平按：此篇自“形氣相得者生”以上殘缺，袁刻據(jù)《素問·三部九候論》自“黃帝問曰：余聞九針于夫子”至“胸中多氣者死”補(bǔ)入。檢《素問》原文，自“上部天”至“下部人，足太陰也”一段，詳本書篇末，乃宋臣林億等所移，玩《素問》新校正自明。此篇若據(jù)《素問》篇首補(bǔ)入，則“上部天”至“下部人，足太陰也”一段，未免重復(fù)。茲據(jù)《素問》及《甲乙經(jīng)》“帝曰：決死生奈何”以下補(bǔ)入，證以新校正云“全元起本名此篇為決死生”，于義亦合。自“形義相得”以下，見《素問》卷六第二十《三部九候論》，又見《甲乙經(jīng)》卷四第三《三部九候篇》。

　　編者按：自篇首“黃帝問曰：余聞九針于夫子”至“以平為期”蕭氏未見?？既屎退卤荆包S帝問曰：余聞九針于夫子”至“以屬子孫，傳”二十九字殘缺外，其余尚存。此次點(diǎn)校，參照《素問·三部九候論篇》增補(bǔ)，幾成完璧，惜篇目佚失，不可考矣。自“黃帝曰：決死生奈何”至“形氣相得者生”之前，蕭氏亦未見，此次亦據(jù)仁和寺本補(bǔ)入。

　　黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后代，

　　言其術(shù)之要，貽之于將來也。

　　編者按：“傳”字以上經(jīng)文，仁和寺本缺，謹(jǐn)據(jù)《素問·三部九候論》補(bǔ)入。玩楊注文義，似注釋“余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世”三句經(jīng)文，自篇首至“不可勝數(shù)”，當(dāng)另有注文，惜已佚失?！昂蟠?，《素問》作“后世”。

　　著之骨髓，藏之肝肺，

　　言貴而秘之。

　　歃血而受，不敢妄泄，

　　歃，□輒反，歠也。言敬之誠也。

　　編者按：“妄”字，仁和寺本誤作“不”，今據(jù)《素問》改。注“歠”字殘缺，玩其剩處，當(dāng)為“歠”字，復(fù)考《說文·欠部》：“歃，歠也。”于義正合?！拜m”前所缺一字，謹(jǐn)擬作“山”?！熬础?，原本殘右半部，謹(jǐn)據(jù)文義補(bǔ)。

　　令合天道，必有終始，

　　所為契理，隨變而益。

　　上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，

　　合于□□。

　　編者按：注所缺二字，玩其殘形，似“三光”二字。

　　下副四時(shí)五行，貴賤更互，

　　順氣而變。

　　編者按：“四時(shí)”、“賤更互”五字，殘缺不完，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)入。

　　冬陰夏陽，以人應(yīng)之奈何？愿聞其方。

　　請人同其數(shù)。

　　編者按：“夏”，仁和寺本誤作“復(fù)”；“奈何”二字殘，均據(jù)《素問》補(bǔ)改。注“請人同其數(shù)”，費(fèi)解，考下文楊注“重請人之合道之?dāng)?shù)也”，疑“同”為“合”之誤。

　　岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數(shù)也。

　　前陰陽之□□，天地至理之?dāng)?shù)也。

　　編者按：“至數(shù)也”，“也”字《素問》無。注“陽”字殘缺下半部，依其殘形，謹(jǐn)擬作“陽”。

　　黃帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形，血?dú)馔ǎ詻Q死生，為之奈何？

　　重請人之合道之?dāng)?shù)也。

　　編者按：“黃帝曰”《素問》無“黃”字，下同，不再舉?！疤臁?，仁和寺本誤作“矢”，據(jù)《素問》改?！昂巍弊謿埲保?jǐn)據(jù)《素問》補(bǔ)。

　　岐伯對曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。

　　言三部各有三，數(shù)合于九野也。

　　編者按：注“部”字原缺，今依文義補(bǔ)。

　　故人有三部，部各有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

　　人身分為三部，部各有三，故為九候，以決死生。因之以候百病，得調(diào)虛實(shí)。

　　編者按：“各有三候”，《素問》無“各”字?！罢{(diào)虛實(shí)”三字，仁和寺本殘缺不完，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)。注“百”字殘缺，謹(jǐn)依經(jīng)文之義補(bǔ)。

　　黃帝曰：何謂虛實(shí)？岐伯對曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天、有地、有人，必指而道之，乃以為真。

　　詳□□身，以道九候所候之臟也。

　　編者按：“何謂”，仁和寺本誤作“謂何”，今據(jù)《素問》改?！疤搶?shí)”二字疑誤，《素問》及《甲乙經(jīng)》均作“三部”，與以下文義相合?！坝邢虏浚兄胁?，有上部”，《甲乙經(jīng)》作“上部，中部，下部”?！坝腥艘病?，《素問》、《甲乙經(jīng)》無“也”字?！暗乐?，《素問》作“導(dǎo)之”?！氨刂付乐?，乃以為真”，《甲乙經(jīng)》無。注“詳”后殘缺二字，似“析于”二字，待考。

　　故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

　　身為三部，頭為天也；咽下膈上至手為人；膈下至足，以為地也。三部之中各復(fù)有三，故有九處。地中之上，肝為尺也，足厥陰脈為□，□□□也，□之下腎□地也，足少陰脈為□□□□□□□□地之中脾，為人也。足大陰脈、足陽明脈為人，以候□□臟腑也。胃為五臟資糧，吉兇在胃，故□□候之也。

　　編者按：此段之前，《素問》有“上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也?！绷郑都滓医?jīng)》同，惟無六“也”字。注“各復(fù)有三”，“有”，仁和寺本誤作“友”，據(jù)文義改。

　　黃帝曰：中部之候奈何？岐伯對曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

　　人中之上，肺為天也。手太陰脈為尺，以候肺臟也。人中之下，胸中之氣，以為地也。手陽明脈為地，以候胸中氣。汝之氣，手陽明脈主氣，故①候胸中氣也，人中之中，心為人也，手少陰脈人以候心臟也。

　　編者按：“岐伯對曰”，“對”字《素問》無。自“黃帝曰”至“亦有人”，《甲乙經(jīng)》無?！疤欤嘤小比?，仁和寺本殘缺，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)。注“以候心臟也”，“臟”字殘缺左半部“月”旁，謹(jǐn)依文義補(bǔ)?！叭曛畾狻?，費(fèi)解，疑有誤。

　?、偃屎退卤咀浴肮省弊制?，有大塊空白，白處有小字曰：“首二紙缺”?？枷挛摹昂蛐刂兄畾庖病钡?，與“故”字之前文字相連屬，蓋無佚文也。

　　黃帝曰：候之上部奈候？岐伯對曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

　　天中之上，頭角之氣，以為天也。兩額動脈為尺，以候頭角之氣。頭角，謂是頭之兩額角也。足少陽脈起目兌眥，上抵角；足陽明脈從上關(guān)上角，循發(fā)際。二脈皆至額角?！睹魈媒?jīng)》雖不言脈動，額角惟有此二脈也。此經(jīng)兩額動脈以候頭角之氣，即知此二脈動也。又人額角并有動脈，即其信也。天中之下，口齒之氣，以為地也。兩頰動脈為地，以候口齒之氣。足陽明脈□頤后，動在大迎之中，循頰車，故以為候也。天中之中，耳目之氣，以為人也。耳前動脈為人，以候耳□之氣。手□□□□□□□少陽二脈會于耳前，目后和窌穴□而動，故以為候。

　　編者按：自“黃帝曰”至“亦有人”，《甲乙經(jīng)》無。“天以候”，《甲乙經(jīng)》作“上部天以候”?！昂蛑喜磕魏巍保端貑枴纷鳌吧喜恳院魏蛑?；“岐伯對曰”，《素問》無“對”字。注“頤后”之前所缺一字，謹(jǐn)擬作“循”?！耙院蚨焙笏敝郑?jǐn)擬作“目”。

　　三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，合則為九，

　　人身分為三部：頭上法天，天有三部；從膈以下法地，地有三部；膈上胸中法人，人有三部。故合有九之也。

　　編者按：“三而成天”，“而”字殘；“三而成地”，“成”字缺。均依《素問》補(bǔ)。

　　編者按：“各有天，各有地，各有人”，《甲乙經(jīng)》無?！昂蟿t為九”之上，《素問》、《甲乙經(jīng)》有“三而三之”四字。

　　九分為九野，九野九臟。故神臟五，形臟四，故為九臟。

　　《呂氏春秋》云：“天有九野，中央曰鈞天，東方曰蒼天，東北方曰昊天，北方曰玄天，西北方曰幽天，西方曰皓天，西南方曰朱天，南方曰炎天，東南方曰陽天，是謂九天之分?！苯翊司乓耙晕迳衽K及四形臟以為九野之分也。五臟藏神，故膽藏□汁，大腸、小腸、胃及膀胱并藏水谷，不同三焦無形，故曰形□□□□□□□□□，故不入四臟。又，頭角一，口齒二，耳目三，胸中四，并有其形，各藏其氣，或曰形臟，并五神臟，合為九臟，以為九野也。

　　編者按：“九野九臟”，《素問》、《甲乙經(jīng)》作“九野為九臟”?！肮蕿榫排K”，《素問》、《甲乙經(jīng)》作“合為九臟”。注“五神臟及”，“神”字缺，謹(jǐn)據(jù)文義補(bǔ)。

　　五臟以敗，其色必夭，夭必死矣。

　　人之為形，譬諸草木，根莖先變，而枝隨之。五臟將敗，是知必然之期矣。

　　編者按：“以”，《素問》、《甲乙經(jīng)》作“已”。

　　黃帝曰：以候奈何？岐伯對曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無問其病，以平為期。

　　色未夭前，肥而實(shí)者，調(diào)而瀉之；□□□□，調(diào)□補(bǔ)之。補(bǔ)瀉之前，必先去其絡(luò)□□□，然后行于針?biāo)?，補(bǔ)瀉道也。

　　編者按：“岐伯對曰”，《素問》無“曰”字，《甲乙經(jīng)》無“岐伯對”三字?！皢枴弊?，仁和寺本殘缺下半部，據(jù)《素問》補(bǔ)。注“瀉之”后所缺四字，謹(jǐn)擬作“病而虛者”；“補(bǔ)之”前所缺一字，謹(jǐn)擬作“而”字?！敖j(luò)”后所缺三字，謹(jǐn)擬作“脈之血”。

　　黃帝曰：決死生奈何？岐伯對曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；

　　決于死生，凡有十八候，其形□盛□診三部死候，并皆□小□□，中氣少，不足以息，是形勝氣，其人性命是危，一也。其形痟瘦，診三部脈皆虛大，胸中呼吸氣多，是氣勝形為死，二也。

　　編者按：①“岐伯對曰”，“對”字《素問》無，《甲乙經(jīng)》作“曰”。注“決于死生”，“于（於）”字原殘右半部，據(jù)文義補(bǔ)?！笆弊趾笤币蛔?，據(jù)楊上善下文“戴目而死，為十八也”，謹(jǐn)擬作“八”。“性命是?！保笆恰弊忠蔀椤白恪弊种`。又按：自篇首至此，為本次從仁和寺本所補(bǔ)，以下仍接蕭氏原本。

