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大意 肺熱葉焦。五臟因而受之。發(fā)為痿。（內(nèi)經(jīng)）肺主諸氣。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲無節(jié)。則水失所養(yǎng)。火寡于畏。而侮所勝。肺得火邪則熱矣。肺既受熱。則金失所養(yǎng)。木寡于畏。而侮所勝。脾得木邪而傷矣。 肺傷則不能管攝一身。脾傷則四肢不能為用。而諸痿作矣。（丹溪） 內(nèi)因 諸痿有皮脈筋肉骨五痿之名。應(yīng)乎五臟。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脈。肝主筋膜。腎主骨髓。惟喜怒勞色。五內(nèi)虛耗。使皮膚血脈肌肉筋膜骨髓。無以運養(yǎng)。故致痿。（匯補） 外候 皮痿者。色枯毛落。喘呼不已。肺受熱也。脈痿者。色赤脈溢。脛縱不任地。心受熱也。筋痿者。色蒼口苦。爪枯筋攣。肝受熱也。肉痿者。色黃肉。肌痹不仁。脾受熱也。骨痿者。色黑耳焦。腰膝難舉。腎受熱也。（匯補） 脈法 痿屬肺熱。傳于五臟。其脈多浮而大?；虺呙}虛弱?；蚓彎o。（玄要） 痿挾標癥 內(nèi)熱成痿。此論病之本也。若有感發(fā)。必因所挾而致。有濕熱者。有濕痰者。有氣虛者。有血虛者。有陰虛者。 有死血者。有食積妨礙升降道路者。當明辨之。 濕熱痿 濕熱痿者。雨濕浸淫。邪氣蒸脾。流于四肢。自覺足脛逆氣上騰?；蛩闹彳浤[痛?；蜃阒嘎槟绢B養(yǎng)。小便赤澀。脈來沉濡而數(shù)。此皆濕熱在下之故。所謂濕熱不攘。大筋短。小筋弛長。短為拘。弛長為痿也。宜升陽燥濕。禁用填補之劑。（匯補） 濕痰痿 濕痰痿者。肥盛之人。血氣不能運動其痰。致濕痰內(nèi)停?？陀诮?jīng)脈。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脈來沉滑。此膏粱酒濕之故。所謂土太過。令人四肢不舉是也。宜燥脾行痰。（匯補） 氣虛痿 氣虛痿者。因饑餓勞倦。胃氣一虛。肺氣先絕。百骸溪谷。皆失所養(yǎng)。故宗筋弛縱。骨節(jié)空虛。凡人病后手足痿弱者。皆屬氣虛。所謂脾既病。不能為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣而不用也。宜補中益氣。（匯補） 血虛痿 血虛痿者。凡產(chǎn)后失血后。面色痿黃。手足無力。不能行動者也。宜滋養(yǎng)榮血。然血生于脾。往往用養(yǎng)血藥。 而痿如故者。脾虛不能生血也。能補其脾。則血自旺。而痿自愈矣。（匯補） 陰虛痿 陰虛痿者。酒色過度。下焦肝腎之火。燔灼筋骨。自覺兩足極熱。上沖腿膝。酸弱痿軟。行步艱難。不能久立。 脈來澀弱。或左脈雖大。按之無力。宜峻補精血。以扶肝腎。（匯補） 血瘀痿 血瘀痿者。產(chǎn)后惡露未盡。流于腰膝。或跌撲損傷。積血不消。四肢痛而不能運動。致脈澀而芤者。宜養(yǎng)血行瘀。（匯補） 食積痿 食積痿者。飲食太過。妨礙道路。升降失常。脾氣不得運于四肢。手足軟弱。或腹膨脹痛。或惡心噯氣。右手脈洪弦滑者。宜運脾消導。從食積治。俟食消積化。然后補脾。（匯補） 痢后痿 痢后腳軟脛疼。或膝腫者。此下多亡陰所致。宜補脾兼升舉之劑。若作風治。則反燥其陰而痿難愈。間有痢后兜澀太早。積瘀不清。下注隧道經(jīng)絡(luò)而成痿者。此又當行氣逐瘀。與前癥迥異矣。（匯補） 痿癥總辨 痿與柔風香港腳相似。但彼因邪實而痛。痿屬內(nèi)虛而不痛。（三因方）其痿癥亦有作痛者。必挾火挾痰挾濕挾瘀而起。切不可混同風治。（匯補） 治法 治痿獨取陽明。因陽明經(jīng)為水谷之海。主化津液。變氣血。以滲灌溪谷。而潤筋脈者也。況陽明之經(jīng)。合于宗筋。會于氣街。屬于帶脈。而絡(luò)于督脈。故陽明虛則五臟無所稟。不能行血氣。濡筋骨。利關(guān)節(jié)。則宗筋弛縱。帶脈不引而為痿。故古人治痿。首重陽明。此為氣虛者立法也。其專重腎肝。因腎主骨而藏精。肝主筋而藏血。故腎肝虛。則精血竭。精血竭。則內(nèi)火消爍筋骨為痿。治當補養(yǎng)腎肝。此為陰虛者立法也。善治者辨其孰為氣虛。孰為陰虛。合宜而用。至于七情六欲。所挾多端?；蛐刑叼觥；蚯鍧駸帷a實補虛。