陳老對(duì)肝炎的治療，在急性期以茵陳蒿湯為主，亦可用舒肝和絡(luò)加清熱解毒藥。急性或遷延性肝炎，凡有消化障礙，都用舒肝和絡(luò)飲加減。慢性肝炎時(shí)間尚短，消化障礙在一般程度的，仍用舒肝和絡(luò)飲。正氣不足，消化障礙明顯或見機(jī)能低下之象，則用柴牡附龍煎。

清肝療法之茵陳蒿湯及清熱解毒利膽退黃諸法，為醫(yī)家所共知，茲不多所引證。保肝療法之育陰助陽醒脾悅胃，一則為常法，最為病家醫(yī)家所樂用，二則滋陰助陽之藥，藥力發(fā)揮較緩，有時(shí)爐火雖熄，余燼未盡，偶有感染，多有復(fù)發(fā)再燃之虞，故不可不防。因而陳老僅在使用舒肝和絡(luò)之時(shí)，酌增一般溫養(yǎng)滋澤之品，亦能收到標(biāo)本兼顧之利，故本文不作詳述，現(xiàn)謹(jǐn)將先生兩個(gè)經(jīng)驗(yàn)方的組成及隨癥加減分述如下。

柴胡9～12克，生牡蠣（先煎）30～40克，香附9克，烏藥9克郁金9克，石菖蒲9克，蒼術(shù)9克，厚樸9克，夜交藤15克，合歡皮24克。

治療作用：舒肝和絡(luò)。適用于氣機(jī)不暢、血行不利、消化障礙、濕熱郁滯。

方解：柴胡疏肝解郁、和解表里、祛瘀泄熱，牡蠣化痰軟堅(jiān)、清熱除濕。二藥同用，升中有降，既有疏肝解郁、化瘀解凝、軟堅(jiān)利水作用，又有泄?jié)崤哦?、推陳致新作用，為本方主藥。香附、烏藥調(diào)氣活血、疏肝和胃、順氣消痞。郁金、石菖蒲活血解凝、利膽泄熱、調(diào)暢氣機(jī)。蒼術(shù)、厚樸溫中燥濕、寬胸利膈、散滿行滯。夜交藤、合歡皮和血安神，兼可解毒止痛。本方旨在疏肝，法在通利，凡是氣機(jī)不暢、血行不利、消化障礙的肝炎病人，都有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

柴胡9克，生牡蠣（先煎）30～40克，制附子６～９克，龍膽草6～9克，石決明30克，白蒺藜９克，青葙子９克，女貞子９克當(dāng)歸９克，赤芍９克，牡丹皮９克，桃仁９克，郁金９克，白術(shù)9克，甘草６克，生姜6克。

治療作用：振奮氣血、強(qiáng)肝逐邪。適用于慢性肝炎肝功代償不濟(jì)，納欲呆滯甚或消失，精神困頓，虛火內(nèi)燔，邪毒伏匿，補(bǔ)之則困頓更甚，納欲益呆，清之則氣怯神萎。

方解：柴胡、牡蠣同用，對(duì)內(nèi)宣暢氣血，對(duì)外抗邪解毒。制附子、龍膽草同用，溫通清瀉，各得其宜，既能強(qiáng)肝扶陽，又能瀉肝健胃、清熱消炎。此四味為本方之核心。肝開竅于目，凡明目之藥，多能益肝，如石決明、白蒺藜平肝息風(fēng)、疏肝祛障。此外，青葙子、女貞子、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，赤芍、牡丹皮、桃仁、郁金調(diào)肝化瘀，白術(shù)（或用蒼術(shù)）、甘草、生姜健脾開胃。

隨癥加減：

（1）潮熱：加銀柴胡、白薇，有汗用地骨皮，無汗用牡丹皮。

（2）食欲不振：有內(nèi)熱者用苦味健胃藥，如小量龍膽草、黃連、大黃等；無內(nèi)熱者用辛味健胃藥，如生姜、川椒等；濕熱內(nèi)壅者用芳香健胃藥，如陳皮、豆蔻、藿香、佩蘭等；無積滯者加大腹皮、炒雞內(nèi)金；有積滯者加焦山楂、炒麥芽等。

（3）惡心嘔吐：寒加陳皮、姜半夏；熱加陳皮、竹茹，或加左金丸。如見關(guān)格頑嘔、滴水難下者，以玉樞丹碾末舐服之。

（4）肝區(qū)疼痛：急性肝充血?jiǎng)t見灼痛，多拒按；慢性肝淤血?jiǎng)t隱痛，痛少脹多，不拒按；肝凝瘀者則偶有刺痛，疲憊則發(fā)，喜撫摩；肝硬化程度越深，肝區(qū)疼痛反漸消失，該痛而不痛，病益深矣。一般疼痛可加延胡索、川楝子；如脹痛加姜黃、枳殼；灼痛加白薇、赤芍、甘草；刺痛加桃仁、紅花、地龍、三棱、莪術(shù)；痛甚不已者加制川烏、生甘草。

（5）凝瘀：加蒲黃、五靈脂。

（6）肝大：加當(dāng)歸、青皮。肝充血者以清利為主，肝淤血者以溫通為主。

（7）脾大：加水紅花子、炙鱉甲、土鱉蟲、炮山甲。且柴胡、牡蠣須加大量用之。脾亢而出現(xiàn)動(dòng)輒牙齦出血、皮下紫癜者，加補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、女貞子、旱蓮草或連翹、白薇以清之。

