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病因賦 夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其癥。癥者病之標(biāo)；因者病之本。故《內(nèi)經(jīng)》有曰：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)。未知標(biāo)本，是謂妄行”。
蓋百病皆生于六氣，諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經(jīng)，必須熟認(rèn)。瘟疫病感冒四氣，務(wù)要先明。內(nèi)傷脾胃者，辨有余與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風(fēng)因有四端，治分三中。 破傷風(fēng)原有三種，治別三經(jīng)。中暑有動(dòng)靜之異。受濕有內(nèi)外之分。 火有七說，痰有十因，氣有九論，郁有六名。 瘧犯暑風(fēng)，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。 嘔吐者，胃氣逆而不下。泄瀉者，脾氣傷而不平。霍亂，脾寒傷食所致。痞滿，脾倦積濕而成。 呃逆者，胃氣之不順?？人哉?，肺氣之不清。 噯氣皆由于痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者，脾虛不運(yùn)。噎膈翻胃者，氣食相凝。 喘急有虛有實(shí)。痙癥有陰有陽。五積六聚，總是氣凝其痰血。 五勞六極，皆是火爍乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經(jīng)。 痰涎血，屬于脾臟?？┩傺?，屬于腎經(jīng)。 牙宣者，陽明之熱極。舌衄者，少陰之火生。腹中窄狹，而痰火各別。胸中煩熱，而虛實(shí)可分。 驚悸，痰迷恐懼所致。健忘，血少憂郁而成。癲狂者，分心肝之熱極。癇癥者，尋痰火之重輕。 便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。 九種心疼，痛在胃脘。七般疝氣，病在厥陰。脅痛有兩邊之別。 頭風(fēng)有左右之分。腰痛腎虛而或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風(fēng)乘。 四種遺精，心腎不能既濟(jì)。五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。 消渴者無火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。 大便秘乃血液燥結(jié)。小便閉乃氣滯不行。痔疾、腸風(fēng)濕熱所致。發(fā)斑、癮疹風(fēng)熱所成。 耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、 喉痹乃火動(dòng)痰生。鼻塞者肺氣之不利?？诏徴咂⒒鹬涡?。 女人經(jīng)水不調(diào)皆是氣逆。婦人心煩潮熱多是郁生。帶下沙淋由于濕熱。崩漏下血為損任沖。 胎孕不安治有二理。產(chǎn)后發(fā)熱原有七團(tuán)。 茲有七十四種之病，略舉其概而賦云。欲知其備，后論詳明?？捶姜q看律，用藥如用兵，機(jī)無輕發(fā)，學(xué)貴專精。
百病皆生于六氣 六氣者，風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒也。《原病式》①云；“諸暴強(qiáng)直②、支痛③，緛戾④、里急、筋縮，皆屬于風(fēng)。足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也。