　?、俅颂幵小?/p>

　　平按：以上從《素問·三部九候論》及《甲乙經(jīng)·三部九候篇》補(bǔ)入。”一句。因今從仁和寺本補(bǔ)入《太素》經(jīng)文及楊注，故刪之。

　　形氣相得者生；

　　形盛氣盛、形瘦氣細(xì)者得生，三也。

　　參伍不調(diào)者??；

　　謂其人形氣，有時(shí)相得，有時(shí)不相得，參類品伍不能②調(diào)者，其人有病，四也。

　?、凇澳堋?，蕭本原作“得”。今據(jù)仁和寺本改。

　　以三部九候皆相失者死；

　　三部九候不得齊一，各各不同，相失故死，五也。

　　平按：《素問》、《甲乙》無“以”字。

　　上下左右之脈相應(yīng)參舂者病甚；

　　三部九候之脈，動若引繩□□①前后也。今三部在頭為上，三部在足為下，左手三部為左，右手三部為右，脈之相應(yīng)參動，上下左右，更起更息，氣有來去，如碓舂不得齊一（又舂，其脈上下參動，東恭反），所以病甚，六也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“參”上有“如”字。

　?、佟耙K”后所缺二字，仁和寺本亦殘，細(xì)玩其殘筆，似“不可”二字。

　　上下左右相失不可數(shù)者死；

　　上下左右動脈各無次第，數(shù)動脈不可得者，脈亂故死，七也。

　　中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死；

　　肺心胸中以為中部，診手太陰、手陽明、手少陰，呼吸三脈調(diào)和，與上下部諸臟之脈不相得者為死，八也。

　　平按：“眾”，袁刻作“諸”。

　　中部之候相減者死；

　　中部手大陰、手陽明、手少陰三脈動數(shù)，一多一少，不相同者為死，九也。

　　目內(nèi)陷者死。

　　五臟之精皆在于目，故五臟敗者為目先陷，為死也。以上十候，決死生也。

　　黃帝曰：何以知病之所在？

　　病之所在，在于死生，與決死生，亦不易也，但決有多端，故復(fù)問也。

　　岐伯對曰：察其九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，脈獨(dú)陷者病。

　　以次復(fù)有一十八候，獨(dú)小大等即為七也。九候之脈，上下左右均調(diào)若一，故偏獨(dú)者為病也。

　　平按：“察”下，《素問》、《甲乙》無“其”字。

　　以左手上去踝五寸而按之，右手當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上□②然者不??；

　　脈和調(diào)也。人當(dāng)內(nèi)踝之上，足大陰脈見，上行至內(nèi)踝上八寸，交出厥陰之后，其脈行胃氣于五臟，故于踝上五寸，以左手按之，右手當(dāng)踝彈之，左手下□③調(diào)動，其人不病，為候八也?！酢?，動不盛也?！?，而勉反。

　　平按：《素問》“左手”下有“足”字，《甲乙》有“于左足”三字。“按之”上，《素問》無“而”字，下有“庶”字；“右手”下有“足”字?！啊酢薄端貑枴贰ⅰ都滓摇纷鳌叭淙洹?。又檢《素問》宋臣林億等引全元起注云：“內(nèi)踝之上，陰交之出，通于膀胱，系于腎，腎為命門，是以取之，以明吉兇。今文少一'而’字，多一'庶’字及'足’字。王注以手足皆取為解，殊為穿鑿。當(dāng)從全元起注舊本及《甲乙經(jīng)》為正。”

　?、谌诵l(wèi)本注曰：□，疑此下當(dāng)重一“□”字，楊注“□□，動不盛也?！薄端貑枴?、《甲乙》均作“蠕蠕”。

　?、弁献?。

　　其應(yīng)疾中手渾渾然者??；

　　彈之，左手之下渾渾動而不調(diào)者病，其候九也。

　　中手徐徐者病，其應(yīng)上不能至五寸者，彈之不應(yīng)者死；

　　足大陰血?dú)馕⑷?，彈之徐徐者有?。徊恢廖宕?，不?yīng)其手者為死，十也。

　　平按：“徐徐”下，《素問》、《甲乙》有“然”字。

　　脫肉身不去者死；

　　去者，行也。脫肉羸瘦，身弱不能行者為死，十一也。

　　平按：原鈔無“不”字，據(jù)本注應(yīng)有，《素問》、《甲乙》均作“不去”，謹(jǐn)補(bǔ)入。

　　中部乍疏乍數(shù)者死；

　　中部，謂手太陰、手陽明、手少陰。乍有疏數(shù)為死，十二也。

　　其脈代而勾者，病在絡(luò)脈；

　　中部之脈，手太陰，秋脈也；手少陰，夏脈也。秋脈王時(shí)，得于脾脈，土來乘金，名曰虛邪，故為病也。夏脈王時(shí)得脾脈者，土來乘火，名曰實(shí)邪，故為病也。夏脈其病皆在絡(luò)脈，可刺去血，為病十三也。

　　平按：“其脈代”三字，《甲乙》作“代脈”二字。

　　九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失，一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其病臟，以知死生之期；

　　九候上下動脈，相應(yīng)若一，不得相失，忽然八候相應(yīng)俱動，一候在后，即有一失，故病。二候在后，不與七候俱動，即為二失，故病甚也。三候在后，不與六候俱動，即為三失，故病危也。三候在后為病，宜各察之，是何臟之候，候之即知所候之臟，病有間甚，死生之期。三候在后為病有三失，為十六也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“病臟”作“腑臟”。

　　必先知經(jīng)脈，然后知病脈，真臟脈見勝者死；

　　欲依九候察病，定須先知十二經(jīng)脈及諸絡(luò)脈行所在，然后取于九候，候諸病脈，有真臟脈，無胃氣之柔，獨(dú)勝必當(dāng)有死，為十七也。

　　平按：“勝者死”《素問》作“者勝死”，《甲乙》作“者邪勝死也”五字。注“無胃氣”，“無”字袁刻誤作“見”。

　　足大陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

　　足大陽脈，從目絡(luò)頭至足，故其脈絕，腳不屈伸，戴目而死，為十八也。

　　黃帝曰：冬陰夏陽奈何？

　　九候之脈并沉細(xì)絕微，為陰也，然極于冬分，故曰冬陰；九候之脈盛躁喘數(shù)，故為陽也，極于夏分，故曰夏陽。請陳其理也。

　　岐伯對曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；

　　深按得之，曰沉。動猶引線，曰細(xì)。來如斷繩，故曰懸絕。九候之脈皆如此者，陰氣勝。陽氣外絕，陰氣獨(dú)行，有里無表，死之于冬，陰極時(shí)也。夜半死者，陰極時(shí)也。此一診也。

　　盛躁而喘數(shù)者為陽，主夏，以日中死；

　　其氣洪大，曰盛。去來動疾，曰躁。因喘數(shù)而疾，故曰喘數(shù)。九候皆如此者，皆陽氣勝。陰氣內(nèi)絕，陽氣獨(dú)行，有表無里，死之于夏，陽極時(shí)也。日中死者，陽極時(shí)也。此為二診。

　　是故寒熱者，以平旦死；

　　脾病寒熱，死于平旦，平旦木也，木克于土，故脾病至平旦死，此為三診也。

　　平按：“是故寒熱者，以平旦死”九字，原鈔在注“二診”下，均作小字，混入注中，應(yīng)據(jù)《素問》、《甲乙》作經(jīng)，方與本注“三診”之義合。袁刻于九字中，依《素問》、《甲乙》加一“病”字，作大字，移刻，與上經(jīng)文“以日中死”相連，復(fù)于二診下，仍存此九字于注中，既嫌重復(fù)，亦失真相。茲于注“二診”下，將原鈔小字，改書大字作經(jīng)，庶上注二診，下注三診，眉目朗然。又“寒熱”下，《素問》、《甲乙》有“病”字。“寒熱”上，《甲乙》無“是故”二字。

　　熱中及熱病，以日中死；

　　肺中熱、傷寒熱病，皆是陽病，故死于日中陽極時(shí)也，此為四診也。

　　平按：“病”下，《素問》、《甲乙》有“者”字。注“日中”二字，袁刻重；“極”下，脫“時(shí)”字。

　　風(fēng)病者，以日夕死。

　　風(fēng)為肝病，酉為金時(shí)，金克于木，故日夕死，此為五診也。

　　平按：“風(fēng)病”《素問》、《甲乙》作“病風(fēng)”。

　　病水者，以夜半死；

　　水病，陰病也。夜半子時(shí)，陰極死也。此為六診。

　　其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾，以日乘四季死，

　　脾者土也，王于四季，平和時(shí)，脈在中宮，靜而不見，有病見時(shí)，乍疏乍數(shù)，故以日乘四季時(shí)死也。

　　平按：《素問》“疾”下有“者”字，無“以”字，《甲乙》有“者”字。

　　形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。

　　土為肉也，肉為身主，故脈雖調(diào)，肉脫故死，此為七診也。

　　平按：《甲乙》“調(diào)”下有“者”字。

　　七診雖見，九候皆順者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)間之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。

　　雖有七診死征，九候之脈順?biāo)臅r(shí)者，謂之不死。言七診見脈順生者，謂風(fēng)及氣并經(jīng)脈間有輕之病，見征似于七診，非真七診，所以脈順得生。若有七診，其脈復(fù)敗，不可得生。五臟先壞，其人必發(fā)噦而死也。

　　平按：《素問》“順”作“從”。“經(jīng)間”《素問》、《甲乙》作“經(jīng)月”。

　　必審問其故，所始、所病與今之所方病，

　　候病之要，凡有四種：一者望色而知，謂之神也：二者聽聲而知，謂之明也；三者尋問而知，謂之工也；四者切脈而知，謂之巧也。此問有三：一問得病元始，謂問四時(shí)何時(shí)而得，飲食男女因何病等；二問所病，謂問寒熱痛熱痛癢諸苦等；三問方病，謂問今時(shí)病將作種種異也。

　　平按：“其故，所始、所病”《素問》、《甲乙》作“其所始病”。

　　而后切循其脈，

　　先問病之所由，然后切循其脈，以取其審。切，謂切割，以手按脈，分割吉兇；循，謂以手切脈，以心循歷脈動所由，故曰切循其脈也。

　　平按：“切”上，《素問》有“各”字。注“分割”，袁刻作“分別”。

　　視其經(jīng)絡(luò)浮沉，

　　經(jīng)，謂十二經(jīng)并八奇經(jīng)。絡(luò)，謂十五大絡(luò)及諸孫絡(luò)。切循之道，視其經(jīng)脈浮沉，絡(luò)脈浮沉，沉者為陰，浮者為陽，以知病之寒溫也。

　　以上下逆順循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。

　　上，謂上部；下，謂下部。亦上，謂咽之左右；下，謂手之左右。寸口脈從臟起，下向四肢者，名之為順；脈從四肢，上向臟者，稱之為逆。切循上下順逆之脈，疾行應(yīng)數(shù)，謂之不??；上下有失，遲不應(yīng)數(shù)，謂之病也。手之三陰為往，三陽為來，足之三陽為往，三陰為來。皆不往來，謂之死也。人之氣和，皮肉相離；絕勁強(qiáng)相著者，死也。

