創(chuàng)新思路  強化措施

共促新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展

——在全縣新農(nóng)合工作會議上的講話

縣政府副縣長

（2012年XX月XX日）

同志們:

今天，我們在這里召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，主要任務(wù)是：分析總結(jié)2012年新農(nóng)合工作，全面部署2013年參合、籌資等相關(guān)工作任務(wù)，進(jìn)一步動員全縣上下統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力，創(chuàng)新思路，強化措施，共同促進(jìn)我縣新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，認(rèn)真總結(jié)

2012年新農(nóng)合工作我縣自2007年7月1日開始實施新農(nóng)合制度以來，逐步建立健全了以住院補償為主、門診補償為輔的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?；I資水平、補償比例和年度封頂線都有了大幅度的提高，新農(nóng)合覆蓋面不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，在保障農(nóng)民身體健康，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了明顯成效。

（一）參合率穩(wěn)步提高。2012年全縣應(yīng)參合農(nóng)業(yè)人口數(shù)XXXX人，已參合人口XXX人，參合率達(dá)XX%，超過了省、市下達(dá)參合率不低于XX%的預(yù)期目標(biāo)。其中資助民政優(yōu)撫優(yōu)惠對象XX人，計生優(yōu)撫優(yōu)惠對象XX人，殘聯(lián)優(yōu)撫優(yōu)惠對象XX人，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保的目標(biāo)，群眾參加合作醫(yī)療的積極性不斷提高。  （二）籌資水平不斷提升。新農(nóng)合制度開始之初人均籌資只有60元，經(jīng)過幾年的努力，各級財政的投入不斷增加，2012年人均籌資達(dá)到290元。其中，農(nóng)民個人只繳費50元，縣財政補助每人每年48元，中央和省補助192元，全縣籌集資金合計XX萬元，這其中各級財政投入占了XX%，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效運行提供了有力保證。  （三）參合農(nóng)民受益明顯。2012年1-9月份，全縣累計補償XX人次，其中住院補償XX人，普通門診補償XX人，門診特殊病種補償XX人。累計補償金額XX萬元，其中住院補償XX萬元，普通門診補償XX萬元，門診特殊病種補償XX萬元。住院補償累計達(dá)到1萬元以上補償?shù)挠?/FONT>677 人，其中：3萬元以上有87人，5萬元以上的有15人，得到最高補償?shù)?/FONT>8萬元的有4人；大病補充醫(yī)療保險補償146人，補償金額 128.62萬元；農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病定點治療定額付費補助5人，重性精神病和婦女兩癌（乳腺癌和宮頸癌）按縣級標(biāo)準(zhǔn)補助30人；受益面15.8%，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院 政策補償比86%，與2011同期提高 17個百分點。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，使農(nóng)民的就診率大幅度提高，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象明顯減少，“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象得到明顯緩解。  （四）運行機(jī)制逐步規(guī)范。近年來，新農(nóng)合工作形成了以政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門密切配合的管理機(jī)制和科學(xué)合理的補償機(jī)制。一是實施了嚴(yán)格的基金監(jiān)管機(jī)制和有效的費用控制機(jī)制。通過對醫(yī)療費用的有效控制以及基本藥物制度的實施，今年1-9月份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方次均藥品費為 23.51 元，與去年同期相比下降了 18.3 %；縣級醫(yī)院住院次均藥費用 1427.91 元，與去年同期相比下降了 20.8  %。二是建立了高效的信息管理機(jī)制。實現(xiàn)了新農(nóng)合信息平臺省、市、縣、鄉(xiāng)四級聯(lián)網(wǎng)。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實現(xiàn)了“一卡通”，現(xiàn)場實時結(jié)報，保證了補償?shù)墓健⒐?、公開。實現(xiàn)了市外省內(nèi)指定醫(yī)院的異地就診現(xiàn)場結(jié)報工作，達(dá)到了結(jié)報工作的網(wǎng)絡(luò)化、時效化、統(tǒng)一化。三是成立了新農(nóng)合工作專家指導(dǎo)組，定期不定期對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督查，建立了長效監(jiān)管機(jī)制，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。  （五）服務(wù)能力明顯增強?！笆晃濉币詠恚ㄟ^實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系提升改造工程，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。特別是近三年來，通過努力，累計向上爭取項目資金 8000余萬元，先后完成縣醫(yī)院、中醫(yī)院及4所中心衛(wèi)生院重點科室建設(shè)，14所衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建，134所村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，全縣醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備明顯改善，功能日趨完善。