諸癥莫逃乎四因 四因者，氣、血、痰、食也。丹溪①治病：用四君湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，多用此四方為主，更參以郁法治之，故藥不繁，而多中于病。
傷寒癥傳變六經(jīng)，必須熟認(rèn) 六經(jīng)：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。 傳過六經(jīng)當(dāng)自愈，指傳過六經(jīng)，險(xiǎn)期已過。可不藥而愈也?！笆枪蕚环?，待過七曰無差錯(cuò)”之意亦同。 《素問》：是我國古老的一部醫(yī)書，與《靈樞》合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。作者姓名不詳，據(jù)后人考證，認(rèn)為是戰(zhàn)國時(shí)候的作品。 陽盛格陰：是由于陽氣太盛，致陰氣不得相入。內(nèi)里雖是真熱，外面卻現(xiàn)身肢厥冷等假寒之象。 陰盛格陽：是由于陰氣太盛，致陽氣不得相入．內(nèi)里雖是真寒，外面卻現(xiàn)面赤發(fā)熱面煩等假熱之象。
瘟疫病、感冒四氣，務(wù)要先明 丹溪曰：春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，此非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初憎寒壯熱、頭疼身痛、口渴、不惡風(fēng)寒，治以人參敗毒散表之、小柴胡湯和解之；里癥見者，以大柴胡湯下之。 按：春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是四時(shí)的正常氣候，當(dāng)氣候反常，夏應(yīng)熱而反涼，冬應(yīng)寒而反溫，這叫四時(shí)不正之氣。當(dāng)天氣反常之時(shí)，凡衣著起居，不能與氣候相適應(yīng)者，患病多相似。但無“沿門閤戶”傳染情況者，不能叫疫。疾者“皆相染易”，指傳染流行的情況。此篇命題為瘟疫病，所舉九味羌活等方，多辛溫表散藥，對(duì)天氣暴寒之外感為宜，以之統(tǒng)治瘟疫則多有不當(dāng)，讀者當(dāng)參考《瘟疫明辨》、《寒溫條辨》、《溫病條辨》等書，作進(jìn)一步的探討，庶不致誤。
內(nèi)傷脾胃者辨有余與不足 東垣①曰：“飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少。胃虛則火邪乘之而生大熱，有時(shí)而顯火上行，獨(dú)燎其面。黃帝針經(jīng)云‘面仍賄，足陽明病?！蔽讣炔t脾無所稟受……故亦從而病焉。形體勞役則脾病，病脾則怠惰嗜臥、四肢不收、大便泄瀉。脾既病則胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五藏之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重迭，此陰盛陽虛之癥?！敝我松《栆?，補(bǔ)中益氣湯。內(nèi)傷脾胃：有饑餓損傷，有飲食過傷，有服峻劑之藥以致內(nèi)傷，種種不同，治法亦異。 補(bǔ)中益氣湯，參芪甘術(shù)當(dāng)，升柴陳八味，不足癥堪嘗。 加味平胃散，平胃散曲芽，蒼樸陳草香，山楂并草果，一服即寬腸。 葛花解酲湯，解酲湯茯苓，青姜白術(shù)陳，香砂參曲蔻，澤瀉葛豬苓。 外感熱病者知夏熱與春溫 發(fā)熱之病，今人謂之四時(shí)傷寒，絕不知其出入之理。