　　平按：“順”《素問》、《甲乙》作“從”?！巴毕拢都滓摇酚小安弧弊?。

　　黃帝曰：其可治者奈何？

　　前帝所言，多有死候，故問有病可療者，三也。

　　岐伯對曰：經(jīng)病治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)，

　　以下言有可療病也。邪在經(jīng)者取其經(jīng)，邪在孫絡(luò)取孫絡(luò)也。

　　平按：《素問》“治其孫絡(luò)”作“治其孫絡(luò)血”?！都滓摇窡o二“孫”字。

　　血病身有痛者而治其經(jīng)絡(luò)。

　　大經(jīng)大絡(luò)共為血病，身體痛者，經(jīng)與大絡(luò)皆治之也。

　　平按《甲乙》無“血病”二字。袁刻“病”誤作“痛”。

　　真病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。

　　真，正也。當(dāng)臟自受邪，病不從傳來，故曰正病。奇邪，謂是大經(jīng)之上奇大絡(luò)也。宜行繆刺，左右平取也。

　　平按：“真病”《素問》、《甲乙》作“其病”。

　　留瘦不移，節(jié)而刺。

　　留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節(jié)量刺之。

　　平按：“刺”下，《素問》、《甲乙》有“之”字。

　　上實(shí)下虛者，切順之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血以通之。

　　上實(shí)下虛，可循其經(jīng)絡(luò)之脈，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。

　　平按：“切”上，《素問》、《甲乙》無“者”字；“切”下有“而”字。“順”《素問》作“從”。“以通之”《素問》作“以見通之”，《甲乙》作“以通其氣”。

　　瞳子高者大陽不足，戴眼者大陽絕，此決死生之要，不可不察也。

　　大陽之脈為目上綱，故大陽脈足，則目本視也；其氣不足，急引其精，故瞳子高也；其脈若絕，瞼精痿下，故戴目也。此等皆是決生死之大要，不可不察也。

　　手指及手外踝上五寸指間留針。

　　前大陽不足及足太陽絕者，足大陽脈也；此療乃是手大陽脈者，以手之大陽，上下接于目之內(nèi)眥，故取手之大陽療目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。

　　平按：“留”上，《素問》無“間”字。此節(jié)《素問》注謂錯(cuò)簡文。

　　上部天，兩額之動脈也；上部地，兩頰之動脈也；上部人，耳前之動脈也。

　　上部之天，兩額足少陽、陽明二脈之動，候頭角氣。上部之地，兩頰足陽明在大迎中動，候口齒氣。上部之人，目后耳前，手大陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動，候耳目之氣也。

　　中部天，手大陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。

　　中部之天，手大陰脈動，在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。中部之地，手陽明脈，檢經(jīng)無動處，呂廣注《八十一難》云：“動在口邊，以為候者，候大腸氣。”中部之人，手少陰動，在極泉、少海二處，以候心氣也。

　　下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足大陰也。

　　下部之天，足厥陰脈動，在曲骨、行間、沖門三處，以候肝氣。下部之地，足少陰脈動，在大溪一處，以候腎氣。下部之人，足大陰脈動，在中府、箕門、五里、陰廣①、沖門、云門六處，以候脾氣。十二經(jīng)脈，手心主無別心臟，不入九候。手大陽、手少陽、足大陽、足少陽、足陽明，此五皆是五臟表經(jīng)，候臟知表，故不入越于九候也。

　　平按：自“上部天”至“下部人，足太陰也”，《素問》新校正依《甲乙經(jīng)》編次移前。

　?、佟皬V”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)《甲乙》卷三第三十一，疑“廉”之誤。

　　四時(shí)脈形

　　平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四《經(jīng)脈》第一上篇。

　　黃帝問岐伯曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈者肝脈也，東方木也，萬物所以始生也。故其氣來，濡弱軟虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。

　　凡人之身，與天地陰陽四時(shí)之氣皆同，故內(nèi)身外物雖殊，春氣俱發(fā)。肝氣春王，故春脈來，比草木初出。其若琴弦之調(diào)品者，不大緩，不大急，不大虛，不大實(shí)，不澀不曲。肝氣亦然，濡潤、柔弱、軟小、浮虛、輕滑、端直，而尺部之上長至一寸，故比之弦。軟，如遄反。

　　平按：《素問》、《甲乙》“濡弱”作“輕虛”。注“調(diào)品”，袁刻作“調(diào)和”。

　　黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實(shí)而強(qiáng)，此謂大過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此謂不及，病在中。

　　其春脈堅(jiān)實(shí)勁直，名為來實(shí)而強(qiáng)，此為春脈少陽有余，邪在膽腑少陽，故曰在外。一曰“而弦”，疑非也。其春脈厥陰脈來，雖然不實(shí)而更微弱，此為不足，邪在肝臟厥陰，故曰在中也。

　　黃帝曰：春脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過則令人喜忘，忽忽眩冒而癲疾；

　　春脈大過，以邪在膽少陽，少陽之脈循胸里屬膽，散之上肝貫心，又抵角上頭，故喜忘、忽忽眩冒而癲也。

　　平按：“喜忘”《素問》、《甲乙》作“善忘”，新校正云：“按《氣交變大論》云：木大過，甚則忽忽善怒。'忘’當(dāng)作'怒’?！?/p>

　　其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。黃帝曰：善哉。

　　肝虛則胸痛引背，兩脅胠滿，皆肝臟病也。胠，去居反。腋下三寸以下，脅也；脅下至八間之外，胠也。

　　平按：“胸痛”《甲乙》作“胸滿”，注云：“一作痛。”注“胸痛”，“胸”字袁刻誤作“胃”。

　　黃帝問岐伯曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯對曰：夏脈者心脈也，南方火也，萬物所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。

　　夏陽氣盛，萬物不勝盛長，遂復(fù)垂下，故曰鉤也。夏脈從內(nèi)起，上至于手，不勝其盛，回而衰遲，故比之鉤也。

　　黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂大過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。

　　來去俱盛，大陽氣盛也，邪在少陽大陽，故曰在外也。其來不盛，陽氣有衰，脈行衰遲，去反盛者，陰氣盛實(shí)，病在心臟也，故曰病在中。

　　平按：《素問》新校正云：“詳越人肝、心、肺、腎四臟脈，俱以強(qiáng)實(shí)為太過，虛微為不及，與《素問》不同?！?/p>

　　黃帝曰：夏脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過則令人身熱而骨痛，為浸淫；

　　腎主骨，水也。今大陽大盛，身熱乘腎，以為微邪，故為骨痛。浸淫者，滋長也。

　　平按：“骨痛”《素問》作“膚痛”。

　　其不及則令人煩心，上見噬唾，下為氣。黃帝曰：善哉。

　　陽虛陰盛，故心煩也。心脈入心中，系舌本，故上見噬唾。噬，市滯反，謂嚼唾也。氣，謂廣腸泄氣也。

　　平按：《素問》“噬”作“咳”；“氣”下有“泄”字，《甲乙》同。

　　黃帝問于岐伯曰：秋脈如浮，何如而??？岐伯對曰：秋脈者肺脈也，西方金也，萬物所以收也，故其氣來輕虛以浮，其氣來急去皆散，故曰浮，反此者病。

　　秋時(shí)陽氣已衰，陰氣未大，其氣輕虛，其來以急，其去浮散，故曰如浮也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“收”下有“成”字；“其氣來急去皆散”作“來急去散”。

　　黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂大過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。

　　其脈來如以手按毛，毛中央堅(jiān)，此為陽盛，病在大腸手陽明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺氣衰微，故曰在中也。

　　黃帝曰：秋脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過則令人氣逆而背痛溫溫然；

　　腑陽氣盛，則氣逆連背痛。溫溫然，熱不甚也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“氣逆”作“逆氣”；“溫溫”作“慍慍”。

　　其不及，則令人喘呼而咳，上氣見血，下聞病音。黃帝曰：善哉。

　　肺氣不足，喘呼咳而上氣，唾而有血，下聞胸中喘呼氣聲也。

　　平按：“呼”下，《素問》有“吸少氣”三字，《甲乙》有“少氣”二字。

　　黃帝問于岐伯曰：冬脈如營，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎脈也，萬物所以藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。

　　營，聚也。謂萬物收藏歸根，氣亦得深搏骨，沉聚內(nèi)營，故曰如營也。

　　平按：“萬物”上，應(yīng)脫“北方木也”四字，依前春、夏、秋三段經(jīng)文，故有東方木、南方火、西方金等句，宜據(jù)《素問》、《甲乙》補(bǔ)入?！俺烈圆薄都滓摇纷鳌俺烈藻Α保础端貑枴沸滦Ｕ疲骸安?dāng)從《甲乙經(jīng)》作濡。以脈沉而濡，濡，古'軟’字，乃冬脈之平調(diào)脈；若沉而搏擊于手，則冬脈之太過脈?！庇忠饺嗽疲骸岸}石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈來沉濡而滑，故曰石也。”

　　黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂大過，病在外；

　　其脈如石，以為平也。彈石，謂令①石脈上來彈手，如石擊手，如彈之以石，謂腎大陽氣有余，病在膀胱大陽，故曰在外也。

　?、佟傲睢?，人衛(wèi)本注曰：準(zhǔn)前“夏脈太過”注文，疑“今”之誤。

　　其氣去如毛者，此謂不及，病在中。

　　腎氣不足，故其氣去，按之如按于毛，病在于腎，故曰在中。一曰“如數(shù)”也。

　　平按：“如毛”《素問》、《甲乙》作“如數(shù)”。

　　黃帝曰：冬脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過則令人解□、腹痛而少氣不欲言；

　　大過，足大陽盛，大陽之脈行頭背腳，故氣盛身解□也。解，音懈?！?，相傳音亦，謂怠惰運(yùn)動難也。大陽既盛，腎陰氣少，氣少故不欲言也。

　　平按：“腹痛”《素問》、《甲乙》作“脊脈痛”。

　　不及則令人心如懸病饑，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。黃帝曰：善哉。

　　腎脈上入于心，故腎虛心如懸狀，如病于饑。當(dāng)脊中腎氣不足，故痛也。又小腹虛滿，小便變色也。

　　平按：“心如懸病饑”《素問》、《甲乙》作“心懸如病饑”?！梆嚒毕?，《素問》有“□中清”三字?！都滓摇窡o“脊中痛”以下三句。

　　黃帝曰：四時(shí)之序，逆順之變異矣，然脾脈獨(dú)何主乎？

　　四時(shí)四臟氣，候脈之逆順、弦鉤浮營、大過不及等，變異多端，已聞之矣。然四臟之脈于四時(shí)而王，未知脾脈獨(dú)主何時(shí)也。

　　平按：《素問》“順”作“從”。

　　岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四傍者也。

　　孤，尊獨(dú)也。五行之中，土獨(dú)為尊，以王四季。脾為土也，其味甘淡，為酸苦辛咸味液，滋灌四傍之臟，其脈在關(guān)中宮，獨(dú)四時(shí)不見，故不主時(shí)也。