同時，醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)得到全面加強，各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化自身的資源配置，促進(jìn)了自身發(fā)展，醫(yī)院從過去單純的以等待病人上門服務(wù)逐漸延伸和主動進(jìn)入到社區(qū)、鄉(xiāng)村送醫(yī)上門提供社會化服務(wù)，穩(wěn)步實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展保障體系。通過環(huán)境的改造和服務(wù)水平的提高，有效改善了參合群眾的就醫(yī)環(huán)境，增強了解決參合群眾健康問題的能力。  在肯定成績的同時，我們也應(yīng)清醒地看到當(dāng)前工作存在的困難和問題：一是在思想認(rèn)識上不夠到位。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對新農(nóng)合工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性認(rèn)識不夠到位，存在重籌資、輕監(jiān)管；醫(yī)療機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，存在重收益、輕服務(wù)；部分農(nóng)民風(fēng)險共擔(dān)意識和互助共濟(jì)意識淡薄，存在重報銷、輕統(tǒng)籌等現(xiàn)象。二是參合信息管理有待加強。參合群眾基本信息填寫得還不夠規(guī)范，新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)信息、合作醫(yī)療證與患者身份證或戶口簿不一致的問題還時有發(fā)生。新增、續(xù)保、停報信息沒有及時更新。上報新農(nóng)合辦的參合人數(shù)與電腦錄入人數(shù)不符，有的多，有的少，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般戶和優(yōu)撫優(yōu)惠對象交叉混淆，優(yōu)撫優(yōu)惠對象不明，出現(xiàn)優(yōu)撫優(yōu)惠對象信息遺漏未參合現(xiàn)象。三是醫(yī)療服務(wù)有待繼 續(xù)改善。新農(nóng)合制度實施以來，衛(wèi)生系統(tǒng)通過多方努力，爭取了許多項目，在就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備上有大幅度的改善，但在人員配備和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)提升上還存在不足，還不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，難以適應(yīng)新農(nóng)合的發(fā)展要求。四是參合基金上繳不及時。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有在規(guī)定時間內(nèi)上繳參合農(nóng)民的參合費，其中淮土鄉(xiāng)在9月下旬才繳清參合費，嚴(yán)重違反了新農(nóng)合基金管理規(guī)定。五是門診統(tǒng)籌基金沉淀過多。普通門診補償工作進(jìn)展緩慢，村衛(wèi)生所門診補償工作尚未開展。截止9月底全縣有1,8213人次得到普通門診補償，補償金額51.75萬元，普通門診統(tǒng)籌基金沉積687.39萬元。這些問題，若不引起重視并及時加以解決，勢必影響到全縣新農(nóng)合工作的順利實施。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門務(wù)必把新農(nóng)合工作擺到重要位置，全力以赴，迎難而上，切實消除畏難情緒，進(jìn)一步增強做好新農(nóng)合工作的責(zé)任感和使命感，及時解決工作中出現(xiàn)的困難和問題，確保按時按要求完成各項工作任務(wù)。     二、堅定信心，攻堅克難，全力抓好2013年新農(nóng)合工作   2013年我縣新農(nóng)合工作的目標(biāo)任務(wù)是：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位參合率達(dá)到99％以上，參合住院患者政策范圍內(nèi)費用補償比達(dá)75%，農(nóng)民對新農(nóng)合政策的知曉率達(dá)到100％。重點要著力抓好以下四項工作：（一）抓好參合籌資工作。新農(nóng)合工作順利推進(jìn)，參合籌資是基礎(chǔ)，因為只有農(nóng)民自籌資金籌集到位，并達(dá)到規(guī)定的覆蓋面，上級才會撥付配套資金，參合農(nóng)民才有享受合作醫(yī)療待遇的權(quán)利。一要明確籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照上級要求，2013年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)與2012年相同，即每人每年為290元。其中：中央及省、市、縣級財政補助240元，參合農(nóng)民個人繳納50元。二要明確籌資時限。全縣2013年度新農(nóng)合籌資工作將于2012年11月1日起全面啟動，2012年12月31日前集中籌資結(jié)束。針對春節(jié)期間外出農(nóng)民集中返鄉(xiāng)的實際，2012年 12月31日以后，農(nóng)民繳費可以繼續(xù)進(jìn)行，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在2012年2月28日前匯總上繳，籌資工作全面結(jié)束。三要明確參合對象。參合籌資對象為戶籍所在地常住人口(本地參加職工醫(yī)保、在校大學(xué)生和外出務(wù)工參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三保之一人員可除外，在異地參合的可認(rèn)定參合)，長期外出無法聯(lián)系上的農(nóng)戶、在校大學(xué)生及參加其他醫(yī)保人員可以不列入?yún)⒑匣鶖?shù)，但必須如實登記造冊，花名冊送縣新農(nóng)合辦備查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在做好農(nóng)民參合籌資工作的同時也要做好轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參合籌資工作，城鎮(zhèn)居民參加新農(nóng)合，應(yīng)另行分類統(tǒng)計。