夫冬時(shí)傷寒，乃寒邪自外而入，故用麻黃、桂枝發(fā)汗之重劑。春夏發(fā)熱之癥，其由冬時(shí)感寒，偶不及發(fā)，寒毒藏于肌膚之間，至春變?yōu)闈癫。料淖優(yōu)闊岵。湫白詢?nèi)而出，故用羌活、前胡解表之輕劑。若夫春夏秋三時(shí)之間，感冒非時(shí)暴寒，又宜疏表利氣之劑，如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。 十神湯葛根，芎芷芍蘇陳，麻升香附草，感冒與時(shí)行。 參蘇飲二陳①，枳桔葛前香，四時(shí)痰嗽藥，無汗用之良。 香蘇飲見15頁
按：傷寒與溫?zé)岵〉幕緟^(qū)別，在于有無內(nèi)熱潛伏。傷寒系單為寒邪所傷，邪自外而漸次及內(nèi)。故初起惡寒重而發(fā)熱輕，口皆不渴，絕無內(nèi)熱之象。治宜辛溫解表，使邪從汗解而愈。溫病系熱邪潛伏；蘊(yùn)蓄已久，每兼外感之誘因而發(fā)。初起即發(fā)熱或微有惡寒，多數(shù)口渴，濕熱并重者，口雖不渴，但思食涼物，甚則脈數(shù)舌絳，必有一派內(nèi)熱之象。治宜辛涼解表或辛涼透邪，大忌辛溫之品。本篇方劑未出辛溫范疇，羌活前胡等品并不適用于溫?zé)岵?。讀者應(yīng)參考《時(shí)病論》②、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》③等書，作進(jìn)一步的探討。
卒中風(fēng)因有四端治分三中 《千金方》載中風(fēng)大法有四：一曰偏枯，謂半身不遂也；一曰風(fēng)痱，謂身無痛，四肢不收也；一曰風(fēng)懿，謂奄忽不知人也；一曰風(fēng)痹，類風(fēng)狀也。劉河 ---------------------------------------- ①二陳：即二陳湯。 ②《時(shí)病論》： 清、雷豐（少逸）著。是一部專門闡述時(shí)令病的書籍。 ③《溫?zé)峤?jīng)緯》：是清、王士雄（盂英）輯葉香□（上山下嚴(yán)）、薛生白、余師愚等各家有關(guān)溫病論述的一部溫?zé)岵Ｖ?，選材頗精，注釋按語亦多卓見。 腦脹。
間曰：中風(fēng)癱瘓者……非外中于風(fēng)，良由將息失宜①，心火暴盛，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實(shí)，而熱氣拂郁②，心神昏冒③，筋骨不用而卒倒無所知也。東垣曰：中風(fēng)非外來風(fēng)邪，乃本氣自病。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此疾。壯歲之時(shí)無有也。若肥盛者則間而有之，亦是形盛氣衰而如此耳。丹溪曰……東南氣溫，而地多濕，有風(fēng)病者，非風(fēng)也，皆濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也?！栋l(fā)明論》曰：中風(fēng)之癥，有中腑、中藏、中血脈之分。中腑者多著四肢，面如土色，脈浮而惡風(fēng)寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之后，或中身之側(cè)，皆曰中腑，其治多易。中藏者多滯九竅，或唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀④、大小便秘結(jié)，皆曰中藏，其治多難。中血脈者口眼歪斜。三者治各不同。若中血脈，而外有六經(jīng)之形癥，則從小續(xù)命湯以發(fā)其表，調(diào)以通圣散辛涼之劑、若中腑而內(nèi)有便溺之阻隔，則從三化湯以攻其里。