　　黃帝曰：然則脾之善惡，亦可得見乎？岐伯曰：善者不可見，惡者可見。

　　善，謂平和不病之脈也。弦、鉤、浮、營四脈見時(shí)，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四臟脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也，故曰善者不可見也。惡者，病脈也。脾受邪氣，脈見關(guān)中，診之得知，故曰可見也。

　　平按：注“惡者病脈也”五字，袁刻脫。

　　黃帝曰：惡者何如可見也？岐伯曰：其來如水流者，此謂大過，病在外；其來如鳥之啄者，此謂不及，病在中。

　　當(dāng)關(guān)指下有脈，如水之流動，即脾氣大過也，此陽氣病在胃足陽明，故曰在外。其脈來時(shí)如鳥啄指，此為脾虛受病，故曰在中。一曰“鳥距”，如鳥距隱人指也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“在外”下無“其來”二字；“啄”均作“喙”。

　　黃帝曰：夫子之言脾之孤臟也，中央土也，以灌四傍，其大過與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過則令人四肢不舉，

　　胃氣雖盛，脾病不為行氣四肢，故曰四肢不舉也。

　　其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。

　　脾虛受病，不得行氣于九竅，故不通也。不行氣于身，故身重而強(qiáng)也。巨兩反。

　　黃帝懼然起，再拜稽首，

　　懼，敬起也。道大于天，故受道拜而稽首也。

　　平按：“懼”《素問》作“瞿”。注“受道”二字，袁刻誤作“再”。

　　曰：吾得脈之大要，天下至數(shù)，

　　弦、鉤、浮、營等脈，大過不及之理，名曰脈之大要。至數(shù)，至理也。

　　平按：《素問》“曰”下有“善”字。

　　脈變，揆度奇恒，道在于一數(shù)，神轉(zhuǎn)而不迴，迴則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要，迫近以微，

　　唯是血?dú)庖幻}，隨四時(shí)而變，故曰脈變。方欲切脈以求，謂之揆也。以四時(shí)度之，得其病變，謂之度也。有病不得以四時(shí)死者，曰奇也。得以四時(shí)死者，曰恒也。雖有此二種不同，道在一數(shù)。言一數(shù)者，謂之神轉(zhuǎn)，神轉(zhuǎn)謂是神動而營，神而營者不可動①，曲而不動則失神臟機(jī)。機(jī)，微也。故脈診至理，近機(jī)微也。

　　平按：“脈”上，《素問》有“五色”二字；“神轉(zhuǎn)”上，《素問》無“數(shù)”字。注“謂是”，“是”字袁刻作“動”。

　?、偃诵l(wèi)本注曰：動，疑“曲”之誤。

　　著之玉版，藏之于府，每旦讀之，名曰生機(jī)。

　　書而藏之，日日讀之，以為攝生機(jī)要，故曰生機(jī)也。

　　平按：《素問》“于府”作“藏府”；“生機(jī)”作“玉機(jī)”。

　　真臟脈形

　　平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷八第一《五臟傳病發(fā)寒熱篇》。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟見，乃予之期日。

　　骨為身干，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺氣虛少，邪氣盈胸，故喘息不安也。喘息氣急，肩膺皆動，故曰動形也。肺病次傳，至肺再傷，故六月死也，此乃不至七傳者也。有前病狀，真臟未見，期六月死。真臟脈見，即與死期，不至六月也。古本有作“正臟”，當(dāng)是秦皇名“正”，故改為“真”耳，真、正，義同也。

　　平按：“真臟”下，《素問》有“脈”字。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟見，乃予之期日。

　　內(nèi)痛，謂是心內(nèi)痛也。心腑手大陽脈從肩絡(luò)心，故內(nèi)痛引肩項(xiàng)也。心不受痛，受病不離一月，故一月死。真臟脈見，即不至一月，可即與死期也。

　　平按：“真臟”下，《甲乙》有“脈”字。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱脫肉破□，真臟見，十月之內(nèi)死。

　　此內(nèi)痛，即脾胃痛也。手少陽脈偏應(yīng)②三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上項(xiàng)，故脾胃中痛引肩項(xiàng)也。脾主身肉，故脾胃病，身熱脫肉破□者也。□，其涢反。前之病狀，真臟未見，十月已上而死。真臟脈見，十月內(nèi)死，良以脾胃受于谷氣，故至十月而死也。

　　平按：《甲乙》“身熱”作“痛熱”；“真臟”下有“脈”字。注“涢”，袁刻誤作“涓”；“已上”，袁刻作“以上”。

　?、凇捌珣?yīng)”，人衛(wèi)本注曰：疑是“遍屬”之誤。

　　大骨枯槁，大肉陷下，肩隨內(nèi)消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。

　　腎腑足大陽脈，循肩髆內(nèi)，故腎病，肩隨內(nèi)臟消瘦也。又兩肩垂下，曰隨。腎間動氣，五臟六腑十二經(jīng)脈之原，故腎病，動運(yùn)皆衰也。腎間動氣強(qiáng)大，故真臟脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。腎氣衰甚，真臟即見，故與之死日之期也。

　　平按：《素問》“肩隨”作“肩髓”；“未見”作“來見”，新校正云：“當(dāng)作'未’字之誤?！薄捌谌铡?，袁刻作“日期”。注“動運(yùn)”，袁刻作“運(yùn)動”。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，肉痛中不便，肩項(xiàng)身熱，破□脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時(shí)則死。

　　真臟脈見，少陽脈絕，兩目精壞，目不見人，原氣皆盡，故即立死。真脈雖見，目猶見人，得至土?xí)r而死也。

　　平按：“肉痛”《素問》、《甲乙》作“腹內(nèi)痛”。注“土?xí)r”未詳，《素問》王注謂：“不勝之時(shí)，謂于庚辛之月?！币越鹂四疽病?/p>

　　急虛身卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，辟于隨溺，不可為期。

　　四時(shí)虛邪，名曰經(jīng)虛。八風(fēng)從其虛之鄉(xiāng)來，令人暴病卒死，名急虛身。辟于隨溺，（辟，卑至反，除也）謂不得隨意溺也。如此急虛之病，亦有生者，故不可與為死期也。

　　平按：“身”下，《素問》有“中”字?！都滓摇贰吧怼鄙嫌小爸小弊帧！氨儆陔S溺”《素問》作“譬于墮溺”，《甲乙》作“譬之墮溺”。

　　其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

　　中于急虛，其脈絕而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真臟見，必當(dāng)有死也。

　　平按：“若”下，《甲乙》無“人”字?！端貑枴沸滦Ｕ疲骸鞍矗喝艘幌⒚}五六至，何得為死？必'息’字誤，當(dāng)作'呼’乃是?！?/p>

　　平按：“一息五六至”，乃連上文脈絕不來而言，以脈絕不來，或來而不息五六至，復(fù)絕不來，此即經(jīng)所謂“不滿十動而一代”者，五臟無氣，予之短期，故真臟雖不見猶死。

　　真肝脈至，中外急，如循刀刃凊凊然，如按瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。

　　凊，寒也。如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內(nèi)急也；繩帶俱引，即內(nèi)外急也。今真肝脈見，中外皆急，如人以手猶摩刀刃，中外堅(jiān)急，令人灑淅寒也。又如以手按瑟弦，急不調(diào)耎者，此無胃氣，即真肝脈也。青為肝色，白為肺色，是肺乘肝也。故青不澤也。肺主于氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當(dāng)死也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“凊凊”作“責(zé)責(zé)”。注“猶摩”，“猶”字恐系“循”字傳寫之誤。

　　真心脈至，堅(jiān)而揣，如循薏芑累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。

　　薏，于極反。芑，義當(dāng)苡，即十①珠也。堅(jiān)而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅(jiān)鉤無胃氣之柔，即真心脈也。赤為心色，黑為腎色，是腎乘心也，故赤不澤也。

　　平按：“揣”《素問》作“搏”?！都滓摇贰皥?jiān)”作“緊”；“揣”作“搏”?！稗曹弧薄端貑枴纷鳌稗曹印保都滓摇纷鳌稗曹幼印?。

　　①“十”，人衛(wèi)本粒曰：疑“小”之誤

　　真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚然，其色赤白不澤，毛折乃死。

　　其真肺脈，如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。赤為心色，白為肺色，是心乘肺也，故曰不澤也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“如”下有“以”字；“膚”下無“然”、“其”二字。

　　真腎色至，揣而絕，如循彈石辟辟然，其色黃黑不澤，毛折乃死。

　　揣，初委反，動也。其真腎脈至，如石彈指辟打指者，營無胃氣，即真腎脈也。黃為脾色，黑為腎色，是脾乘腎，故黑不澤也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“揣”作“搏”；“循”作“指”?！都滓摇反硕卧凇罢嫫⒚}”一段下。注“黃為脾色”，袁刻“為”作“色”。

　　真脾脈至，弱而乍疏乍數(shù)然，其色青黃不澤，毛折乃死。

　　真脾脈至，乍疏乍數(shù)也。疏，謂動稀也。數(shù)，謂連動。此無胃氣，即真脾脈也。青為肝色，黃為脾色，是肝乘脾，故黃不澤也。

　　平按：“色”上，《素問》、《甲乙》無“然”、“其”二字。

　　諸真臟見者，皆死不治。

　　臟脈獨(dú)見，以無胃氣，死故不療也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“臟”下有“脈”字。又按：《素問》此節(jié)下，新校正引楊注甚詳。

　　四時(shí)脈診

　　平按：此篇自篇首至“名曰逆四時(shí)”，見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四《經(jīng)脈》第一下篇。自“黃帝問于岐伯曰：脈其四時(shí)”至“持脈之大法也”，見《素問》卷五第十七《脈要精微論篇》，《甲乙》同上。又自“是故陰盛則夢涉大水”至“肺氣甚則夢哀”，見《甲乙》卷六第八《正邪襲內(nèi)生夢大論》。自“春得秋脈”至末，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》，又見《甲乙》卷四《經(jīng)脈》第一中篇。

　　凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無后其時(shí)。

　　形之肥瘦，氣之大小，色之澤夭，脈之盛衰，病之新故，凡療病者，以此五診，診病使當(dāng)，為合其時(shí)，不當(dāng)，為后其時(shí)也。

　　形氣相得，謂之可治；

　　形瘦氣大，形肥氣小，為不相得；形肥氣大，形瘦氣小，為相得也。

　　脈色澤以浮，謂之易已；

　　其病人五色，浮輕潤澤，其病易已。

　　平按：《素問》無“脈”字。

　　脈順?biāo)臅r(shí)，謂之可治；

　　四時(shí)王脈，皆有胃氣，無他來克，故曰順時(shí)。

　　平按：“順”《素問》作“從”。

　　脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，趣之以時(shí)。

　　四時(shí)之脈皆柔弱滑者，謂之胃氣，依此療病，稱曰合時(shí)也。

　　平按：“趣之以時(shí)”《素問》作“取之以時(shí)”，《甲乙》作“治之趨之，無后其時(shí)?！?/p>

　　形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，謂之不治。必察四難而明告之，勿趣以時(shí)。

　　此之四診，趣之為難，可明告病人，宜以變常設(shè)于療法，不得依常趣之以時(shí)也。

　　平按：“謂之不治”《素問》作“為不可治”，無“勿趣以時(shí)”句?！都滓摇窡o“必察四難”以下十二字。

　　所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)，未有臟形，

　　四時(shí)皆得勝來克己之脈，己脈懸絕沉澀，失四時(shí)和脈，雖未有病臟之形，不可療也。

　　平按：“命曰”《甲乙》作“名曰”。

　　春夏脈沉澀，秋冬而脈浮大，

　　此脈反四時(shí)也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“春”上有“于”字。“浮大”下，《素問》有“名曰逆四時(shí)也”六字。