此外，還要認(rèn)真落實宗教人員和中小學(xué)生的參合工作。四要明確籌資程序。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的一般戶個人參合基金仍然繼續(xù)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所上繳到縣財政新農(nóng)合專戶，各類優(yōu)撫、優(yōu)惠對象的個人參合資金征繳政     7  策不變，各相關(guān)部門應(yīng)及時將代繳資金轉(zhuǎn)入縣財政新農(nóng)合基金專戶,政府辦將以此為依據(jù)，定期通報資金收繳及參合進(jìn)展情況。在籌資過程中，要嚴(yán)格按照收取基金、開具票據(jù)、登記造冊、填發(fā)合作醫(yī)療證等程序進(jìn)行，尤其是登記造冊的參合人數(shù)和繳費金額必須相符。開票時務(wù)必將家庭參合人員姓名全部寫在發(fā)票上，便于信息核對。（因為有這樣的現(xiàn)象，若一個家庭有5人，實際交費的只有3人，將交費人員姓名報信息員進(jìn)行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村干部、財政所和新農(nóng)合辦，說是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會大鬧特鬧，修改了就是騙取合作醫(yī)療基金，同時也影響了下年度的基金征收，不交參合費只要修改信息，也可以報銷費用。）五要規(guī)范參合信息采集。新年度參合繳費外網(wǎng)系統(tǒng)于2012年10月13日正式啟用，關(guān)閉日期為2013年2月28日。要充分利用好新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，把各項數(shù)據(jù)信息錄細(xì)、錄實，確保信息錄入準(zhǔn)確有效，確保按時限、按標(biāo)準(zhǔn)完成合作醫(yī)療資金的籌措任務(wù)。所有參合信息都會上傳到省級信息平臺，上傳后不允許隨意修改，所以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要嚴(yán)格細(xì)致，確保錄入工作準(zhǔn)確無誤，不得出現(xiàn)錯、誤、漏、重錄現(xiàn)象。六要啟動村衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌工作。新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌政策于2011年1月起在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施，通過兩年的運行，農(nóng)民受益面明顯擴(kuò)大。為方便農(nóng)民就近就醫(yī)，繼續(xù)擴(kuò)大受益面，2013年將在村衛(wèi)生所全 面實施新農(nóng)合普通門診補償政策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村要積極配合衛(wèi)生部門，把這項工作宣傳好，落實好。    （二）抓好宣傳發(fā)動工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關(guān)部門要把宣傳工作擺上更加突出位置來抓，扎實有效地搞好宣傳發(fā)動工作，要做到真正深入群眾、深入基層，把政策講清楚、意義講明確、道理講透徹，使農(nóng)民真正認(rèn)同、認(rèn)可新農(nóng)合工作。重點做好以下方面的宣傳：（1）普通門診不設(shè)起伏線，年度封頂400元，在村衛(wèi)生所即可享受普通門診補償政策。（2）提高住院報銷比例。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院取消起付線，補償比例95%；在縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線400元，補償比例80%；縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線800元，報銷比例50%。（3）年度累計補償封頂線為8萬元。（4）門診特殊病種由15種增加到19種，各個病種封頂線都相應(yīng)提高，其中重癥尿毒癥透析封頂線提高到4萬元，補償比例提高到70%，高血壓、糖尿病、重癥精神病、學(xué)友病報銷比例為90%。(5)將門診“一般診療費用”納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和實施藥品零差率的村衛(wèi)生所的新農(nóng)合補償范圍，以減輕患者負(fù)擔(dān)。其中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診新農(nóng)合基金支付6.50元，個人支付1.50元；在村衛(wèi)生所就診新農(nóng)合基金支付3元，個人支付1元。（6）開展重大疾病專項補償：兒童（0—14周歲）白血病和先天性心臟病、婦女乳腺癌（含放化療）、宮頸癌（含放化療）、重性精神 病、耐多藥肺結(jié)核等重大疾病納入保障范圍，符合就診程序批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級院的異地診療，按縣級醫(yī)院補償政策進(jìn)行補償。（7）加強對外出打工和邊緣農(nóng)民的宣傳工作，采取打一個電話、發(fā)一個短信、委托一個聯(lián)系人的“三個一”發(fā)動形式，將我縣新農(nóng)合政策的調(diào)整向他們宣傳到位，吸引其主動參合，包括對補償范圍和補償標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，確保農(nóng)民群眾知曉率達(dá)100%。  （三）抓好基金監(jiān)管工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等部門要一手抓籌資，一手抓規(guī)范，確?；I資工作與規(guī)范運行相互促進(jìn)。繼續(xù)完善基金內(nèi)部財務(wù)管理制度、審計制度，加強對新農(nóng)合基金的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格落實補償公示制度，使整個基金運作置于廣大群眾監(jiān)督之下。新農(nóng)合管理中心要定期向社會公布醫(yī)藥費用補償情況，增強基金管理使用的透明度，對冒名頂替、弄虛作假、瞞報多報的人和事，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就，保障參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。  （四）抓好參合服務(wù)工作。能否為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)，是新農(nóng)合工作鞏固和健康發(fā)展的關(guān)鍵。縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要恪守“為民、便民、利民、惠民”的服務(wù)理念，做到服務(wù)方式人性化、手續(xù)簡便化、設(shè)置合理化，簡化辦事程序，做到熱情服務(wù)、便捷服務(wù)。衛(wèi)生部門要加大縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理，不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，加快 鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，加大專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，努力改善辦醫(yī)條件。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確處理好經(jīng)濟(jì)利益和社會效益的關(guān)系，堅持以社會效益為最高準(zhǔn)則，切實加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，有效落實新農(nóng)合醫(yī)療費用控制指標(biāo)，力求參合住院患者政策范圍內(nèi)費用補償比達(dá)75%。  三、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，確保新農(nóng)合工作取得實效 2013年是新農(nóng)合工作啟動實施的第六年，也是這項制度真正取信于民，并長期堅持下去的關(guān)鍵一年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要緊緊抓住醫(yī)改的有利契機(jī)，切實負(fù)起參合責(zé)任，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，迅速行動，集中精力、集中時間，切實把新農(nóng)合工作落到實處。  （一）要擺上位置。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)是新農(nóng)合籌資工作的第一責(zé)任人，要掛帥親征，抽調(diào)一批素質(zhì)好、能力強、熱心為群眾服務(wù)的干部，組成新農(nóng)合籌資工作組，深入到村莊、農(nóng)戶，做好宣傳籌資工作。同時，新農(nóng)合管理中心要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員基本政策、辦事規(guī)則以及具體操作方法等方面的培訓(xùn)，確保新農(nóng)合工作按政策、按要求、按時限迅速展開，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成籌資目標(biāo)任務(wù)?？h衛(wèi)生局、新農(nóng)合辦 要制定考核方案，加強對參合籌資工作考核，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府通報考核結(jié)果，充分調(diào)動工作積極性、主動性。    （二）要密切配合。新農(nóng)合工作光靠衛(wèi)生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支持與配合。衛(wèi)生部門要精心組織，狠抓落實，重點完善新農(nóng)合運行機(jī)制，業(yè)務(wù)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立有效的資金籌集、資金管理與監(jiān)督機(jī)制。同時，要加強對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范藥品價格，保證服務(wù)質(zhì)量，讓農(nóng)民就醫(yī)費用真正降下來，就醫(yī)的環(huán)境真正好起來，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。財政部門要及時將收款票據(jù)下發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所，并及時組織資金入庫。紀(jì)檢監(jiān)察和審計部門要加強對新農(nóng)合基金使用管理的監(jiān)督工作，嚴(yán)防截留、挪用新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生，確保新農(nóng)合基金全部公平、公正、公開、有效地用在參合農(nóng)民身上。民政、計生、殘聯(lián)、老區(qū)辦要準(zhǔn)確提供代繳對象花名冊。宣傳、文廣、通訊部門要建立新農(nóng)合專欄，充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用，形成強大的宣傳輿論氛圍。  （三）要全程督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門要加強對新農(nóng)合工作的監(jiān)管和督查，特別是在收繳參合農(nóng)民個人基金的過程中，縣新農(nóng)合辦要掌握新情況、研究解決新問題?？h政府督查室要將新農(nóng)合籌資工作列入專項督查，加強對新農(nóng)合個人基金收繳工作的督辦，做到及時通報，對籌資工作進(jìn)展緩慢、參合率不高的，及時予以督促辦理；對因工作措施不得力，導(dǎo)    12  致本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際參合人數(shù)大幅度下降的，要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及其工作人員的責(zé)任。   同志們，做好新農(nóng)合工作，是一項事關(guān)全局和廣大農(nóng)民群眾切身利益的大事、好事，責(zé)任重大，使命光榮，讓我們進(jìn)一步提高認(rèn)識，創(chuàng)新思路，強化措施，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全力以赴把新農(nóng)合這項“民心工程”辦實、辦好，為保障人民群眾身體健康、構(gòu)建和諧社會做出新的更大的貢獻(xiàn)。