是在神而明之。（匯補） 肺熱禁溫劑 若肺金壅塞。陽氣不能下達。兩足畏冷。重綿裹蔽而外跗仍熱。小便澀數(shù)者。宜清肺和胃。若認陽虛。妄投剛劑。其痿必甚。（六要） 胃虛禁寒劑 至于食少肌瘦?；蛐篂a者。雖有內(nèi)熱血虛之癥。必以芳香甘溫之品。先復胃氣為主。蓋胃為萬物之母。資生氣血之鄉(xiāng)。飲食進而痿弱自健。若拘于瀉南補北之說。久任寒涼。則谷氣益衰。四末益枯矣。（匯補） 痰熱禁濃味 脾胃虛癥。誠宜藉五味以養(yǎng)之。若濕痰濕熱成痿者。必須嚴戒濃味。以免生痰。蓋天產(chǎn)屬陽。膏粱發(fā)熱。若不淡泊。難以安全?？梢娞摪Y與實癥不同。非但用藥各別。即服食亦異也。（匯補） 死候 骨痿久臥。不能起于床者死。 用藥 血分虛者。主以四物湯。加牛膝、秦艽、杜仲、獨活。有火者。加黃柏、知母。有瘀血者。加桃仁、紅花、丹皮、牛膝、玄胡索等。氣虛者。用四君子湯。虛熱者。補氣和中湯。腎虛者。地黃丸?；虻はa陰丸。虛熱者?；撏?。虛寒者。還少丹加鹿茸。食積成痿者。二陳湯。加神曲、山楂、麥芽、枳實。濕痰痿者。二陳二術(shù)。加竹瀝、姜汁。痰火痿者。二陳湯。加黃芩、山梔。或黃柏。竹瀝。濕熱痿者。東垣健步丸、清燥湯。膏粱壅熱者。承氣湯。 【附鶴膝風】 鶴膝風乃調(diào)攝失宜。虧損足三陰經(jīng)。風邪乘虛而入。以致肌肉日瘦。內(nèi)熱食減。肢體攣痛。久則膝大而腿細。若傷于脾胃者。補中益氣湯為主。傷于肝腎者。六味地黃湯為主。若欲作膿或潰后。十全大補湯為主。 皆佐以大防風湯。初起須用蔥熨?？梢詢?nèi)消。若見癥口干頭暈。并用補中益氣湯。飲食少。胸膨脹。大便泄。 并用六君子湯。熱來復去。有時而動。膿水清稀。肌肉不生。并用八珍十全大補湯。臍腹冷疼。腳膝無力。頭暈吐痰。小便頻數(shù)。并用八味丸。（立齋） 【附陰痿】 腎乃坎象。水火具焉。陰陽交濟。伎巧生焉。故有房勞太甚。宗筋弛縱。發(fā)為陰痿者。乃命門火衰。譬之嚴冬。 百卉凋殘也。亦有思想無窮。氣郁心腎而為陰痿者。乃下焦火郁。譬如炎暑。而草木下垂也?；鹚フ?。桂附八味丸?；鹩粽摺Ｖ亓锻?。如腎經(jīng)火郁而陰痿者。合服知柏清火堅腎之品。立見其效。須臨癥審察。不可偏認為火衰也。（匯補） 【附解】 解者。脊脈痛而少氣懶言。（內(nèi)經(jīng)）形跡懈怠。筋脈弛解。坐行不任。尺脈緩澀。此即痿類也。（醫(yī)統(tǒng)） 痿選方 虎潛丸龜板黃柏（各四兩）知母熟地（各二兩）牛膝（三兩半）白芍（一兩半）鎖陽（一兩）陳皮（七錢）當歸虎脛骨（各一兩）冬月加干姜五錢。末之。羊肉為丸。鹽湯下。加附子。治痿如神。 清燥湯（東垣）治濕熱成痿。 人參（三分）黃（一錢半）蒼術(shù)白術(shù)（各一錢）陳皮（五分）澤瀉（五分）茯苓升麻（各三分）當歸（一錢二分）生地黃柏柴胡麥門冬甘草神曲豬苓（各二分）黃連（一錢）水煎服。 補氣和中湯即補中益氣湯加蒼術(shù)、黃柏、白芍、茯苓。 東垣健步丸治濕熱痿癥。 羌活柴胡（各五錢）防風（三錢）川烏（一錢）滑石（炒半兩）澤瀉（三錢）防己（酒洗一兩）苦參（酒洗一錢）肉桂甘草（炙）栝蔞根（酒制各半兩）為末。酒糊丸。每服煎愈風湯下。 神龜滋陰丸治足痿。 龜板（四兩酒炙）黃柏知母（炒各二兩）枸杞子五味子鎖陽（各一兩）干姜（半兩）末之。豬脊髓為丸。 小丹（玄珠）去風釋冷。補勞益血。強筋壯骨。添精固髓?；钛v顏。安神益智。種子溫經(jīng)。延年益壽。 熟地肉蓯蓉（各六兩酒洗）五味子菟絲子（各五兩酒浸）柏子仁天門冬（去心）蛇床子（炒）覆盆子巴戟（酒浸去心）石斛（各三兩）續(xù)斷澤瀉人參山藥遠志（炒去心）山茱菖蒲桂心白茯苓杜仲（炒去絲各二兩）天雄（炮去皮臍一兩）煉蜜丸。溫酒下。 換骨丹治風癥。兼治鶴膝風。 防風牛膝當歸虎骨（酥炙各一兩）枸杞（二兩）羌活獨活龜板秦艽萆松節(jié)蠶砂（各一兩）茄根（洗二兩）蒼術(shù)（四兩）或酒浸?；驗槟；蚓坪?。俱可服。 大防風湯治足三陰虛。外邪乘虛而入。成鶴膝風癥?；蚋焦蔷夷[痛或不痛者。 川芎（一錢半）肉桂黃（各五分）白芍附子牛膝（各一錢）白術(shù)羌活人參防風（各二錢）杜仲熟地炙甘草（各五分）水煎服。三五劑后。再服調(diào)補之藥。 愈風湯（方見中風） |
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