　　病熱脈凊靜，

　　熱病脈須熱而躁也，今反寒而靜。凊，寒也。

　　平按：《素問》、《甲乙》無“凊”字。

　　泄而脈大，

　　人之泄利，脈須小細(xì)，今為洪大也。

　　脫血而脈實(shí)病在中，

　　人之脫血，脈須虛弱，今反強(qiáng)實(shí)，病在中也。

　　而脈實(shí)堅(jiān)病在外。

　　脫血脈實(shí)堅(jiān)，病在外也。

　　而脈不實(shí)堅(jiān)為難治，名曰逆四時(shí)。

　　脫血而脈不實(shí)不堅(jiān)，難療也。以上七診，皆逆四時(shí)也。

　　平按：“為難治”《素問》作“皆難治”。又按：《素問》新校正云：“按《平人氣象論》云：'病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)?！c此相反，此經(jīng)誤，彼論為得。自'未有臟形春夏’至此，與《平人氣象論》相重，注義備于彼?！?/p>

　　黃帝問于岐伯曰：脈其四時(shí)動，奈何知？病所在，奈何知？病之所變，奈何知？病乍在內(nèi)，奈何知？病乍在外，奈何知？請問此六者，可得聞乎？

　　六，謂六問。此中唯有五問，當(dāng)是脫一問也。

　　平按：《素問》“請”上無“知”字；“六”作“五”。據(jù)本篇下經(jīng)文“此六者持脈之大法”，應(yīng)作“六”。楊注云“當(dāng)是脫一問”，于義正合。

　　岐伯對曰：請言其與天轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　量下答中，文當(dāng)有六，故為六合也。人身合天，故請言人身與天合氣轉(zhuǎn)運(yùn)之道也。

　　平按：“與天轉(zhuǎn)運(yùn)”《素問》作“與天轉(zhuǎn)運(yùn)大也”。

　　夫萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，

　　萬物各受一形，自萬物一形之外，從于六合苞裹之內(nèi)，皆是天地為其父母，變化而生，故萬物皆與天地之氣應(yīng)而合也。

　　平按：《素問》無“夫”字?！都滓摇窡o“夫萬物之外”五字。

　　彼春之暖，為夏之暑，

　　春夏者，陰氣終始也。春之三月，陽氣之始，氣和日暖。夏之三月，陽盛暑熱，乃是春暖增長為之也。

　　平按：注“陰氣終始”，“陰”字當(dāng)是“陽”字之誤。

　　彼秋之急，為冬之怒，

　　秋冬者，陰氣終始也。秋之三月，陰氣之始，風(fēng)高氣切，故名為急。冬之三月，陰氣嚴(yán)烈，乃是秋涼增長為之也。

　　平按：“急”《素問》、《甲乙》作“忿”，王注云：“忿一作急?！弊ⅰ皻馇小?，“切”字恐是“勁”字之誤。

　　四變之動，脈與之上下。

　　暖、暑、急、怒，是天之運(yùn)四氣變動。人之經(jīng)脈，與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈，人迎大于寸口，故為上也；寸口小于人迎，故為下也。秋冬之脈，寸口大于人迎，故為上也；人迎小于寸口，故為下也。此乃盛衰為上下也，此答初問也。

　　平按：注“秋冬之脈”至“故為下也”五句，袁刻脫，依原鈔補(bǔ)入。

　　以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，

　　春三月時(shí)，少陽之氣用，萬物始生未正，故曰應(yīng)規(guī)也。夏三月時(shí)，大陽之氣用，萬物長正，故曰應(yīng)矩也。

　　秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。

　　秋三月時(shí)，少陰之氣用，萬物長極，故曰應(yīng)衡也。冬三月時(shí)，太陰之氣用，萬物歸根，故曰應(yīng)權(quán)也。

　　平按：“衡”，原鈔作“沖”，注同，謹(jǐn)依《素問》、《甲乙》作“衡”。

　　是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；

　　冬至以后，陽氣漸長，故曰微上；陰氣漸降，故曰微下也。

　　夏至四十五日，陽氣微下，陰氣微上。

　　夏至以后，陰氣漸長，故曰微上；陽氣漸降，故曰微下也。

　　陰陽有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。

　　陰陽以有四時(shí)，四時(shí)與脈為期，為期在于四時(shí)相得失處，即知四時(shí)之脈，分在四時(shí)之際，脈分四時(shí)有期，則死生之期可知，此答第二病所在也。

　　平按：“知脈所分”，“知”字原鈔作“和”，謹(jǐn)依《素問》、《甲乙》及本注作“知”。

　　微妙在脈，亦不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，

　　欲知人之死生者，無勝察之妙，察脈綱紀(jì)，必以陰陽為本也。

　　平按：《素問》、《甲乙》無“亦”字。

　　始之有經(jīng)，從五行生，

　　陰陽本始，有十二經(jīng)脈也。十二月經(jīng)脈，從五行生也。

　　生之有度，四時(shí)為數(shù)，

　　五行生十二經(jīng)脈，各有法度。脈從五行生，木生二經(jīng)。足厥陰、足少陽也?；鹕慕?jīng)，手少陰、手大陽、手厥陰、手少陽也。土生二經(jīng)，足大陰、足陽明也。金生二經(jīng)，手大陰、手陽明也。水生二經(jīng)，足少陰、足大陽也。此為五行生十二經(jīng)脈。法度者，春有二經(jīng)，夏有四經(jīng)，季夏有二經(jīng)，秋有二經(jīng)，冬有二經(jīng)，故十二經(jīng)脈以四時(shí)為數(shù)也。

　　平按：《素問》“數(shù)”作“宜”，新校正云：“按《太素》宜作數(shù)?！?/p>

　　循數(shù)勿失，與天地如一，得一之誠，以知死生。

　　于寸關(guān)尺三部之中，循十二經(jīng)之脈，得其弦、鉤、浮、營，四時(shí)之氣而不失錯(cuò)，與天地氣宜然為一，如此則能了知死生之期也。

　　平按：“循數(shù)”《素問》作“補(bǔ)瀉”；“誠”作“情”。自“始之有經(jīng)”至“以知死生”，《甲乙》無此八句。

　　是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

　　人之音聲，合于五音；人之形色，合于五行；人之脈氣，合于陰陽。此答第三知病之所變也。

　　平按：注“知病”，“知”字原鈔作“之”，據(jù)上經(jīng)文宜作“知”。

　　是故陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛揚(yáng)[平按：《素問》、《甲乙》無“揚(yáng)”字]，下盛則夢墮墜；[平按：《素問》、《甲乙》無“墜”字。]甚飽則夢予，甚饑則夢??；肝氣甚則夢怒，肺氣甚則夢哀；[平按：“甚”《素問》、《甲乙》作“盛”。《素問》“哀”作“哭”，《甲乙》作“哭泣恐懼飛揚(yáng)”。]短蟲多則夢眾，長蟲多則夢相擊破傷。

　　凡夢有三種：人有吉兇，先見于夢，此為征夢也；思想情深，此為想夢也；因其所病，見之于夢，此為病夢也。此十一種夢，皆病夢也，并因陰陽氣之盛衰、內(nèi)有饑飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。此所以因傷致夢，即以夢為診也，此為夢診，可為四答之脫也。

　　平按：《甲乙》無短、長“蟲多”二句，《素問》新校正云：“詳此二句，亦不當(dāng)出此，應(yīng)他經(jīng)脫簡文也?！?/p>

　　是故持脈有道，虛靜為保。

　　持脈之道，虛心不念他事，凝神靜慮，以為自保，方可得知脈之浮沉、氣之內(nèi)外也。

　　平按：《甲乙》無“是故”二字；“?！弊鳌皩殹?。

　　春日浮，如魚之游在皮；夏日在膚，沉沉乎萬物有余；

　　春時(shí)陽氣初開，脈從骨髓流入經(jīng)中，上至于皮，如魚游水，未能周散。夏時(shí)陽氣榮盛，脈從經(jīng)溢入孫絡(luò)膚肉之中，如水流溢，沉沉盛長，萬物亦然，茂盛有余。此答第五病在外也。

　　平按：“皮”《素問》、《甲乙》作“波”。

　　秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲固密，君子居室。

　　秋日陽氣從膚漸伏于內(nèi)，故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴，故曰將去。是時(shí)陰氣從內(nèi)出在皮膚，腠理將開也。冬日陽氣內(nèi)伏，蟄蟲閉戶固密，君子去堂居室，人之脈氣行骨，故持脈者深按得之。此答第六病乍在內(nèi)也。

　　平按：“固”《素問》、《甲乙》作“周”。

　　故曰：知內(nèi)者，按而紀(jì)之；知外者，終而①始之。

　　秋冬脈氣為陰在內(nèi)，故按得綱紀(jì)；春夏脈氣為陽在外，故趣終得始②也。春夏之脈為秋冬脈終，即為陽之始也。

　?、佟岸?，仁和寺本作“如”。

　?、凇叭そK得始”，蕭本原作“趣得終始”。今據(jù)仁和寺本改。

　　此六者，持脈之大法也。

　　以為診脈大法。

　　春得秋脈，夏得冬脈，秋得春脈，冬得夏脈，陰出之陽，陽病善怒不治，是謂五邪，皆同命死不治。

　　春得秋脈，夏得冬脈，皆賊邪來乘也。秋得春脈，冬得夏脈，雖是微邪來乘，以秋冬得之，陰出之陽交爭者，不療也。

　　平按：《素問》“夏得冬脈”下，有“長夏得春脈”五字；“秋得春脈”作“秋得夏脈”；“冬得夏脈”作“冬得長夏脈”；“陰出”上有“名曰”二字，《甲乙》同。又《甲乙》“死不治”上無“命”字。

　　人迎脈口診

　　平按：此篇自篇首至“無勞用力也”，見《靈樞》卷八第四十八《禁服篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四《經(jīng)脈》第一上篇。自“雷公曰：病之益甚”至“傷于食飲”，見《靈樞》卷八第四十九《五色篇》，《甲乙》同上。自“一日一夜五十營”至“乍數(shù)乍疏也”，見《靈樞》卷二第五《根結(jié)篇》，《甲乙》同上。自“黃帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟主氣”至“治之無功矣”，見《素問》卷三第十一《五臟別論篇》，又見《甲乙》卷二《十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別》第一下篇。自“凡刺之道”至“取之其經(jīng)”，見《靈樞》卷二第九《終始篇》，又見《甲乙》卷五第五《針道終始篇》。自“人迎一盛”至“命曰關(guān)格”，又見《素問》卷三第九《六節(jié)藏象論篇》。自“黃帝問于岐伯曰：人病胃管”至“故胃管為癰。帝曰：善”，見《素問》卷十三第四十六《病能論篇》，又見《甲乙》卷十一第八《邪氣聚于下脘發(fā)內(nèi)癰篇》。自“安臥”至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺篇》，又見《甲乙》卷十一第六《五氣溢發(fā)消渴黃癉篇》。