（8）泄瀉：無滯者加葛根、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓；有滯者加炒神曲、焦山楂。屬寒加炮姜；屬熱加黃連。

（9）便閉：虛閉加首烏、肉蓯蓉；實(shí)閉加大黃、桃仁。

（10）積水：加水紅花子、澤蘭、黑牽牛、陳葫蘆。

（11）黃疸：加茵陳、山梔。陽黃加黃柏、黃芩、連翹；陰黃加附子、桂枝、干姜。

（12）腹脹痛：向周圍放散者為氣滯，加大腹皮、青皮；刺痛有定處者為血瘀，加桃仁、赤芍、丹參。

（13）體虛：氣虛，可酌加黃芪、太子參、黨參、白術(shù)、茯苓；血虛可酌加首烏、巴戟天、地黃，補(bǔ)血而伍壯陽藥，意在陰陽和調(diào)，這也是陳老的經(jīng)驗(yàn)特色；陽虛可酌加附子、桂枝、生姜、大棗；陰虛可酌加沙參、麥冬、石斛、知母。

（14）神志異常：興奮型可酌加磁石、龍骨、甘草、淮小麥、酸棗仁、遠(yuǎn)志；憂郁型可酌加益智仁、川芎、合歡皮、夜交藤。

以上加減，二方咸宜。方中藥味原有者，可視情況不加或酌加重用量。

陳老在以上治法的基礎(chǔ)上，當(dāng)遇上慢性肝炎伴有早期肝硬化者，不管有無腹水，常加服施今墨大夫的肝硬化丸，效果頗佳，亦一并抄錄于下：

肝硬化丸

柴胡45克，枳實(shí)60克，郁金30克，青皮15克，陳皮15克，當(dāng)歸30克，白芍60克，川芎30克，牡丹皮30克，桃仁30克，白人參30克，白術(shù)60克，茯苓60克，甘草30克，砂仁15克，蒼術(shù)30克，厚樸30克，法半夏30克，烏藥30克，黑牽牛30克，地龍30克，上肉桂15克，川楝子30克，血竭30克，琥珀30克。

上藥共研為末，水泛為丸，如綠豆大，每次服6～9克，每日2～3次，開水吞服。

上面所介紹的經(jīng)驗(yàn)方及隨癥加減藥物，是陳老的經(jīng)驗(yàn)及習(xí)用藥物。然具有清肝、疏肝、保肝作用的藥物遠(yuǎn)不止此，故陳老將眾多的藥物進(jìn)行分析篩選，作了一些歸納分類，亦略舉于下，以供參考。

（1）具有清肝作用的藥物：敗醬草，茵陳，連翹，金錢草，板藍(lán)根，山豆根，田基黃，垂盆草，鐵扁擔(dān)，白毛夏枯草，平地木，白花蛇舌草，虎杖。

清熱解毒的中草藥很多，前人常用之金銀花、龍膽草、黃芩、黃連、黃柏等，均為今人應(yīng)用于肝炎方面。此外有利膽作用之金錢草、山梔、小薊、姜黃等，亦應(yīng)用于肝炎。至于為民間所習(xí)用的中草藥更不勝枚舉，茲不贅。

（2）具有疏肝意義的藥物：柴胡，丹參，片姜黃，郁金，五味子，澤瀉，白芍，厚樸，海藻，昆布，莪術(shù)，桃仁，鱉甲，穿山甲，夏枯草。

如前所述，疏肝藥中應(yīng)包括調(diào)氣活血、化瘀解凝、通絡(luò)利水等祛障之品，故臨床常用藥中如木香、香附、烏藥、陳皮、當(dāng)歸、川芎、紅花、延胡索、川楝子、大腹皮、車前草、木通、白茅根、大黃、土鱉蟲、合歡皮、三七、蒲黃、三棱、大戟、甘草等均可適當(dāng)選用。

（3）具有保肝意義的藥物：蜂乳，靈芝，何首烏，枸杞子，黃芪，太子參，黨參，黃精，白術(shù)，甘草，北沙參。

中藥具有保肝（包括上文所說之醒脾悅胃）作用的藥物很多，連同以上清肝、疏肝類藥，均可根據(jù)各家日常習(xí)用而臨床驗(yàn)之有效者斟酌損益，不必膠柱鼓瑟也。

以上所介紹的，是陳老積多年的臨床經(jīng)驗(yàn)用以治療肝病的方法，意在試圖將紛雜的肝病之各種病理變化及癥狀表現(xiàn)，歸納于一種較為簡便的方法之下。當(dāng)然，此僅一家之言，且肝病之患者老少稟賦、地土方宜均有不同，要以幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)方一成不變地應(yīng)付千變?nèi)f化的病情，自然難以完全勝任。所以先生又根據(jù)不同的癥情，提供了他隨癥加減的經(jīng)驗(yàn)，以及一些具有清肝、疏肝、保肝作用的藥物，以供斟酌。茲錄其臨證驗(yàn)案于后，冀能為諸同道臨證時(shí)提供參考、借鑒。