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對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，西醫(yī)治療原則主要有幾點(diǎn)，一是治療引發(fā)口腔潰瘍的系統(tǒng)性疾?。欢侨碇委?，調(diào)節(jié)免疫，減少潰瘍復(fù)發(fā)；三是局部治療，止痛，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短潰瘍期?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師陳偉說(shuō)：“西醫(yī)治療所用到的內(nèi)服藥物包括皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、免疫增強(qiáng)劑等，外用藥包括碘甘油、硝酸銀溶液、氯化鋅溶液等，這些藥物的使用藥店藥師都無(wú)法給予指導(dǎo)，故對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，中醫(yī)治口腔潰瘍的優(yōu)勢(shì)比較明顯?！? 中醫(yī)稱口腔潰瘍?yōu)榭诏?，其在《?nèi)經(jīng)》中被稱為“口糜”、“口瘡”、“口瘍”，后世根據(jù)其臨床表現(xiàn)及病機(jī)的不同，又有“口疳”、“口舌生瘡”、“口中疳瘡”、“口破”、“口內(nèi)糜腐”等稱謂。 習(xí)慣上，一般將口中潰瘍范圍局限、病情較輕者稱為“口瘡”；口中糜爛如腐、范圍較大、病情較重者稱為“口糜”；小兒口瘡如果發(fā)病與疳積有關(guān)者稱為“口疳”；而“鵝口瘡”是另外一種疾病，不在口瘡的討論范疇。 病機(jī)分型與治法 《雜病源流犀燭》言:“臟腑積熱則口糜。口糜者，口瘡糜爛也。心熱亦口糜，口瘡多赤；肺熱亦口糜，口瘡多白；膀胱移熱于小腸亦口糜；三焦火盛亦口糜；中焦氣不足，虛火上泛亦口糜；服涼藥不效，陰虧火泛亦口糜；內(nèi)熱亦口糜?！笨梢?jiàn)，口腔潰瘍的病機(jī)有多種，涉及多個(gè)臟腑。 臨床上，心火熾盛和脾胃積熱是最常見(jiàn)的兩個(gè)口腔潰瘍的病機(jī)?！蹲C治準(zhǔn)繩》曰:“心脈布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，則為口舌生瘡；脾脈布舌下，若脾熱生痰，熱涎相摶，從相火上炎，亦生瘡者尤多，二者之病諸寒涼劑皆可治……” 心火熾盛 潰瘍面鮮紅疼痛，以舌尖部尤著，兼見(jiàn)面赤口渴，胸中煩熱，夜寐不寧，小便赤澀，舌赤或舌尖紅絳。推薦小兒導(dǎo)赤片，兼有肺熱或胃熱者（如出現(xiàn)咽痛、便干、口臭等癥狀）可推薦導(dǎo)赤丸。 脾胃積熱 口、唇、舌及齒齦多處生瘡，周圍紅腫，甚者腮舌俱腫，疼痛，影響進(jìn)食，口渴飲冷，大便秘結(jié)，尿黃赤，或兼身熱，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔黃。推薦清胃黃連丸。 陰虛火旺 口瘡反復(fù)發(fā)作，每因勞累或夜寐不佳而誘發(fā)，瘡面黃白色，周圍淡紅，疼痛晝輕夜重，口干，心煩失眠，手足心熱，舌紅少苔，或有紅裂紋。推薦知柏地黃丸?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師陳偉介紹，遇到消瘦、夜間盜汗、手腳發(fā)熱的口腔潰瘍患者，可推薦其含服六味地黃丸水丸，這樣一方面相當(dāng)于用了外用藥物，促進(jìn)潰瘍面愈合，另一方面還能起到滋陰降虛火的效果。 中氣不足 口瘡反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，瘡面色淡，疼痛較輕，納少脘脹，大便不實(shí)，肢軟神疲，短氣懶言，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白。推薦補(bǔ)中益氣丸，或推薦就醫(yī)。 鑒別分析 脾胃積熱與陰虛火旺兩證均屬熱證，前證為實(shí)熱，后證為虛熱，臨床表現(xiàn)迥異。脾胃積熱口瘡，多因飲食失節(jié)，嗜食辛辣，炙煿厚味，脾胃積熱，熱上蒸于口，發(fā)生口瘡。其特點(diǎn)是口瘡嚴(yán)重，多處發(fā)生，瘡面色紅而腫痛，兼有口渴飲冷，便秘溲黃，舌紅苔黃等脾胃實(shí)熱的表現(xiàn)；陰虛火旺口瘡，多因思慮勞倦，心陰暗耗，或熱病后期，陰分受傷，陰虛則火旺，火上炎于口，發(fā)生口瘡。其特點(diǎn)是口瘡遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，此起彼伏，瘡面色淡紅，不甚腫，晝輕夜重，兼有心煩失眠，手足心熱，舌紅少苔等陰虛癥狀。相對(duì)應(yīng)的，兩證的治法也不同，脾胃積熱口瘡治宜清熱瀉火，陰虛火旺口瘡治宜滋陰降火，切忌苦寒傷陰。 中氣不足與陰虛火旺兩證均為虛證，都有口瘡反復(fù)發(fā)作、遇勞即發(fā)的臨床特點(diǎn)。不同點(diǎn)在于，中氣不足口瘡的病機(jī)要點(diǎn)是氣虛，起由勞倦、久病等，中氣受損，陰火內(nèi)生，發(fā)生口瘡。其口瘡表面色淡，無(wú)紅腫，輕度疼痛，單個(gè)或數(shù)個(gè)發(fā)生，遷延不愈，兼有納少便溏，神倦氣短，舌淡等脾氣虛的表現(xiàn)；而陰虛火旺口瘡，其瘡面淡紅，并有煩熱，舌紅少苔等虛火上炎之癥。中氣不足口瘡治宜補(bǔ)中益氣。 |
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