然汗下又不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其衛(wèi)；亡陰則損其營，此又不可不慎也。 如外無六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔，但手足不遂、語言蹇澀⑤，此邪中于經(jīng)絡(luò)也，宜大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯，補(bǔ)血以養(yǎng)筋?！酗L(fēng)痰厥，昏迷卒倒不省人事者，先用皂莢末拈紙條燒煙沖入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。隨用吐痰方，將皂莢末五分、白礬五分為細(xì)木，姜汁水調(diào)。探吐后，服導(dǎo)痰湯。半身不遂名曰癱瘓，大抵多是痰涎流注，初起急治則可，久則痰火郁結(jié)，用藥少效?？谘弁嵝睙o他癥者，用白附子、僵蠶、全蝎（俱生用）等分為末，每次酒服二錢（名牽正散）。又方：用蓖麻子肉一兩、冰片三分，共搗為膏（名改容膏）寒月加姜、附子各一錢。如左歪則敷其右，右歪則敷其左。或以鱔魚血、冰片敷之皆效。中風(fēng)舌強(qiáng)不語，用青黛、硼砂、薄荷各二錢，冰片、牛黃各三分，為細(xì)末，先以蜜水洗舌，后以姜汁擦之，將藥蜜水調(diào)擦舌本。中風(fēng)口噤不開，宜用馬梅肉擦其牙關(guān)，牙關(guān)酸軟，則易開矣?；蛴棉继J末稍加麝香，每用五分，水調(diào)，灌入鼻內(nèi)，吐之。 ------------------------------------------ ①將息失宜：《河間六書》指“……平曰衣服、飲食、安處、動(dòng)止、精魂神志、性情好惡、不循其宜而失其?！倍浴?/p> ②熱氣拂郁：熱氣不得放散。 ③昏冒：神識(shí)昏迷，不省人事。 ④目瞀：目不明。 ⑤蹇：jián 3（音檢）。蹇澀：舌強(qiáng)言語不清。 小續(xù)命湯 續(xù)命桂麻參，芎防附子芩，杏仁甘芍己，風(fēng)中血脈尋。
附： 古今錄驗(yàn)續(xù)命湯 麻黃 桂枝 當(dāng)歸人參石膏 干姜 甘草 川穹 杏仁 防風(fēng)通圣散 通圣散荊防，翹麻草薄當(dāng)，梔芩芎桔術(shù)，膏芍滑硝黃。 三化湯 即小承氣湯加羌活 大秦艽湯 大秦艽八珍，去參加辛芩，二活膏芷防，祛風(fēng)兼養(yǎng)陰。 導(dǎo)痰湯見7頁 羌活愈風(fēng)湯 羌活 獨(dú)活 防風(fēng)防己柴胡 前胡 麻黃 細(xì)辛 白芷 菊花 薄荷葉 秦艽 蔓荊子當(dāng)歸 川穹 熟地 炙草 黃芪 枳殼 地骨皮 人參 知母 枸杞子杜仲炭姜半夏（各二兩） 官桂（一兩） 茯苓 黃芩（各三兩） 生地 蒼術(shù) 石膏芍藥（各四兩）以上諸藥，共為粗末，每服一兩，水煎服。
按：中風(fēng)卒然昏倒不省人事，往往系腦溢血引起。實(shí)踐證明，取嚏、催吐，都易使病情惡化。故古書雖有用取嚏通關(guān)，探吐導(dǎo)痰治療本病的記載，但令人已少用之。
破傷風(fēng)原有三種治別三經(jīng) 破傷風(fēng)癥，或跌打損傷，風(fēng)乘隙而客之；或瘡瘍久不合口，風(fēng)邪乘間而襲之；或用熱湯淋洗、或用艾火灸之，其湯火之氣，亦與風(fēng)邪無異。其癥寒熱兼作，甚則口噤目斜，身體強(qiáng)直，死在旦夕甚可畏也。脈浮無力太陽也，汗之而愈。脈長有力陽明也，下之而愈。脈浮而弦小少陽也，和解之而愈。若傳變?nèi)肜?，無法治矣。 羌活防風(fēng)湯。 羌活防風(fēng)湯，穹草藁本當(dāng)，細(xì)辛榆白芍，在表服之康。 玉真散 用防風(fēng)、南星，等分為末。先以藥敷于患處，然后用溫酒調(diào)服二錢。又治瘋狗咬傷。
