四、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

    慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的以結(jié)腸部潰瘍性炎癥為特征的慢性疾病。近年來，隨著纖維結(jié)腸鏡在臨床中的廣泛使用，其發(fā)病率明顯上升。本病多屬中醫(yī)“泄瀉”、“腸癖”、“滯下”等范疇。

    金師認(rèn)為，本病的發(fā)生發(fā)展其標(biāo)在腸，其本在脾。脾主運(yùn)化，為化生之樞紐，若脾運(yùn)失職，濕從內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，濕熱下移，蘊(yùn)結(jié)大腸，腸道氣血凝滯，壅而生膿，腑氣傳導(dǎo)錯(cuò)亂；或脾虛統(tǒng)攝無權(quán)，血溢腸中，與內(nèi)蘊(yùn)之濕熱相搏，化為膿血?jiǎng)t見腹痛腹瀉、便下粘液、膿血等癥。目前中醫(yī)界對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎報(bào)導(dǎo)論述頗多，見仁見智，各有所長(zhǎng)，其中也不乏從脾而治者，然以重脾陽虛、脾氣虛者居多。金師經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察探索，發(fā)現(xiàn)本病因脾虛邪盛或失治誤治，往往成遷延不愈之慢性泄瀉，脾為中州之府，運(yùn)化水谷精微，今脾氣、脾陽虛，運(yùn)化輸布水谷精微之功本已失常，復(fù)加長(zhǎng)期泄瀉，傷津耗液，脾陰必定日見耗傷，脾陰不足使脾臟本身失于充養(yǎng)，導(dǎo)致脾之升清降濁功能進(jìn)一步衰減，導(dǎo)致泄瀉日重一日，至此，脾陰虛反過來又成為泄瀉進(jìn)一步發(fā)展的病因。因此，保護(hù)和滋補(bǔ)脾陰，使脾臟得到充分滋養(yǎng)，才能在溫養(yǎng)脾陽、補(bǔ)益脾氣的同時(shí)，使脾的運(yùn)化功能恢復(fù)正常。猶如爐中炭源將竭，理當(dāng)先添炭源，復(fù)以扇給其氧，方能使星火再成燎原之勢(shì)，反之若僅給其氧，則必為短暫一燃。

    故治療上金師強(qiáng)調(diào)不能濫用誤用清熱解毒之品、苦寒止痢藥物，以免雪上加霜，使脾陰進(jìn)一步耗傷，特別是病程較長(zhǎng)遷愈者，更當(dāng)慎之又慎，免犯虛虛之戒。遣方用藥金師多以自擬益脾滋陰湯為基礎(chǔ)方。方中黃精、太子參、沙參、白芍滋養(yǎng)脾陰；山藥、黃芪補(bǔ)益脾氣；補(bǔ)骨脂、附子溫振脾陽，從而使脾陰得充，脾氣得升，脾陽得振，再結(jié)合臨證具體癥情作適當(dāng)增損，常使反復(fù)不愈之泄瀉得以好轉(zhuǎn)痊愈。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》