迎風流淚，內(nèi)眼角癢痛，夜盲，色盲，近視，遠視）；眼底病宜深刺（視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜炎）。針法:將眼球向外側(cè)推，暴露穴位，直針快人，不提插，宜快速捻轉(zhuǎn)，針感使整個眼球發(fā)脹，如進針過程中，出現(xiàn)了刺痛，這是刺到了血管壁，不宜再進，應改換方向，起針時用棉球按壓針孔數(shù)分鐘。注意：針時患者不得轉(zhuǎn)動眼球。

三十一、攢竹

1.呃逆：指壓由輕到重，至呃逆停止。

2.眉棱骨痛：先用1.5寸針直刺入皮下，將針放倒，向眉梢方向平刺1.3寸，用手壓住針體，大幅度強刺激至疼痛緩解起針。

三十二、通天

治鼻塞不通，鼻息肉。此處常有敏感壓痛，用3寸28號針斜向前額方向，刺入2.5寸，強刺激，大多數(shù)鼻塞可通，留針30~50分鐘，每隔5分鐘捻針1次，鞏固療效。

三十三、玉枕

治腳癬，腳爛足背腫起。用1寸針向下刺，得氣后通脈沖電30~40分鐘。

三十四、大杼

1.頸椎?。褐贝?.3~0.5寸，得氣后，拇指向前用力努針，保持針感，活動頸部。

2.膝關(guān)節(jié)痛，骨痛：針法同上。

三十五、肺俞

1.面部痤瘡：點刺放血后，拔罐20分鐘。

2.肺炎：肺炎病人此穴下常有圓形結(jié)節(jié)、壓痛。

三十六、厥陰俞

治牙痛。常規(guī)針刺無效時，有時會在厥陰俞附近出現(xiàn)敏感壓痛，針之牙痛可止。

三十七、膈俞

治急性胃痛。按摩推法：患者俯臥，醫(yī)者用大小魚際由患者的膈俞穴往下推，邊推邊按壓，往返數(shù)次，至胃痛止。

三十八、腎俞

治腿痛、腿沉不能盤。直刺1~1.2寸，使局部酸脹。

三十九、大腸俞

治蕁麻疹。用2寸針直刺1.5~1.8寸，提插捻轉(zhuǎn)使局部酸脹后，留針30~40分鐘。

四十、小腸俞

治膝關(guān)節(jié)痛。用3寸毫針直刺2~2.3寸，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，并叫患者屈小腿數(shù)次后起針。

四十一、委中

1.腰痛：慢性腰痛，針宜直刺到脛神經(jīng)，使電麻感至腳；急性腰痛，委中穴點刺放血后拔火罐。

2.面部痤瘡：委中點刺放血后拔火罐20分鐘。

四十二、秩邊

1.小腹及胃部脹氣，前陰痛，后陰痛，陽痿，二便閉，月經(jīng)至期不下，二便失禁，泌尿系感染。方法：（1）治小腹及胃部脹氣時針尖宜朝向小腹，至小腹發(fā)脹時，用拇指向前捻針，使肌纖維纏住針體，用力抖動針體，使腹脹緩解或消失。（2）治前陰病變時，針尖宜向前陰方向刺入，使前陰有抽緊感；治后陰痛時針尖宜向肛門方向刺入，使肛門有抽緊感。

2.下肢疾患：宜用長針直刺，使電麻感至足。

四十三、下承山

治坐骨神經(jīng)痛，腰不能下彎。取穴：在承山穴下約三橫指處。針法：用1寸針，刺入皮下即用雀啄術(shù)，邊搗針邊使患腿高抬；或邊搗針邊讓患者彎腰。

四十四、束骨

治肩胛內(nèi)緣痛，肛門手術(shù)后疼痛，周身腫脹。針法：用1寸針垂直刺入0.8寸，捻轉(zhuǎn)使局部酸脹。

四十五、至陰

1.前額痛連及眼痛：用1寸針向上斜刺0.3寸，捻轉(zhuǎn)強刺激。

2.矯正胎位：用灸法，7個月的孕婦療效更好。每次灸20~30分鐘，灸完后，膝胸位10分鐘。

四十六、涌泉

1.頭頂痛：患者俯臥，用1寸針直刺入0.3~0.4寸，得氣后捻針，強刺激。

2.嘔吐：男用左涌泉，女用右涌泉，針法同上。

四十七、太溪

治近視眼。1寸針直刺，使電麻感傳至足心。

四十八、照海

1.利小便，用于小便不通：直刺0.3~0.5寸，得氣后捻轉(zhuǎn)強刺激。

2.便秘：配支溝穴，針法：照海穴直刺0.4寸捻轉(zhuǎn)使局部酸脹，支溝穴直刺0.8寸，捻轉(zhuǎn)使局部酸脹，留針30分鐘，每隔5分鐘捻針1次。

四十九、復溜

可止汗，配合谷穴治療（見合谷條）。

五十、內(nèi)關(guān)