按：近年來，各地用五虎追風(fēng)湯隨證加減治療破傷風(fēng)，療效頗佳，可參考試用。 五虎追風(fēng)湯 蟬衣（一兩） 天麻（三錢） 南星（三錢） 全蝎（三錢） 僵蠶（三錢） 朱砂（五分）（研細(xì)沖服） 加水適量，煎好后，兌入黃酒一至二兩，溫服。服后五心出汗為良好現(xiàn)象。
中暑有動(dòng)靜之異
夏至曰后，病熱為暑。張潔古①曰；動(dòng)而得之為中暍②，靜而得之為中暑。東垣曰：曰中勞役而得者謂之中暍，避暑于深堂而得者，謂之中暑。中暍之病，其因勞役于外，曰光曝其皮膚，熱氣入于鼻竅，肺經(jīng)受傷，其癥身熱頭疼、灑然毛聳③、微寒、口開齒燥、舌苔、煩渴，治宜人參石膏知母湯。其由安處家庭，行走閭巷，驀④然郁熱熏蒸，口吸暑氣，心包絡(luò)受傷，其癥煩渴自汗、面垢脈虛，或腹疼吐瀉，或嘔噦燥悶，重則昏不知人，治宜香薷飲。 人參石膏知母湯 石膏 知母 甘草人參粳米 香薷飲 香薷飲厚樸，扁豆黃連撮，中暑腹中疼，吐瀉陰陽搏。 ----------------------------------------- ①張潔古：名元素，金、易州人（即河北省易縣）。著有《珍珠囊引經(jīng)佐使》、《病機(jī)氣宜保命集》、《臟腑標(biāo)本藥式》、《醫(yī)余啟源》及《潔古家珍》等書。 ②暍：he 4（音賀）。中暍：中熱。亦即中暑。 ③聳：sǒng 3。高突的意思。如聳直。 ④驀：mò 4 （音末）。突然。
十味香薷飲 十味香薷飲，參芪術(shù)茯陳，樸甘瓜扁豆，清暑健脾經(jīng)。 六和湯 六和湯苓術(shù)參，薷藿扁砂仁，半甘瓜杏樸，霍亂暑傷神。 生脈散 生脈散人參，五味（子）麥冬尋，清心除肺熱．補(bǔ)氣又生津。 清暑益氣湯 益氣歸黃橘，二術(shù)甘青柏，人參麥味升，葛根神曲澤。 按：中暑、中暍、中熱，名雖不同，實(shí)系一癥。由于機(jī)體的差異，工作于烈曰之下，活動(dòng)過度，濕隨汗去，無濕而多熱；恣意納涼，又不活動(dòng)，濕邪為重，故治法不同。這就是張潔古所說的動(dòng)而得之、靜而得之的區(qū)別。香薷飲之用，應(yīng)以暑癥無汗或兼有外感者為宜，自汗者當(dāng)考慮不用。讀者應(yīng)參考《濕病條辨》暑溫伏暑等治法
受濕有內(nèi)外之分 丹溪曰：“六氣之中，濕熱為病，十居八九”。有外感而得之者；有內(nèi)傷而得之者。有居處卑濕，或早行霧露，或冒雨，或涉水．或汗衣濕履．則濕從外感之者；或恣①飲酒漿，過食生冷，則濕從內(nèi)傷之者。又一說云：飲食人胃，無非濕也。脾土旺，則能運(yùn)化水谷，上歸于肺，下輸膀腕，無濕氣之可留也。脾弱不能運(yùn)化水谷，亦謂之濕。治濕之法，古人惟以利水為主，亦不可執(zhí)一，必當(dāng)因其癥而藥也。濕氣在于皮膚者，宜解表之藥，如麻黃、桂枝、防己、蒼術(shù)、白術(shù)之類，譬如六合陰晦②，非雨不晴也。水濕積于腸胃，肚腹腫脹者，宜攻下之藥，如大黃、甘遂、大戟、芫花．牽牛、檳榔之類，譬如水滿溝渠，非導(dǎo)之不去也。寒濕在于肌膚筋骨之間，拘牽作痛，或麻痹不仁者，宜溫經(jīng)之藥，如干姜、附子、丁香、肉桂之類，譬如太陽在于中天，則陰濕自干也。濕氣在于臟腑肌膚之間，微而不甚者，宜健脾燥濕之藥，如蒼術(shù)．白術(shù)、厚樸、半夏、 ----------------------------------------- ①恣：zī（音資）。恣飲酒漿：任意的喝酒。 ②六合：天、地和東、西、南、北四方，叫做六合。六合陰晦：天氣陰的很厲害． 木香、桑皮之類，譬如些須①之濕，以灰土浥②之，則濕自干也。濕熱在于小腹膀胱之間，或腫，或?yàn)a，或小便不通，宜用滲泄之藥，如豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前子、海金砂之類，譬如水溢溝澮③，非疏通其竇，則不達(dá)也。濕氣在于皮膚，宜用勝濕之藥，如防風(fēng)、羌活、獨(dú)活之類，譬如清風(fēng)薦爽，濕氣自消也。
