喉癌，這個(gè)聽起來陌生，發(fā)病率卻日益增長(zhǎng)的疾病似乎離我們并不遙遠(yuǎn)。在我國(guó)，喉癌的發(fā)病率報(bào)道約為5.83/10萬(wàn)，約占全身腫瘤的1 %～2 %，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌，居第三位，好發(fā)年齡為50～70歲，男性較女性多見。按癌腫所在部位分成三個(gè)不同類型：聲門上型、聲門型、聲門下型。

哪些人容易得喉癌？

從目前的研究來看，吸煙、飲酒過度的人患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)更大，長(zhǎng)期慢性喉炎或呼吸道炎癥，喉部角化癥和喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作的病人也易發(fā)生癌變，另外，空氣污染、病毒感染、射線、性激素等也跟喉癌的發(fā)病息息相關(guān)。

喉癌有哪些癥狀？

喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，不同原發(fā)部位癥狀出現(xiàn)順序可不同。

比如聲門上型喉癌早期可無(wú)任何癥狀，甚至腫瘤發(fā)展至相當(dāng)程度時(shí)，僅有輕微或非特異的感覺，如咽癢、異物感、吞咽不適感等，往往在腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)才引起警覺。再如聲門型喉癌早期癥狀為聲音的改變，如發(fā)音易疲倦，無(wú)力等，易被認(rèn)為是“咽喉炎”。

如何診斷喉癌？

如果您或者身邊的人出現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞，咽喉異物感、咳嗽、痰血、吞咽困難伴疼痛、呼吸不暢，就應(yīng)高度懷疑本病，可作喉鏡檢查。近年來纖維喉鏡、顯微喉鏡問世，為喉癌的早期診斷提供了方便。

一般采用喉鏡觀察喉部的變化及聲帶、會(huì)厭等活動(dòng)情況，局部有無(wú)新生物、潰瘍等，必要時(shí)可涂片或活檢。若多次活檢陰性，但不能排除喉癌者，可行喉裂開活檢確診。

此外，X線、CT檢查可觀察病變的部位、大小、范圍、形狀及軟骨受累情況。總之，根據(jù)病史及喉鏡檢查活體組織，一般不難確診。

喉癌如何治療？治療后生存率高嗎？

目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

早期喉癌適當(dāng)治療后5年生存率高于90%。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的主要因素。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量越多，體積越大，5年生存率越低。腫瘤分化程度越低，轉(zhuǎn)移發(fā)生率越高。

我們應(yīng)該注意些什么？

• 凡是原因不明的聲音嘶啞或咽喉部異物感超過2周，經(jīng)醫(yī)生對(duì)癥治療后癥狀沒有減輕，尤其是患者在46歲以上，伴有刺激性干咳，痰中帶血，喉部疼痛，頭痛耳痛，呼吸困難，需高度警惕喉癌，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)行喉鏡檢查。

• 對(duì)長(zhǎng)期吸煙、酗酒，有癌癥家族史，某些職業(yè)（比如接觸放射性物質(zhì)和石棉塵，制造重鉻酸鹽等人員）應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

• 戒煙戒酒，積極治療慢性喉炎、喉部角化癥、喉乳頭狀瘤等常見疾病。

本文作者：龔軒民，耳鼻喉科及頭頸部外科醫(yī)師，春雨醫(yī)生專家團(tuán)成員