許多眼病及全身疾病早期多表現(xiàn)為屈光狀態(tài)的改變，而此時(shí)選取爭(zhēng)取的屈光矯正方法可以很大程度上提高顧客的視力，改善視覺(jué)質(zhì)量，從而保證顧客的正常生活。對(duì)于一些特殊疾病，屈光狀態(tài)的改變更可以成為確診和控制的有效手段。特此，天津市眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心高級(jí)視光師郭瑛表示，作為一名視光從業(yè)人員，應(yīng)該了解眼病、全身疾病與屈光的關(guān)系，并簡(jiǎn)述了五種常見(jiàn)眼病及全身疾病對(duì)屈光狀態(tài)的影響。

老年性白內(nèi)障

老年性白內(nèi)障是由于老年性晶狀體纖維代謝異常，晶狀體囊膜通透性改變，導(dǎo)致晶狀體蛋白的變性而最終形成的。由于晶狀體混濁，導(dǎo)致晶狀體密度發(fā)生改變，屈光指數(shù)亦發(fā)生改變，從而導(dǎo)致屈光不正，不同類型的白內(nèi)障屈光狀態(tài)也不盡相同：

1、老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性和混合性?！　?/p>

2、皮質(zhì)性白內(nèi)障因其皮質(zhì)不規(guī)則混濁，增厚而致晶狀體扁平化，由此引起晶狀體屈光力降低，產(chǎn)生遠(yuǎn)視性屈光改變?！　?/p>

3、核性白內(nèi)障因核混濁均勻一致，致核部屈光率增加，使其屈折力增大而形成核性近視性屈光改變。　　

4、在白內(nèi)障進(jìn)程中因晶狀體混濁不均勻，可出現(xiàn)屈光指數(shù)性散光，多在0.5 D～1.5 D內(nèi)?！　?/p>

5、可見(jiàn)晶體不同位置的密度改變是初中期白內(nèi)障患者視力下降的主要原因，早期患者矯正視力可大幅提高，晚期白內(nèi)障患者因晶狀體混濁較重難以矯正 。

翼狀胬肉　　

翼狀胬肉是常見(jiàn)的一種眼表疾病，是由于瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下的纖維血管組織,呈三角形向角膜侵入，形態(tài)似翼狀，以鼻側(cè)多見(jiàn)。

1、初期的翼狀胬肉多無(wú)自覺(jué)癥狀，有的有輕度眼部不適，沒(méi)有屈光狀態(tài)的改變。隨著翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)越大，對(duì)角膜屈光狀態(tài)的影響越大，使患眼發(fā)生遠(yuǎn)視和散光。原因是胬肉侵及角膜引起相應(yīng)的軸上曲率變大，則屈光力減弱，且造成角膜形態(tài)不規(guī)則，而引起遠(yuǎn)視、散光。
2、當(dāng)胬肉繼續(xù)侵入角膜，部分遮蓋瞳孔時(shí)會(huì)更加影響視力，且通過(guò)屈光矯正無(wú)法提高。　　
3、進(jìn)行性胬肉，頭部侵入角膜緣內(nèi)2mm以上，存在明顯的遠(yuǎn)視、散光且嚴(yán)重影響外觀者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，普通的屈光矯正效果欠佳。

角膜炎　　
1、無(wú)論是何種感染的角膜炎癥均可引起角膜不同程度的水腫,曲率發(fā)生微變化導(dǎo)致屈光力改變,角膜是重要的屈光介質(zhì)之一，改變角膜曲率可以矯正屈光不正,那么任何角膜曲率的改變均可導(dǎo)致屈光改變從而因起視力變化，但對(duì)于此時(shí)的屈光變化不能通過(guò)鏡片進(jìn)行校正，水腫消除后可自行恢復(fù)?！　?br>2、如治療不及時(shí)，角膜炎癥可能累及深層組織，則遺留致密混濁的瘢痕，而瘢痕的形成改變了角膜原有的曲率，破壞了角膜表面的規(guī)則形態(tài)，除會(huì)因瘢痕遮擋影響視力外，還會(huì)造成不規(guī)則散光。

圓錐角膜　　

圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥。本病多發(fā)生于20歲左右的青年，女性多見(jiàn)，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報(bào)告本病與內(nèi)分泌紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)?！　?/p>

1、早期以屈光不正為主，開始為近視，逐漸發(fā)展成為散光或不規(guī)則散光，無(wú)明顯特異性癥狀，一般鏡片可以矯正。但角膜地形圖檢查可顯示角膜形態(tài)異常。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)應(yīng)用硬性角膜接觸鏡(RGP)控制發(fā)展。　　

2、中期視力進(jìn)一步下降，一般鏡片不能矯正，須用硬性角膜接觸鏡(RGP)矯正視力。裂隙燈檢查見(jiàn)角膜中央頂端逐漸變薄，向前突出，有時(shí)后彈力層發(fā)生破裂，房水侵入，角膜基質(zhì)可發(fā)生水腫和混濁。

3、晚期角膜頂端常形成不規(guī)則線狀瘢痕或混濁，角膜淺層有新生血管長(zhǎng)入，視力高度減退，接觸鏡無(wú)法矯正視力，需考慮角膜移植手術(shù)。

糖尿病　　

1、糖尿病患者由于血糖突然增高，使房水中離子濃度降低，房水的滲透壓降低，其中水的成分進(jìn)入到晶狀體中，致使晶體因過(guò)度吸入水分而凸度增加，出現(xiàn)近視性屈光不正。此時(shí)患者可能感覺(jué)原本老花的情況有所緩解，看書看報(bào)不用戴花鏡了，但此時(shí)其實(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注血糖的情況?！?/p>

2、經(jīng)過(guò)治療后當(dāng)血糖降低時(shí)又會(huì)使晶狀體失去水分而發(fā)生遠(yuǎn)視性屈光不正，且常伴有明顯的散光?！　?/p>

3、這種因血糖突然改變而造成的屈光異常性視力下降，是暫時(shí)現(xiàn)象，一般先不予矯正，建議立即控制血糖，帶血糖穩(wěn)定后此癥狀往往自行緩解。如血糖控制后視力仍無(wú)恢復(fù)，說(shuō)明這種晶狀體的改變已經(jīng)是不可逆的了，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行配鏡矯正。因此，糖尿病患者配鏡，一定要待血糖平穩(wěn)、經(jīng)眼科醫(yī)師做眼部全面檢查后再驗(yàn)光配鏡。

此文章摘自公眾平臺(tái)“醫(yī)視健眼鏡”