火有七說 丹溪曰：五行各有一性，惟火有二，曰君火、曰相火。君火者心火也；相火者命門火也，此火出自先天。又有五志之火：大怒氣逆，則火起于肝；悲哀慟中，則火起于肺；醉飽過傷，則火起于脾；房勞過度，則火起于腎；思慮過度，則火起于心。此火出于人為。火之為病，不獨(dú)在五臟十二經(jīng)中，凡氣有余，莫非火也！諸風(fēng)眩掉、脅痛、目赤，肝火動(dòng)也，柴胡、黃連主之。諸痛瘡瘍、口舌生瘡，心火動(dòng)也，黃連主之。諸濕腫脹、口瘡口臭，脾火動(dòng)也，芍藥主之。諸氣膹郁④，干咳鼻衄，肺火動(dòng)也，梔子、黃芩主之。遺精夢(mèng)泄、赤白便濁，腎火動(dòng)也，知母主之。目黃、口苦、坐臥不寧，膽火動(dòng)也，柴胡主之。癃閉淋瀝、赤白帶濁，小腸火動(dòng)也，木通主之。牙疼齦宣、顴腮頤腫，胃火動(dòng)也，石膏主之。舌苔喉痛、便秘不通，大腸火動(dòng)也，黃芩、大黃主之。小便不利、小腹作痛，膀胱火動(dòng)也，黃柏主之。頭眩、體倦、手足心熱，三焦火動(dòng)也，柴胡、黃芩主之。陽事頻舉、精溺不止，命門火動(dòng)也，黃柏主之。凡此皆苦寒之藥，但能瀉有余之火耳。又按《玉機(jī)微義》論曰：若飲食勞傷，內(nèi)傷元?dú)?，自汗發(fā)熱，困倦脈大而無力，氣口大于人迎或一倍、二倍，為陽虛之癥，以甘溫之劑除之，如黃芪、人參、甘草之屬。陰微陽強(qiáng)，相火熾盛，以乘陰位，曰漸煎熬，為血虛之癥，宜滋陰之劑，地黃、天門冬、黃柏、元參、龜板、當(dāng)歸、知母、五味、鎖陽、牛膝、虎骨．丸服。若心火亢極，郁熱內(nèi)實(shí)，為陽強(qiáng)之癥，以咸冷之劑折之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，陰虛之癥，以壯水之劑治之，如生地、元參之屬。若命門火衰，為陽脫之病，陽事不舉， ----------------------------------------- ①些須：很少的一點(diǎn)。 ②浥：yì（音意）。 ③澮：kuaì（音檜）。水溝 ④膹：fèn（音憤）。膹郁：喘急上逆，否塞不通。 飲食不進(jìn)，右尺脈遲細(xì)無力，命門無火，則如釜底無薪，當(dāng)以溫?zé)嶂畡┲沃绺阶?、干姜之屬。若胃虛過食生冷，抑遏陽氣于脾土之中，為火郁之癥，以升散之劑發(fā)之，如升麻、葛根之類。
痰有十因 痰不自生，生必有故，或因風(fēng)，或因寒，或因熱，或因濕，或因暑，或因燥，或因酒積，或因食積，或因脾虛，或因腎虛。今之治痰者，但知南星、半夏為治痰之藥，而不知治痰之本，故痰愈生而病難除也。予也管見，敢以治本之藥敘之：夫因風(fēng)而生痰者，痰唾涎沫，其脈浮弦，治以前胡、旋復(fù)花之類。因寒而生痰者，痰唾清冷，其脈沉遲，治以姜、桂、細(xì)辛之類。因熱而生痰者，痰唾膠黃，其脈洪數(shù)，治以芩、連、梔、膏之類。因濕而生痰者，痰唾碧綠，其脈浮緩，治以蒼術(shù)、茯苓之類。因暑而生痰者，痰唾腥臭，其脈虛微，治以香薷、扁豆之類。因燥而生痰者，痰唾如線，或如小珠，或如膠漆，咳嗽難出，其脈滑數(shù)。治以蔞仁、花粉、貝母之類。因酒積而生痰者．痰唾嘔惡，清晨發(fā)嗽，治以豬苓、葛花之類。因食積而生痰者，痰唾桃膠、蜆肉之狀，胸腹悶悶不安，治以香附、枳實(shí)、神曲、麥芽之類。因脾虛而生痰者，痰唾不時(shí)，倦怠少食，治以白術(shù)、陳皮之類。因腎虛而生痰者，痰唾之時(shí)，即如潮涌，發(fā)于五更之際，治以天門冬、麥門冬、五味子之類。然此皆為輔佐之藥，而主劑——二陳湯，又不可少也。 二陳湯見7頁 導(dǎo)痰湯見7頁 滾痰丸 滾痰丸川軍、黃芩各半斤，一兩青礞石，五錢好盔沉。
