咳嗽?。呵叭苏J(rèn)為有聲無痰叫咳，有痰無聲叫嗽，有痰有聲叫咳嗽。形成咳嗽的原因，與肺的變化，密切相關(guān)。內(nèi)經(jīng)說：“肺為咳”。但機(jī)體各部都有相互聯(lián)系，其病變，都能影響到肺，促使發(fā)生咳嗽。內(nèi)經(jīng)又有“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也”的說法。

肺咳原因：多種多樣，大致不出乎外感和內(nèi)傷兩項(xiàng)。因?yàn)榉沃髌っ?，又為五臟主華蓋，一是受外邪侵襲，二是受內(nèi)傷刺激。前人說：“肺體屬金，鍾非叩不鳴。風(fēng)寒暑濕燥火，六淫之邪，自外擊之則鳴；勞倦情志，飲食炙搏之火，自內(nèi)攻之則亦鳴。”此為咳嗽大略，

1、外感咳嗽：風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒而咳嗽的，宜疏邪止咳，用止嗽散或芎蘇散加減。

方例、止嗽散《醫(yī)學(xué)心悟》：由荊芥6-9克、桔梗3-6克、紫苑6-9克、百部6-9克、白前6-9克、陳皮6-9克、甘草3-4·5克組成。原方散劑，現(xiàn)作湯劑。功效止咳化痰，疏風(fēng)解表。主治和應(yīng)用：外感咳嗽，日久不止，或輕度惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛，苔薄白，脈浮緩。臨床用治上呼吸道感染，支氣管炎等。

方義：百部潤肺止咳，紫苑止咳化痰，白前降氣止咳，為止咳部分；桔梗宣肺祛痰，陳皮理氣化痰，甘草潤肺化痰，又能調(diào)和諸藥，為化痰部分；荊芥疏風(fēng)解表，使表邪去，而肺氣宣，而咳嗽寧，為疏風(fēng)部分。

2、火熱咳嗽：脈數(shù)，煩渴欲飲，咽喉干痛，鼻出熱氣，喉啞痰稠；宜瀉火清金，用涼膈散去硝、黃加桔梗、蔞皮、桑皮之類。

3、感濕咳嗽：脈細(xì)而緩，身體重著，骨節(jié)煩疼，或小便不利；宜解表化濕，用麻黃加術(shù)湯《金匱要略》：由麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)組成。

功能發(fā)汗解表，散寒祛濕。用于風(fēng)濕在表，惡寒發(fā)熱，身煩痛。臨床用治急性腎炎，早期有表證者。

4、肺燥咳嗽：連咳痰不易出或干咳無痰；治宜清燥止咳，用清燥救肺湯。

內(nèi)傷咳嗽：七情郁結(jié)，結(jié)成痰涎，肺道不利，因而咳嗽，治當(dāng)理氣化痰，可用四七湯，加白芍、金橘。

5、咳嗽多汗：食少便溏屬脾虛，用五味異功散加桔梗，補(bǔ)脾土以生肺金。

6、內(nèi)傷氣虛咳嗽，不能上輸于肺，因而時(shí)嗽時(shí)止，其人面色黃白少神 ，脈虛微少力，宜補(bǔ)中益氣湯，去升麻、柴胡，加麥冬、五味子；兼腎水不足，咳而氣短，前湯送下都?xì)馔琛?/p>

都?xì)馔琛夺t(yī)宗已任編》：由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、五味子組成。功能滋陰納氣。用于腎虛氣喘，呃逆等癥。

7、咳嗽吐白痰白沫：面色白，身無熱，脈數(shù)等證，此屬肺胃虛寒；如胸脅逆滿，牽引背痛，心腹冷痛，飲食即吐，宜用溫肺湯。

溫肺湯《證治準(zhǔn)繩方》：由黨參、鍾乳粉、半夏、肉桂陳皮、炮干姜各30克、木香、甘草15克組成。每用30克，清水煎服。溫肺湯415；

8、肺氣虛寒咳嗽：喘嗽見血，皮毛焦枯，多年不愈，用鍾乳補(bǔ)肺湯。

鍾乳補(bǔ)肺湯《金鑒方》：由黨參、麥冬、五味子、款冬花、紫苑、桑皮、桂枝、鍾乳石、白石英、糯米、大棗、生姜組成。水煎溫服。

按語：咳嗽治表者，藥不宜靜，靜則留連不解，變生他病，忌寒涼收斂，當(dāng)以辛甘散邪；治內(nèi)傷咳嗽，藥不宜動(dòng)，動(dòng)則虛火不寧，燥癢愈甚，忌辛香燥熱，當(dāng)以甘寒潤肺。

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