（健康時報記者 白軼南）腎臟是人體天然的“篩子”，而慢性腎臟病患者往往是“篩子的過濾”功能出現(xiàn)了問題，這也是腎病的特殊之處，需要接受飲食治療。北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科營養(yǎng)師陳元，將其總結(jié)為一句順口溜：蛋白質(zhì)需計算、總熱量要合理、鹽或鈉嚴控制、鉀和磷有節(jié)制。

蛋白質(zhì)，攝入多少記公式：飲食中蛋白質(zhì)來源豐富，既包括玉米、豆類等植物蛋白，又包括牛奶、雞蛋，魚肉、家禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

對于腎病患者來說，每天能吃多少蛋白質(zhì)，恐怕要費一番功夫，需要根據(jù)腎小球濾過率(GFR)多少以及體重，進行簡單換算。舉個例子，如果患者體重60公斤，GFR是20，那么對應的公式是GFR：15~25(0.6克/公斤/天)，其最終可以吃的蛋白質(zhì)是0.6×60=36克。

熱量，可用淀粉類當主食：慢性腎病患者在日常飲食中要注意控制總熱量，多吃天然食品，少吃加工食品或是高熱量食物。還可以用淀粉類的食物當主食，比如地瓜、芋頭、土豆、山藥等，淀粉除掉了植物蛋白的同時還保留了食物部分熱量，不會造成熱量超標。

食鹽，每天攝入量低于3克：腎病患者吃太咸或是鈉攝入過多，將會加重腎臟負擔，造成水鈉潴留、高血壓等并發(fā)癥，可以說低鹽是整個飲食治療中最重要的一環(huán)。世衛(wèi)組織規(guī)定，正常人每天鈉攝取量應低于2000毫克，即食鹽攝取量應低于5克，中晚期腎病患者每天的食鹽攝入量則應低于3克。

但有的患者易走極端，太嚴格遵照醫(yī)囑飲食限鹽，甚至數(shù)年不變。這些患者應注意隨病情變化調(diào)整，如腹水、水腫加重時，限鈉嚴格些;而低血壓、血鈉低、透析治療、使用利尿劑等，則適當放松鈉鹽攝入。

鉀和磷，幾類食物要少吃：如果長時間吃鉀和磷含量比較高的食物，腎病患者有可能引起鈣磷失衡或是腎性骨病、高鉀血癥等。一般來說，高磷食物來源主要有腐竹、紫菜、木耳、菌菇、海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等;高鉀食物主要有菠菜、冬筍、白菜、海帶、香蕉、西瓜、橘子等。在烹飪高鉀的蔬菜前，可以先水煮片刻，之后再把水倒掉，就可以除掉食物中的部分鉀，減少其攝入量。

事實上，通過調(diào)整營養(yǎng)素攝入可延緩慢性腎臟病進展，但飲食控制只是慢性腎臟病治療一部分。北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師曲貞指出，在腎臟疾病專科門診中，一個患者會得到腎內(nèi)科?？漆t(yī)師、營養(yǎng)師、藥理師共同實施一體化治療，還包括透析前患者教育、營養(yǎng)與飲食指導、以及用藥指導，因此在日常體檢中發(fā)現(xiàn)的早期腎病，一定要盡快找?？漆t(yī)生治療。

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北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院醫(yī)師劉愛春： 在急性腎炎綜合征、腎病綜合征患者有明顯水腫時，應限制水的攝入。不要等口渴了再大量飲水，可以一小口一小口滋潤著飲用。如果不渴就不要喝水，避免增加腎臟負擔。如無明顯水腫時，則不必過度限制飲水。

人體失水分為顯性失水、不顯性失水和內(nèi)生水。顯性失水是指尿液、嘔吐物、汗液等;不顯性失水是指皮膚、呼吸道等蒸發(fā)的水分;內(nèi)生水是指人體新陳代謝產(chǎn)生的水分。腎病患者可粗略計算自己身體水的出量，調(diào)整水的攝入量。同時要時刻觀察自己的眼球彈性、皮膚及唇黏膜充實度、尿色以及血壓的變化。此外，還要每天同一時間、空腹測體重，如果體重不增加，也提示限水成功。

對終末期腎病、無尿或少尿的患者，更應嚴格限制水的攝入。然而，也不要盲目限水，否則就會使腎灌注不足，促使已經(jīng)受損的腎功能進一步惡化。