　　雷公問于黃帝曰：細(xì)子得之受業(yè)，通九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣。

　　南方來者，九針之道有六十篇，其簡之書，遠(yuǎn)年者編有斷絕，其近年者簡生塵垢，言其深妙，學(xué)久日勤，未能達(dá)其意也。

　　平按：“遠(yuǎn)者”《靈樞》作“久者”二字。“近”、“遠(yuǎn)”二字，據(jù)注宜互易。

　　外揣言渾束為一，未知其所謂也。

　　揣，初委反，度也。渾，戶昆反，合也。束，總要也。五臟六腑吉兇善惡，其氣在內(nèi)，循手大陰脈總合為一，見于寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。

　　夫大則無外，小則無內(nèi)，大小無極，高下無度，束之奈何？

　　經(jīng)脈之氣，合天地之?dāng)?shù)，與道通洞，苞裹六合，故大無外也。氣貫毫微，則小無內(nèi)也。然則無形不可以大小極，不可以高下測，欲以總為一者，殊不可知也。

　　平按：注“與道通洞”四字，袁刻脫。

　　士之才力，或有厚薄，知慮褊淺，不能博大深?yuàn)W，自強(qiáng)于學(xué)未若細(xì)子，細(xì)子恐其散于后世，絕于子孫也，敢問約之奈何？

　　褊，鞭緬反。人之所學(xué)，未若細(xì)子，惟恐其至道絕于后代，無及子孫，故問其要，傳之不朽也。細(xì)子者，雷公自謙之辭也。

　　平按：“若”上，《靈樞》無“未”字。

　　黃帝答曰：善乎哉問也！此先師所禁坐私傳之也，割臂歃血為盟也，子若欲得之，何不齊乎！[平按：“歃”，原作“□”，恐傳寫之偽，謹(jǐn)依《靈樞》作“歃”。“為盟”《靈樞》作“之盟”；“齊”作“齋”，下同。]雷公再拜而起曰：請聞命矣。于是乃齊宿三日而請?jiān)唬焊覇柦袢照?，?xì)子愿以受盟。黃帝乃與俱入齊室，割臂歃血。黃帝祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：細(xì)子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之，

　　上古貸季傳至岐伯，岐伯授之黃帝，故貸季為先師也。非其人不可授道，故須禁之坐私傳也。方，要道。以盟誓授人。

　　吾為子言之。凡刺之理，經(jīng)脈為始，

　　吾方愈病，各為其要，圣人雜合行之，以針為輕小，能愈大疾，故先言之。人之十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)于身，營衛(wèi)陰陽氣之經(jīng)墜，生之夭壽，莫不由之，故為始也。

　　平按：注“墜”字，恐系“隧”字傳寫之誤。

　　營其所行，知其度量，

　　刺之理者，必須經(jīng)營循十二經(jīng)諸絡(luò)脈等所行之氣，并知脈之長短度量也。

　　平按：注“脈之長短”，“脈”字袁刻誤作“肺”。

　　內(nèi)次五臟，別其六腑，

　　從于臟腑，流出經(jīng)脈行身外，故臟腑稱內(nèi)，知內(nèi)之道，先次五臟內(nèi)中之陰，次別六腑內(nèi)中之陽也。

　　平按：注“知內(nèi)”，袁刻誤作“知道”。

　　審察衛(wèi)氣，為百病母，調(diào)其虛實(shí)，乃止瀉其血絡(luò)，血絡(luò)盡而不殆。

　　次知衛(wèi)氣為陽行外，受諸邪氣以為百病，次欲知經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，實(shí)者乃止而瀉之，先瀉大小血絡(luò)，血邪盡已，得無危殆也。

　　平按：“虛實(shí)”下，《靈樞》重“虛實(shí)”二字。“血絡(luò)盡而不殆”《靈樞》作“血盡不殆矣”。

　　雷公曰：此皆細(xì)子之所以通也，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也。囊滿不約則輸泄，方成弗約則神弗與俱。

　　約，節(jié)量也。方，法也。方以診氣，囊以盛氣，故得比之。囊滿不為節(jié)約，必泄其氣；診法成已，不為節(jié)約，以泄神氣。神氣去矣，不與周運(yùn)，故曰不俱也。

　　雷公曰：愿為下材者，勿滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之，以為工，不可以天下師焉。

　　攝生之道，材有上下。診法成已，節(jié)約合理，得長生久視，材德之上，可為天下之師；診法未能善成，故曰未滿而能節(jié)而行，得為國師，是按脈而知病生所由，稱之為工，材之不下也。

　　平按：《靈樞》“天下”上，有“為”字。

　　雷公曰：愿聞為工。

　　為工是持脈之道，故問也。

　　黃帝曰：寸口主中，

　　按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動于兩手寸口中、兩手尺中。夫言口者，通氣者也。寸口通于手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口更無異也。中，謂五臟，臟為陰也。五臟之氣，循手大陰脈見于寸口，故寸口脈主于中也。

　　人迎主外，

　　結(jié)喉兩箱，足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養(yǎng)于人，故曰人迎。《下經(jīng)》曰：“人迎，胃脈也?！庇衷疲骸叭蚊}之側(cè)動脈，足陽明，名曰人迎?！薄睹魈媒?jīng)》曰：“頸之大動脈，動應(yīng)于手，俠結(jié)喉，以候五臟之氣。人迎胃脈，六腑之長，動在于外，候之知內(nèi)，故曰主外。寸口居下，在于兩手，以為陰也；人迎在上，居喉兩旁，以為陽也?！薄毒啪怼そK始篇》曰：“平人者，不病也；不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也；應(yīng)四時(shí)者，上下相應(yīng)，俱往俱來也?！泵}口，謂是手太陰脈行氣寸口，故寸口、脈口亦無異也。既上下俱往俱來，豈以二手為上下也。又《九卷·終始篇》云：“人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格?！奔粗痔師o人迎也。又《素問》第五卷云：“胃管癰診，岐伯曰：當(dāng)?shù)梦该}沉細(xì)，胃沉細(xì)者氣逆，氣逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆盛則熱聚于胃口而不行，故胃管為癰?！贝私?jīng)所言人迎、寸口之處數(shù)十有余，竟無左手寸口以為人迎，右手關(guān)上以為寸口，而舊來相承，與人診脈，縱有小知，得之別注，人多以此致信，竟無依據(jù)，不可行也。

　　平按：注兩“胃管”，“管”字袁刻均誤作“營”。

　　兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩小大齊等，

　　寸口、人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，入則二脈俱來，是二人共引一繩，彼牽而去，其繩并去，此引而來，其繩并來，寸口人迎，因呼吸牽脈往來，其動是同，故曰齊等也。

　　春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

　　譬彼引繩之動，大小齊等，細(xì)尋其動，非無小異，故此，牽此動之端為大，彼端微?。槐藙又藶榇?，此端微小。脈亦如之，上下雖一，因呼吸而動，以春夏之陽，秋冬之陰，故微有大小。春夏陽氣盛實(shí)，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實(shí)，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。

　　平按：注“故微有大小”，袁刻脫“微”字。

　　人迎大一倍于寸口，病在少陽；人迎二倍，病在大陽；人迎三倍，病在陽明。

　　計(jì)春夏人迎大于寸口少半已去，少陽即已有病，其病猶微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少陽，言一倍等。按不病之人，寸口、人迎脈動大小一種，春夏之時(shí)，人迎之動微大寸口，以為平好。人迎之脈漸大小半、大半，至于一倍，即知少陽有病。少陽盛氣未大，故得過陰一倍，名曰少陽之病，致使人迎之脈大于寸口。少陽病氣漸盛，過于陰氣二倍，名曰大陽之病，則人迎之脈二倍大于寸口。大陽病氣漸盛，過于陰氣三倍，名曰陽明之病，則人迎之脈三倍大于寸口也。

　　平按：《靈樞》“病在少陽”作“病在足少陽，一倍而躁，在手少陽”；“病在太陽”作“病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽”；“病在陽明”作“病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明”?！都滓摇贰岸丁弊鳌霸俦丁?。

　　盛則為熱，

　　陽氣內(nèi)盛為熱，故人迎脈虛也。

　　虛則為寒，

　　陽氣內(nèi)虛，陰乘為寒，故人迎脈虛也。

　　緊則為痛痹，

　　其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣，故為痛痹也。

　　平按：注“寒溫”，“溫”字，依下注“寒濕氣居”，恐系“濕”字傳寫之訛。

　　代則乍甚乍間。

　　代，止也。脈絕不來，故曰代也。代者，邪氣客于血絡(luò)之中，隨飲食而變，故病乍甚乍間也。

　　盛則瀉之，

　　人迎一盛者瀉于少陽，二盛瀉于大陽，三盛瀉于陽明也。

　　虛則補(bǔ)之，

　　人迎虛者，人迎小于寸口也。小于寸口一倍補(bǔ)于少陽，二倍補(bǔ)于大陽，三倍補(bǔ)于陽明也。

　　緊痛則取之分肉，

　　分肉之間，寒濕氣居。

　　代則取血絡(luò)且飲藥，

　　邪在血絡(luò)，致令脈代，可刺去邪血，飲湯實(shí)之。

　　陷下則灸之，

　　謂其諸脈血?dú)獠粷M，陷下不見，是中寒，故須灸之。

　　不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。

　　不盛不虛，正經(jīng)自病也。假令心痛，中風(fēng)得之，肝來乘心，從后而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實(shí)邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實(shí)，補(bǔ)瀉他經(jīng)。傷暑得病，起于自臟，以為正邪，宜療自經(jīng)，故曰以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺也。

　　人迎四倍者，且大且數(shù)，名曰外格，死不治。

　　人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨(dú)盛，外拒于陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨(dú)盛，故大而且數(shù)。以無陰氣，獨(dú)盛必衰，故死不療。

　　平按：《靈樞》“名曰”下有“溢陽，溢陽為”五字。

　　必審按其本末，察其寒熱，以驗(yàn)其臟腑之病。

　　必須審按人迎寸口，內(nèi)外本末，察其脈中寒暑，然后驗(yàn)知臟腑中之病也

　　寸口大于人迎一倍，病在厥陰；寸口二倍，病在少陰；寸口三倍，病在太陰。

　　秋冬寸口大于人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。按不病人，寸口、人迎脈動大小一等，秋冬之時(shí)，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至于一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大于人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大于人迎。太陰最大，過于陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大于人迎也。

　　平按：《靈樞》“病在厥陰”作“病在足厥陰，一倍而躁，在手心主”；“病在少陰”作“病在足少陰，二倍而躁，在手少陰”；“病在太陰”作“病在足太陰，三倍而躁，在手太陰”?！都滓摇贰岸丁弊鳌霸俦丁?。又《甲乙》無“寸口三倍，病在太陰”八字。