1.急性胃疼：直刺使有酸脹感，并讓患者深呼吸。

2.哮喘：針法同上。

3.心痛心悸，心律不齊：針法直刺，使穴下有酸脹感。

4.因情志變化引起的疼痛。針法：直刺0.3寸，深呼吸。

五十一、關(guān)沖

治口苦舌干，三棱針點刺出血數(shù)滴。

五十二、中渚

1.耳鳴：直刺0.3寸，捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。

2.脊間心后痛（兩肩胛骨內(nèi)緣區(qū)域）：直刺0.4寸，邊捻針邊令患者活動肩胛骨。

五十三、四瀆

偏頭痛。此類病人四瀆穴常有壓敏反應，針之止痛。

五十四、翳風

1.牙痛：1寸針直刺0.8寸，得氣后留針30分鐘，5分鐘行針1次。

2.面癱：針同上。

五十五、角孫

治腮腺炎。用火柴點著后，吹滅火，迅即對準穴位點壓，迅即離開，如此操作3~5次，使皮膚有輕微燙傷（此法為一種替代灸法）。

五十六、陽白

治周圍性面癱之閉眼困難。用1.5寸針由陽白穴向下平刺至眉棱骨，然后邊提插捻轉(zhuǎn)，邊令患者閉眼，眼即能閉合。

五十七、風池

1.偏頭痛：針尖向?qū)?cè)鼻尖直刺，得氣后拇指向前上方捻針努氣，使針感傳至頭側(cè)。

2.治鼻疾（鼻塞不通，不聞香臭），眼疾(迎風流淚，目赤腫痛，目視不明），耳疾（耳聾，耳鳴，耳塞重聽）。針法：鼻疾、眼疾針尖宜向?qū)?cè)眼球刺，得氣后拇指向前用力，捻針閉氣使針感達病所；治耳疾時針尖宜向同側(cè)眼睛方向針刺，拇指向前上捻針閉氣，使針感傳至眼。

3.上肢疾患（半身不遂，肩痛）：針尖向?qū)?cè)眼球刺，有局部酸脹感。

4.高血壓：配肩井，由風池向?qū)?cè)眼球方向刺，使局部酸脹，拇指向后上方捻動針柄，一捻一放；針肩井時針尖宜向外平刺，使肩部酸脹。

5.吞咽困難：針尖宜向咽喉部方向刺人，使局部酸脹。

五十八、肩井

治乳痛（乳腺炎）、面癱。針尖宜向后下方斜刺，注意切勿直刺過深，以防意外。

五十九、居髎

治腰痛引起的翻身困難?；颊邆?cè)臥屈腿，暴露居髎穴，用3寸針向膝方向斜刺，使局部酸脹。

六十、環(huán)跳

治下肢痛患。側(cè)臥，屈上腿，伸下腿，暴露穴位，垂直皮膚進針，使電麻感至足。

六十一、風市

治耳暴聾，慢性耳聾。耳聾患者在風市穴上下常有敏感壓痛，針時若針感沿膽經(jīng)上傳至耳則效佳。

六十二、陽陵泉

1.肩周炎：直刺1.3寸，使針感下傳至足。

2.膝關(guān)節(jié)痛、下肢不遂：針法同上。

六十三、懸鐘

治落枕。邊捻針邊叫患者活動頸部。

六十四、丘墟

治胸痛。用1.5寸針向照海方向透刺，緩慢進針，捻轉(zhuǎn)不提插。

六十五、太沖

治足重、步行困難。1寸針直刺0.6寸，使局部酸脹。

六十六、蠡溝

治陰道癢。針尖向上平刺、捻轉(zhuǎn)，即可止癢。

六十七、關(guān)元

1.大補元氣：每日針灸30~40分鐘。

2.陽痿，手足不利：均用艾條每日灸30~40分鐘。

六十八、中極

治坐骨神經(jīng)痛，痛經(jīng)。用1.5寸針直刺，使局部酸脹，或向龜頭傳導，或向陰部傳導。

六十九、至陽、靈臺

治胃潰瘍，急性胃痛。此二穴常有敏感壓痛，先壓穴位片刻，問患者胃痛是否減輕，如已減輕，再針刺，使局部酸脹，胃痛可止，留針30分鐘，每5分鐘行針1次。

七十、大椎

1.外感高燒：先針使局部酸脹，再用三棱針點刺放血，拔罐20分鐘。

2.老年初期白內(nèi)障：放血拔罐。

3.畏寒癥：艾條溫灸每日30~40分鐘。

4.癲癇：強刺激，或埋針。

七十一、啞門

1.聾啞：患者正坐伏俯，醫(yī)者站于身后，找準穴位，用1.5寸針，針尖向口方向刺入，當刺到1.2寸左右時，針下會產(chǎn)生彈性阻力，此時精神更要集中，當針下空時，患者即有電麻感傳至手或足，迅即出針。

2.醒神清腦：精神受刺激引起的語言障礙，神志不清，痿軟乏力，針法同上。

七十二、素髎

1.小兒尿床：常規(guī)治法不效者針此穴，用1寸針，針尖向鼻中隔方向斜刺，使有酸脹感，流眼淚。

2.足跟痛、青光眼：針法同上。

七十三、水溝

用于急救（突然昏倒，神志不淸）。用1寸針，捏起患者上唇、針尖向鼻中隔方向刺入，強刺激。

七十四、齦交

治急性腰痛，痔疾(肛裂疼痛，便血，內(nèi)外痔）。捏起患者上唇，暴露穴位，治腰疼時用三棱針挑刺;治痔疾便血可用1.5寸針斜刺，使上唇有酸脹感。