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本文內(nèi)容參考自：《中國藥典》2010年版第一增補(bǔ)本

為什么說不容易玩？

氨茶堿是臨床常用到的一種藥物，它的有效劑量和中毒劑量非常接近，而且個(gè)體差異很大。所以臨床使用的時(shí)候，要倍加小心！

01 .它可以干啥嘞？

適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

規(guī)格

(1)2ml：0.25g

(2)10ml：0.25g

02 .怎么用？

1．成人常用量：靜脈注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g ，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20～40ml，注射時(shí)間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g，一日1g。

2．小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2～4mg/kg，以5%～25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。

03.不良反應(yīng)有哪些？

茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。

禁忌

對(duì)本品過敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。本品2ml：0.25g規(guī)格中含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。

04.應(yīng)該注意什么？

1．應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險(xiǎn)。

2．腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。

3．茶堿制劑可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和(或)節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

05特殊人群，咋整？

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可通過胎盤屏障，也能分泌入乳汁，隨乳汁排出，孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

新生兒血漿清除率可降低，血清濃度增加，應(yīng)慎用。

老年用藥

老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用或酌情減量。

06.能與小伙伴愉快玩耍嗎？

1．地爾硫?、維拉帕米可干擾茶堿在肝內(nèi)的代謝，與本品合用，增加本品血藥濃度和毒性。

2．西咪替丁可降低本品肝清除率，合用時(shí)可增加茶堿的血清濃度和(或)毒性。

3．某些抗菌藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素；氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度。其中尤以紅霉素、依諾沙星為著，當(dāng)茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。

4．苯巴比妥、苯妥英、利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快茶堿的肝清除率，使茶堿血清濃度降低；茶堿也干擾苯妥英的吸收，兩者血漿濃度均下降，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。

5．與鋰鹽合用，可使鋰的腎排泄增加。影響鋰鹽的作用。

6．與美西律合用，可減低茶堿清除率，增加血漿中茶堿濃度，需調(diào)整劑量。

7．與咖啡因或其他黃嘌呤類藥并用，可增加其作用和毒性。

07.不小心中毒了，別慌 ！

1.內(nèi)服中毒

如為內(nèi)服中毒，若未發(fā)生嘔吐，則立即催吐；并用1：5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃，鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。

2.氨茶堿用藥過量

如為氨茶堿用藥過量，則應(yīng)立即洗腸?？诜驈奈腹軆?nèi)注入適量活性炭，以降低氨茶堿的濃度。靜脈輸液促進(jìn)毒物排泄，維持體液平衡，尿多時(shí)適當(dāng)加鉀。

3.伴有驚厥的治療

如有煩躁或驚厥癥狀，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥類藥物等。應(yīng)用苯巴比妥鈉治療氨茶堿中毒的驚厥效果較好。若驚厥由于氨茶堿所致腦血管痙攣的腦缺氧引起者，經(jīng)眼底鏡檢查證實(shí)，可選用阿托品或山莨菪堿（654-2）。如因腦水腫而發(fā)生持續(xù)性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭，則應(yīng)給予脫水劑，如20%甘露醇、速尿等。出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制時(shí)，可用山梗菜堿、尼可剎米等。應(yīng)用潘生丁靜脈緩注或靜滴治療氨茶堿中毒，對(duì)控制心律紊亂、預(yù)防和治療播散性血管內(nèi)凝血，起到明顯效果。

4.其他

如吸氧、強(qiáng)心、退熱、預(yù)防感染等治療均很重要。

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