　　盛則脹滿、寒中、食不化，

　　寸口陰氣大于人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實(shí)，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。

　　平按：“寒中食不化”《甲乙》作“寒則食不消化”。

　　虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，

　　陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強(qiáng)如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。

　　平按：注“出強(qiáng)如黃糜”，袁刻作“出糜如黃疽”。

　　緊則為痹，

　　風(fēng)寒濕氣，留于分肉間為痹，故令寸口脈緊實(shí)也。

　　代則乍痛乍止。

　　寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛(wèi)氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。

　　平按：《甲乙》作“代則乍寒乍熱，下熱上寒”，注云：“《太素》作代則乍痛乍止。”

　　盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，

　　下言療方，盛瀉之法，唯①人迎可知也。

　?、佟拔ā?，人衛(wèi)本注曰：疑“準(zhǔn)”之誤。

　　緊則先刺而后灸之，

　　緊有痹痛，先以痛為輸滎，針刺已，然后于其刺處灸之。

　　平按：注“滎”，袁刻作“營”；“刺處”，袁刻作“刺后”。

　　代則取血絡(luò)而泄之，

　　代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡(luò)也。

　　平按：“而泄之”《靈樞》作“而后調(diào)之”，《甲乙》同，注云：“《太素》作泄。”注“乍痛”，袁刻誤作“乍病”。

　　陷下則徒灸之。陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒故宜灸。

　　徒，空也。諸脈陷下不見，是脈中寒，血結(jié)聚，宜空灸之，不假先刺也。

　　平按：“徒灸”《甲乙》作“從灸”。注“血結(jié)”，袁刻作“血倍”；“不假”誤作“不復(fù)”。

　　不盛不虛，以經(jīng)取之。

　　準(zhǔn)人迎可知也。

　　寸口四倍，名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，死不治。

　　陰氣三倍大于陽氣，病在三陰，至于四倍，陰氣獨(dú)盛，內(nèi)皆閉塞，陽不得入，故為內(nèi)關(guān)。關(guān)，閉也。寸口大而又?jǐn)?shù)，即陰氣將絕，故死不療也。

　　平按：“內(nèi)關(guān)”，袁刻誤作“內(nèi)閑”，注同，依原本更正。

　　必察其本末之寒溫，以驗(yàn)其臟腑之病，

　　必察寸口人迎大小終始寒溫，則知內(nèi)外臟腑之病也。

　　平按：“之寒溫”《甲乙》作“察其寒熱”。

　　通其滎輸，乃可傳于大數(shù)。大數(shù)日盛則徒瀉，虛則徒補(bǔ)，

　　候知五臟六腑病之所在，先須針?biāo)幫ㄆ錅钶敚缓髠饔诰拇檀髷?shù)，謂空補(bǔ)瀉之?dāng)?shù)也。

　　平按：《甲乙》“大數(shù)日盛”作“大曰盛”；“虛”上有“小曰”二字；兩“徒”字，均作“從”。

　　緊則灸刺且飲藥，

　　脈之緊者，三療俱行。緊，謂動而中止。小數(shù)中有還者，曰結(jié)也。

　　陷下則徒灸之，

　　準(zhǔn)前人迎。

　　平按：《甲乙》“徒”作“從”。

　　不盛不虛，以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦曰灸刺。

　　不盛不虛，經(jīng)療之法，亦三療俱行之。

　　平按：“亦曰”《甲乙》作“亦用”。

　　脈急則引，

　　引，挽也。寸口脈急，可以針導(dǎo)引令和也。

　　脈代以弱則欲安靜，無勞用力也。

　　脈衰代絕，至復(fù)微弱，不欲煩動者，宜安靜恬逸，不得自勞也。

　　平按：《靈樞》“代”作“大”。《甲乙》無“以弱”二字。

　　雷公曰：病之益甚與其方衰如何？

　　問其切脈知病衰甚。

　　黃帝曰：外內(nèi)皆在焉。

　　外腑內(nèi)臟，并有甚衰，故曰皆在。

　　切其脈口，滑小緊以沉者，其病益甚，在中；

　　脈口，陰位也?；瑸殛栆?。小、緊、沉者，皆為陰也。按于脈口，得一陽三陰，則陰乘陽，故病益甚。病在五臟，故曰在中也。

　　人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。

　　人迎，陽位也。緊為陰也。大浮，陽也。二陽一陰，則陽乘陰，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。

　　其脈口滑而浮者，病日損；

　　滑、浮皆陽，在于陰位而得二陽，其氣以和，故?、偃杖振瑩p也。

　　平按：“滑而浮”《靈樞》作“浮滑”。

　?、佟肮什　?，仁和寺本作“故病，病”，后“病”字疑衍。

　　人迎沉而滑者，病日損；

　　一陰一陽在于陽位，其氣易和，故病損。

　　其脈口滑以沉者，其病日進(jìn)，在內(nèi)；

　　一陰一陽在于陰位，故病日漸進(jìn)，在五臟。

　　其人迎脈滑盛以浮者，其病日進(jìn)，在外。

　　滑、盛、浮等，俱為陽也。又在陽位，名曰太過，病增，在于六腑也。

　　脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者，其病難已。

　　諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者，是陰陽不得相傾，故病難已也。

　　平按：注“相傾”，袁刻作“相顧”。

　　病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；

　　人迎寸口之中候之，知病在于內(nèi)五臟中，其脈且沉且大，是為陰陽氣和，雖病易已；其脈沉而小者，純陰，故逆而難已也。

　　病之在腑，浮而大者，病易已。

　　候之知病在外六腑中，其脈浮而且大，得其時(shí)易已。

　　人迎盛堅(jiān)者，傷于寒；

　　人迎盛為陽也，緊則為陰也，謂冬因蟄寒氣入腠，名曰傷寒，春為溫病也。

　　平按：“盛緊”《靈樞》作“盛堅(jiān)”，下同。

　　脈口盛緊者，傷于飲食。

　　盛為陰也。脈口盛而緊者，是因饑多食，傷臟為病也。

　　平按：《靈樞》、《甲乙》無“飲”字。

　　一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣也。

　　營氣一日一夜，周身五十，營于身者也，經(jīng)營五臟精氣，以奉生身。若其不至五十營者，五臟無精，雖生不久，故曰狂生。

　　持其脈口，數(shù)其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣矣；

　　脈口，寸口，亦曰氣口。五十動者，腎臟第一，肝臟第二，脾臟第三，心臟第四，肺臟第五，五臟各為十動，故曰從脈十動，以下次第至腎，滿五十動，即五臟皆受于氣也。持脈數(shù)法，先將不病人之脈口以取定數(shù)，然后按于病人脈口，勘知病人脈數(shù)多少，謂從平旦，陰氣未散，陽氣未行，按于脈口，以取定數(shù)也。

　　四十動而一代者，一臟無氣矣；

　　其脈得四十動已，至四十一動已去，有一代者，即五十?dāng)?shù)少，故第一腎臟無氣也。

　　三十動而一代者，二臟無氣矣；

　　其脈得三十動已，至三十一動已去，有一代者，即四十?dāng)?shù)少，故第二肝臟無氣。

　　二十動而一代者，三臟無氣矣；

　　其脈得二十動已，至二十一動已去，有一代者，即三十?dāng)?shù)少，故第三脾臟無氣。

　　十動而一代者，四臟無氣矣；

　　其脈得十動已，至十一動已去，有一代者，即二十?dāng)?shù)少，故第四心臟無氣。

　　不滿十動而一代者，五臟無氣矣，

　　其脈不滿十?dāng)?shù)，有一代者，即十?dāng)?shù)少，故第五肺臟無氣。

　　予之短期。

　　肺主五臟之氣，肺氣既無，所以五臟氣皆不至，故與之短期也。

　　平按：“予”《甲乙》作“與”，下同，袁刻誤作“子”。

　　要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也，

　　五十動而不一代者，蓋是五臟終始，常道之要也。

　　以知五臟之期也。予知短期者，乍數(shù)乍疏也。

　　與短期者，謂五臟脈乍疏乍數(shù)，不合五十之?dāng)?shù)，故可與之死期也。

　　黃帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟主氣？

　　謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨(dú)主五臟六腑十二經(jīng)脈等氣也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“主”下無“氣”字。

　　岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。

　　胃為水谷之海，六腑之長，出五味以養(yǎng)臟腑。血?dú)狻⑿l(wèi)氣行手太陰脈至于氣口，五臟六腑善惡，皆是衛(wèi)氣所將而來，會手太陰，見于氣口，故曰變見也。

　　平按：《素問》、《甲乙》“大”下有“源”字；“五氣”作“五臟氣”。

　　故五臟氣入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

　　谷入于胃，以養(yǎng)五臟，上薰入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。

　　故曰：凡治病者，必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。乃拘于鬼神者，不可與言至治。

　　療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適于脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為至。及說療疾，復(fù)觀其人病態(tài)，能可療以否。若人風(fēng)寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。

　　平按：《素問》“察其上下”作“察其下”三字；“脈”下無“候”字；“病”下無“能”字。袁刻“能”誤作“熊”?！端貑枴沸滦Ｕ疲骸鞍础短亍纷鞅夭炱渖舷拢m其脈候，觀其志意，與其病能?！迸c此正合。

　　惡于鑱石者，不可與言至巧。治病不許治者，病不必治也，治之無功矣。

　　鑱，仕監(jiān)反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐、黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉、扁不可為其功也。

　　平按：“鑱”，原抄作“鏡”，據(jù)注應(yīng)作“鑱”，《素問》作“針”。

　　凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽定矣。

　　凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀(jì)，以五臟藏神居身，故為陰陽氣之綱紀(jì)，即陰陽定矣。

　　陰者主臟，陽者主腑，

　　陰氣主于五臟，在內(nèi)；陽氣主于六腑，在外也。

　　陽受氣于四末，陰受氣于五臟。

　　清陽實(shí)于四肢，濁陰者走于六腑，故陽受氣于四末也。清陰起于五臟，濁陽者營于四肢，故陰受氣于五臟也。

　　平按：《甲乙》“末”作“肢”。

　　故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽，

　　故補(bǔ)瀉之道，陰陽之氣，實(shí)而來者，迎而瀉之，虛而去者，隨而補(bǔ)之，人能知此隨、迎、補(bǔ)、瀉之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。

　　五臟為陰，六腑為陽，傳之后代，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。

　　敬其傳方，令守道去私也。

　　平按：《靈樞》“后代”作“后世”。《甲乙》無“傳之后代”以下六句。

　　謹(jǐn)奉天道，請言終始。

　　言其奉誡，因請五臟終始之紀(jì)也。

　　終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽有余不足、平與不平，天道畢矣。

　　五臟終始紀(jì)者，謂經(jīng)脈也。欲知經(jīng)脈為終始者，可持脈口、人迎動脈，則知十二經(jīng)脈終始陰陽之氣有余不足也。

　　所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，

　　春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即應(yīng)四時(shí)也。

　　平按：注兩“微”字，原作“后”，依前經(jīng)文應(yīng)作“微”。

　　上下相應(yīng)而俱往俱來也，

　　人迎在結(jié)喉兩傍，故為上也。寸口在兩手關(guān)上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也?！巴敝^陽出，“來”謂陰入也，往來雖別異，同時(shí)而動，故曰俱也。

