周新光原帖：健康顧問(wèn)團(tuán)的各位太夫：我有前列腺增生怎么辦？ 我在2012年和2014年的老干部體檢時(shí)被查出有前列腺增生，由于我不懂這是怎么回事所以沒(méi)有去醫(yī)院治療。最近，我發(fā)現(xiàn)自己小便變細(xì)、分叉、尿頻、夜尿多等現(xiàn)象。我就去醫(yī)院看病。醫(yī)生讓我做一系列的檢查后，給我開(kāi)出的藥：1、保列治；2、可多華。醫(yī)生說(shuō)，我得的是老年前列腺增生，要終身服藥。如果不想服藥可以做微創(chuàng)手術(shù)。咨詢太夫，我應(yīng)該采取哪一種才好請(qǐng)給我出一個(gè)好的治療方案，謝謝 下面是醫(yī)院的檢查情況：(圖表-1,2,3-略)
周版：好！ 您說(shuō)：“最近，我發(fā)現(xiàn)自己小便變細(xì)、分叉、尿頻、夜尿多等現(xiàn)象?！?/font> 理化檢查結(jié)果：“1) 您的(67-68歲)：43x35x38（內(nèi)含鈣化灶4x5mm）”‘18-50歲平均前列腺大小為<40x30x20 mm >’經(jīng)驗(yàn)評(píng)估：-增生存在(正常男人普遍增生)，您的數(shù)值與年齡對(duì)應(yīng)屬于相當(dāng)理想、相當(dāng)年輕化的一類。至于“4x5mm結(jié)石”大多數(shù)花甲以上男士都會(huì)存在，保守估計(jì)概率在十之七八以上。如此超聲數(shù)值，可以不必‘醫(yī)學(xué)干預(yù)’。 2)隱血1+；白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮、細(xì)菌(機(jī)、鏡檢)均未超標(biāo)，結(jié)合您的【主觀癥狀】，考慮應(yīng)該想到“急性、或亞急性”前列腺炎；抑或“尿道炎”，尿檢幾乎正常說(shuō)明a-病毒(衣原體、支原體…)感染可能，且只屬于“上行性”。而您的資料、上帖質(zhì)量、文字背后的人品。“不潔”性感染基本不作考慮。b-化學(xué)性上行感染？亦即“尿返流-尿內(nèi)微量-代謝廢物的化學(xué)刺激”所致(換個(gè)視角看<前列腺增生>-兼答<小三八戒>問(wèn)帖http://www./thread-296441-1-2.html)對(duì)此作了明確和詳細(xì)的解說(shuō)，敬請(qǐng)細(xì)讀。C-您的PAS檢查確實(shí)極大地排除了【腫瘤】可能，但是：“3psa比值=0.31”，原本應(yīng)該小于0.05；至少也應(yīng)小于0.1。B超、尿檢不支持，而只有【前列腺炎】才支持‘psa比值=0.31’這一數(shù)值。為此：——【尿返流-尿內(nèi)微量-代謝廢物的化學(xué)刺激”所致】【化學(xué)性】【亞急性】【前列腺炎】可以作為診斷的基本思路了。
3)【換個(gè)視角看<前列腺增生>】對(duì)您有相當(dāng)重要的參考價(jià)值。盡管您恭請(qǐng)了許多專家、教授，會(huì)對(duì)該文持有異議。我還是堅(jiān)持鄧大人的【黑白貓理論】-實(shí)踐是檢驗(yàn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。近期您也還有可能輕重反復(fù)，如若您能堅(jiān)持三個(gè)月以上的保健鍛煉，癥狀將會(huì)有極大改善， 4)醫(yī)生為您開(kāi)了‘保列治’；‘可多華’；跟帖還有‘哈樂(lè)’；簡(jiǎn)介一下這三類藥物：(讀完后您如還有興趣服用，就必須做好相應(yīng)的思想和軟硬件準(zhǔn)備) 保列治：-本品為一種4-氮雜甾體化合物，它是睪酮代謝成為更強(qiáng)的雄激素雙氫睪酮(DHT)過(guò)程中的細(xì)胞內(nèi)酶-II型5-還原酶的特異性抑制劑。具有抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的作用，服用本品的患者8.1%發(fā)生陽(yáng)痿，性欲降低者為6.4 %，射精障礙為0.8 %。報(bào)道本品組出現(xiàn)乳腺增生為0.5%，乳房觸痛0.4%，及皮疹0.5%。非那雄胺的長(zhǎng)期使用與男性乳腺腫瘤形成之間的關(guān)系尚未知。簡(jiǎn)言之【用激素-對(duì)抗激素】； 可多華和哈樂(lè) 可多華選擇性，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷神經(jīng)節(jié)后α1腎上腺素能受體．降低外周血管阻力同時(shí)松馳基質(zhì)、被膜和膀胱頸部平滑肌。 哈樂(lè)為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，其主要作用機(jī)理是選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀。 可多華和哈樂(lè)同種類，藥理基本一致與所有的α受體阻滯劑一樣，小部分患者在治療初始階段，會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈和無(wú)力，極少出現(xiàn)意識(shí)喪失（暈厥）．使用α受體阻滯劑治療時(shí)，應(yīng)告知患者如何防止出現(xiàn)體位性低血壓以及應(yīng)對(duì)措施．肝功能受損與其它完全經(jīng)肝臟代謝的藥物一樣，肝功能受損患者服用可沙華慎重。陰莖異常勃起α1受體拮抗劑（包括多沙唑嗪）引起陰莖異常勃起（持續(xù)數(shù)小時(shí)，性生活和自淫均不能解決）極少見(jiàn)，但處理不及時(shí)可導(dǎo)致永久性陽(yáng)痿，故應(yīng)告知患者該不良反應(yīng)的嚴(yán)重性。臨床試驗(yàn)中觀察到使用可多華組白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分別減少2.4%和1.0%，此現(xiàn)象在其他α 受體阻滯劑中也可見(jiàn)。心絞痛患者在接受可多華治療之前應(yīng)先采用可有效預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物治療。心絞痛患者從受體阻滯劑轉(zhuǎn)換為可多華時(shí)，應(yīng)充分注意-受體阻滯劑的撤藥反應(yīng)，直到患者血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后才開(kāi)始服用可多華。有癥狀的心衰患者，在服用可多華之前應(yīng)先接受針對(duì)心衰的治療。接受過(guò)心衰治療的患者，考慮到病情惡化的可能，在可多華治療的早期應(yīng)加強(qiáng)隨訪。 | 
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