易經(jīng)》與交泰丸方解

韓氏醫(yī)通》下卷載交泰丸方一首，由肉桂、黃連二味組成，用治心腎不交，怔忡失眠。藥雖簡潔，然制方卻深蘊《易經(jīng)》天地交泰之理，今試解如下：

欲解交泰丸制方之義，則必先明陰陽、天地、水火相交之理。

一、陰陽相交

中國古代辯證唯物論哲學思想認為：陰陽是對立統(tǒng)一的，相反相成。陰陽變化法則是宇宙的根本法則。

易經(jīng)》，比類取象，以卦 象征宇宙萬物之形質(zhì)而說明其陰陽變化之奧義。“陽化氣”，易卦取象為“    ” ；“陰成形”，易卦取象為“   ” ；此陰陽之象也。陽主動主升，陰主靜主降，此陰陽之用（性）也。陽氣升已而降，上交于陽；此陰陽之化也。

陰陽相交，則陽得陰為之守，是為生陽；陰得陽為之使，是為生陰；如是，則陽生陰長，生化不息。反之，陽氣不下交于陰，則陰為孤陰；陰氣不上交于陽，則陽為獨陽；如是，則孤陰不生，獨陽不長，而生化之機歸于幻滅。

二、天地交泰

“積陽為天”，天為清陽，易卦取象為“   ”，即乾卦；“積陰為地”，地為濁陰，易卦取象為“   ”，即是坤卦；此天地之象也。“本乎天者親上”。故天氣上升；“本乎地者親下”，故地氣下降；此天地之用也。地氣得天氣之運，“下行極而上”，“地氣上為云，云出天氣”；天氣得地氣之濟，“上行極而下”；“天氣下為雨，雨出地氣”；此天地之化也。天氣下交于地，地氣上交于天，是謂“地天泰”中，易卦取象為“   ”，即泰卦。泰，通泰也。反之，天氣與地氣相交，是謂“天地否”，易卦取象為“   ”，即否卦。否，陰陽隔塞未通也。天地交泰，則云行雨施，品物流行；天地否塞，則旱潦不時，災害發(fā)生。

三、水火既濟

“水火者，陰陽之兆也。”（素問·陰陽應象大論》）在物為天地之正氣；在人為氣血之來源，性命之關鍵。故曰：“人非水火，不能有生；物非水火，不能有化。”水火之象：水為陰，陰中藏陽，易卦取象為“   ”，即坎卦，此乃地得天之陽氣而化生；火為陽，陽中藏陰，易卦取象為“   ”，即離卦，此乃天得地之陰氣而化生。水火之用：水性潤下而寒，體陰而用陽，陰常有余，而陽常不足?；鹦匝咨隙鵁?，體陽而用陰，陽常有余，而陰常不足。是以水火雖有相反而不相容之性能，而實有相得而共濟之妙用。水火相得，互相調(diào)濟，損其有余，補其不足，謂之“水火既濟”，易卦取象為“   ”，有水上濟于火，火下濟于水之象。水火既濟，則陰陽協(xié)和，升降、寒熱、潤燥，皆有常度。反之，謂之“水火未濟”，則一切失常矣。

四．心腎相交與交泰丸

心為神明之主，屬火，陽中有陰；腎為先天之本，屬水，陰中有陽。心陽為君火，主特一身之火；腎陽為命門相火，宣布一身之火；兩火配合，又得陰氣之涵養(yǎng)，則為生氣、養(yǎng)神、健身之少火。心陰為陰血，腎陰即陰精，同源而異流，兩陰得陽氣之宣發(fā)，調(diào)和于五臟，灑陳于六腑，奉養(yǎng)生身，莫貴于此。

心陽與心陰，腎陰與腎陽，各保持其動態(tài)平衡，則心陰下交于腎陽，心陽亦隨之下交于腎陰；腎陽上交于心陰，腎陰亦隨之而上交于心陽。如是，則心腎上下交通，陰平陽秘，謂之“心腎相交”。如果人體機能因外界或內(nèi)部某種原因，影響心腎之陰陽失調(diào)，則心陽有升無降，心陰當降不降，以致心氣不能下交于腎；腎陰有降無升，腎陽當升不升，以致腎氣不能上交于心；謂之“心腎不交”。于是諸癥發(fā)生，其主癥為失眠。

交泰丸僅黃連、肉桂兩味藥組成，一寒一熱，是治療上實下虛、心腎不交之基本方。亦是交通心腎之基本法。因為心屬炎，陽中藏陰，心氣不下交，恒責其陽之偏勝；腎屬水，陰中藏陽，腎氣之不上交，恒責其陽之偏虛。故曰：此法為基本法，此方為基本方。其它治法與處方，可針對病機之陰陽、寒熱、虛實而靈活化裁。

交泰丸之病機是：上焦則心陽偏勝，心陰偏虛，陰不濟陽而生熱，“陰虛者，陽（邪氣）必湊之”，陽邪并于陽，導致心火上炎，是陽實證。“實則瀉之”，故以苦寒瀉火之黃連為主藥以直折其上炎之勢，導引心氣下行。下焦則腎陰偏勝，腎陽偏虛，陽不運陰，導致陰凝不化，應治其虛。“虛則補之”，故佐以辛甘大熱之肉桂以溫腎陽，鼓舞、促進腎氣上升。如此一瀉一補，一清一溫，平衡其陰陽，調(diào)理其升降，則心腎相交，水火既濟，如天地之交泰矣，故曰“交泰丸”。

若心火上亢，系由于陰偏虛，陽偏勝，無外邪湊并于陽，應照顧正氣之虛，宜養(yǎng)陰清熱，不宜重用苦寒之黃連以直折其火?！独硖撛b》以石蓮子易黃連，佐以少量肉桂，以交通心腎。取石連子之清靈純美，既有清心補脾、益腎之功，又無損陽、竊陰、敗胃之弊，可師可法。

陳士鐸在《辨證錄》中治療內(nèi)傷雜病，伴有失眠、遺精等癥者，常佐用黃連、肉桂二三分，以交通晝心腎，名曰“交加散”重藥輕投，取效亦捷。此法亦可對證采用。