　　平按：《靈樞》《甲乙》“來”上無“俱”字。

　　六經(jīng)之脈不結(jié)動也，

　　陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經(jīng)脈動而不結(jié)。

　　本末之寒溫相守司也，

　　春夏是陽用事，時(shí)溫，人迎為本也。秋冬是陰用事，時(shí)寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，復(fù)共保守其位，故曰相守司也。

　　平按：《靈樞》“溫”下有“之”字。《甲乙》作“本末相過”，無“之”字。

　　形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人①。

　　形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血?dú)狻跽咭?。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。

　　平按：注“血?dú)狻毕略币蛔郑习胱鳌八摹??！八凇?，“勞”字原校作“榮”。

　?、佟笆侵^平人”四字，仁和寺本無。又此節(jié)楊注，仁和寺本亦無，“形肉血?dú)獗叵喾Q也”與下節(jié)“少氣者”

　　文字銜接無空。

　　少氣者，脈口、人迎俱少而不稱尺寸也，如是則陰陽俱不足。

　　脈口，寸口也。寸部有九分之動，尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。

　　平按：注“勘”，袁刻誤作“甚”。

　　補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥，不愈，可飲以至齊。

　　夫陽實(shí)陰虛，可瀉陽補(bǔ)陰；陰實(shí)陽虛，可瀉陰補(bǔ)陽。今陰陽俱虛，補(bǔ)陽，其陰益以竭；瀉陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得于針石，可以甘善湯液將扶補(bǔ)之，若不已，可至于齊也。

　　平按：《靈樞》、《甲乙》無“愈”字；“齊”作“劑”。注“甘善”，袁刻作“甘藥”。

　　如此者弗灸不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。

　　如此二皆是虛，可以湯液補(bǔ)者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針瀉，必壞五臟之氣也。為“不灸”于義不順，“灸”當(dāng)為“久”也。

　　人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽；

　　病在足少陽。足少陽病，大于足厥陰一倍，故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁，病在于手少陽經(jīng)也。

　　人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手大陽；

　　躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足大陽。足大陽病，大于足少陰二倍，故人迎盛于寸口二倍也。

　　人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，在手陽明；

　　陽氣更盛，在足陽明。足陽明病，大于足大陰三倍，故人迎盛于寸口三倍也。

　　平按：注“足大陰”，“陰”字原鈔作“陽”，據(jù)上注擬作“陰”。

　　人迎四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陽，溢陽為外格。

　　人迎盛至四倍，大而動數(shù)，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。

　　平按：《素問》作“四盛以上為格陽”。

　　脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主；

　　足厥陰盛病大于足少陽一倍，故脈口盛于人迎一倍也。

　　脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；

　　足少陰盛病大于足大陽二倍，故脈口盛于人迎二倍也。

　　脈口三盛，病在足大陰，三盛而躁，在手少陰；

　　足太陰盛病大于足陽明三倍，故脈口盛于人迎三倍也。

　　平按：“手少陰”《靈樞》、《甲乙》均作“手太陰”，依經(jīng)文亦應(yīng)作“太”，當(dāng)系傳寫之誤。

　　脈口四盛，且大且數(shù)者，命曰溢陰，為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。

　　陰氣四盛于陽，脈口大而且數(shù)，陰氣盈溢在內(nèi)，關(guān)閉陽氣不得復(fù)入，名曰內(nèi)關(guān)，不可療也。

　　人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。

　　脈口，寸口也。陽盛四倍，格而不關(guān)；陰盛四倍，關(guān)而不格。皆與死期。脈口、人迎俱四倍以上，稱曰關(guān)格，死之將近，故與短期。此云人迎與太陰脈口，即知手大陰脈無人迎也。

　　平按：“關(guān)”字，袁刻均誤作“開”。

　　人迎一盛，瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰，

　　人迎一倍大于脈口，即知少陽一倍大于厥陰，故瀉足少陽，補(bǔ)足厥陰，余皆準(zhǔn)此也。

　　二瀉一補(bǔ)，

　　其補(bǔ)瀉法，陽盛陰虛，二瀉于陽，一補(bǔ)于陰。陰盛陽虛，一瀉于陰，二補(bǔ)于陽。然則陽盛得二瀉，陽虛得二補(bǔ)；陰盛得一瀉，陰虛得一補(bǔ)。療陽得多，療陰得少，何也？陰氣遲緩，故補(bǔ)瀉在漸；陽氣疾急，故補(bǔ)瀉在頓，倍于療陽①也。余仿此也。

　　平按：注“放此”，“放”字原作“故”，謹(jǐn)擬作“放”，袁刻作“做”。

　　①“陽”，人衛(wèi)本注曰：疑“陰”之誤。

　　日一取之，

　　一取，一度補(bǔ)瀉也。足大陽盛，足少陰虛；足少陰盛，足大陽虛。此二經(jīng)者氣血最少，故二日一補(bǔ)瀉也。足少陽盛，足厥陰虛；足厥陰盛，足少陽虛。此二經(jīng)者血?dú)獯味啵嗜找谎a(bǔ)瀉也。足陽明盛，足太陰虛；足太陰盛，足陽明虛。此二經(jīng)者血?dú)庾罡?，故日二補(bǔ)瀉，以為例準(zhǔn)。厥陰血?dú)庾钌?，少陰次多，太陰最多。此中少陰二日一取，厥陰一日一取，太陰一日二取，或?jīng)錯(cuò)耳。

　　必切而驗(yàn)之，

　　必須切診人迎、脈口，以取驗(yàn)也。

　　躁取之上，

　　人迎躁而上行，皆在手脈，故曰取上。取者，取于此經(jīng)所發(fā)穴也。

　　平按：“躁”《靈樞》、《甲乙》作“疏”，下同。

　　氣和乃止。

　　瀉實(shí)補(bǔ)虛，令陰陽氣和乃止，亦為例也。

　　人迎二盛，瀉足大陽而補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)，二日一取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補(bǔ)足大陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補(bǔ)足大陽，二補(bǔ)一瀉，二日一取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止。脈口三盛，瀉足大陰而補(bǔ)足陽明，二補(bǔ)一瀉，日二取之，必切而驗(yàn)之，躁取之上，氣和乃止。所以日二取之者，大陰主胃，大富于谷氣，故日二取。

　　釋此二經(jīng)多取所由也。

　　平按：“太②陰主胃”《靈樞》作“陽明主胃”?！都滓摇贰肮取毕聼o“氣”字。

　?、凇疤弊?，據(jù)經(jīng)文應(yīng)作“大”。

　　人迎、脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

　　人迎、脈口俱三倍已上，未至四倍，陰陽俱有溺溢，當(dāng)爾之時(shí)，必須以針開瀉通之；若不開者，氣無所行；淫溢反流，內(nèi)傷五臟，不可灸也。

　　平按：“三倍以上”《甲乙》作“四倍以上”，注：“《靈樞》作三倍?！弊ⅰ爱?dāng)爾”，“爾”字袁刻作“診”。

　　凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽，

　　夫?yàn)a陰為易，補(bǔ)陰為難；補(bǔ)陽為易，瀉陽為難。刺法補(bǔ)陰瀉陽，二氣和者，即可停止也。

　　平按：注“瀉陰”，“陰”字袁刻誤作“陽”。

　　音氣并章，耳目聰明，反此者，血?dú)獠恍猩碇小?/p>

　　陰陽和者，言音清朗，吐納和暢，故曰并章。七竅開通，所以耳目聰明；反此為逆，故血?dú)獠恍幸病?/p>

　　平按：“音氣并章”《靈樞》作“音氣益彰”，《甲乙》作“音聲益彰”?！鹅`樞》、《甲乙》無“身中”二字。注“為逆”，袁刻作“者逆”。

　　所謂氣至而有効者，

　　針入膚肉，轉(zhuǎn)而待氣，氣至行補(bǔ)瀉而得驗(yàn)者，謂有効也。

　　平按：“効”《靈樞》作“效”。

　　瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅(jiān)也，堅(jiān)如其故者，適雖言快，病未去也。

　　以其有實(shí)，所以須瀉。瀉者，益虛損實(shí)。其實(shí)損者，其脈大如故而脈中不堅(jiān)，即為損實(shí)也。若瀉已脈大如故，脈中仍堅(jiān)者，去針適雖以損稱快，病未除也。

　　平按：“快”《靈樞》作“故”。

　　補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也，夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。

　　以其有虛，所以須補(bǔ)。補(bǔ)者，補(bǔ)虛益實(shí)者也。其得實(shí)者，脈大如故而脈中堅(jiān)，即為得實(shí)。若補(bǔ)已脈大如故，脈不中堅(jiān)，去針適雖快，病未愈也。

　　故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。

　　故補(bǔ)則補(bǔ)虛令實(shí)，瀉則瀉實(shí)令虛。補(bǔ)瀉未盡其工，去針適雖言差，病未除也；若補(bǔ)瀉窮理，其痛雖不隨針去，病必衰去也。

　　平按：“針”下，《甲乙》有“減”字。

　　必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。

　　十二經(jīng)病所由通之者，知諸邪氣得之初始，亦知萬病所差之終，是以可得傳于終始，貽諸后代也。

　　平按：“經(jīng)”下，《甲乙》無“脈”字；“傳”上無“得”字。

　　故陰陽不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。

　　是故，學(xué)者須知陰陽虛實(shí)不相傾移者，可取十二經(jīng)脈行補(bǔ)瀉也。

　　平按：“傾”，袁刻誤作“頎”，注同。

　　黃帝問于岐伯曰：人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯曰：診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃管為癰。黃帝曰：善。

　　胃管癰者，胃口有熱，胃管生癰也。得胃脈者，寸口脈也。寸口者，脈之大會手大陰之動也，故五臟六腑十二經(jīng)脈之所終始也。平人手之寸口之中，胃脈合浮與大也。今于寸口之中，診得沉細(xì)之脈，即知胃有傷寒逆氣，故寸口之脈沉細(xì)，上之人迎洪盛者也，盛則胃管熱也。上人迎者，在喉兩邊，是足陽明胃脈者也。胃氣逆者，則手之寸口沉細(xì)，喉邊人迎盛大，故知熱聚胃口不行為癰。紆恭反，腫也。

　　平按：“胃管”《素問》、《甲乙》作“胃脘”?！俺良?xì)”《甲乙》作“沉澀”，《素問》新校正云：“《太素》作沉細(xì)?！?/p>

　　安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。

　　安臥，小便黃赤，脈小濇，脾病，故不嗜食也。

　　平按：“濇”《靈樞》作“澀”。

　　人病，其寸口之脈與人迎之脈，小大及其浮沉等者，病難已也。

　　寸口，即脈口也。人病，寸口之脈，秋浮冬沉；人迎之脈，春小夏大，縱病易已。四時(shí)大小浮沉皆同，即四時(shí)脈亂，故難已也。

　　平按：《靈樞》“大小”作“小大等”三字。