氣有九論 氣者，一身之主。內(nèi)無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流百骸疏暢。如有七情所干、寒暑所犯，則疾病生焉?！秲?nèi)經(jīng)》云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，寒則氣收，熱則氣泄，九氣不同，為病亦異。張子和論之詳矣，予不復(fù)論。如以氣虛、氣實(shí)論之，夫?qū)嵳?，邪氣?shí)也；虛者，正氣虛也。氣虛為病，或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進(jìn)飲食，或眩暈，或痿躄，或自汗，或泄瀉，或遺脫，諸病生焉。審其癥候，診其脈息，果然氣虛，則人參、黃芪、白術(shù)之類必當(dāng)用用也。若夫心痛、脅痛、小腹氣痛，此則邪氣阻遏①，正氣不行，故作痛耳。邪氣何也？或寒、或熱、或痰、或食、或血是也。法當(dāng)先去其邪，則正氣流通，痛不作矣。大抵氣屬陽，調(diào)氣之藥必用溫散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病曰久，則氣從火化，而溫?zé)嶂畡?，又不可單投，必以黃芩、黃連、梔子之類為主，少加熱藥為之向?qū)АＳ致?，氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉，則血不得以獨(dú)利，故亦從而病焉。是以治氣藥中必加理血之品，如當(dāng)歸、芍藥、川芎、紅花、桃仁之類。
郁有六名 丹溪曰：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁②，諸病生焉”。大抵諸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，故凡治病必以郁法參而治之。郁有六：氣、血、濕、熱、食、痰也。氣郁：胸脅痛、脈沉澀。血郁：四肢無力、能食、便紅、脈沉。濕郁：周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉細(xì)緩。熱郁：瞀悶③，尿赤，脈沉而數(shù)。食郁；噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰郁：動(dòng)則喘滿，寸口脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白術(shù)、羌活。氣加木香、檳榔。食加山查、砂仁。血加桃仁、紅花。熱加柴胡、黃芩。痰加半夏、南星。 六郁湯 六郁香蒼曲，梔翹共殼陳，芎芩蘇梗草，郁結(jié)總能伸。 越鞠丸 越鞠丸開郁，香附并蒼術(shù)，川芎梔子仁，神曲各等分。 濕加白術(shù)、茯苓。熱加青黛。痰加南星、海石、瓜蔞。血加桃仁、紅花。食加山查、砂仁。氣加木香。 --------------------------------------- ①遏：e 4（音扼〕。阻止。 ②怫：fu 2（音拂）。怫郁：不高興，不痛快。 ③瞀悶：心中悶亂。
瘧犯暑風(fēng)更兼痰食 《內(nèi)經(jīng)》曰：“夏傷于暑，秋為□（病去丙換皆）瘧①”。又曰：“先寒后仍賄，名曰寒瘧。先熱后寒者，名曰溫瘧。但熱不寒者，名曰癉瘧②”、丹溪曰：有暑瘧、有風(fēng)瘧、有溫瘧、有痰瘧、有食瘧……邪在氣分，則發(fā)之早；邪在血分，則發(fā)之晚?！钟欣p綿不休，邪氣伏藏脅肋，結(jié)為癥（病去丙換征）塊者，謂之瘧母。 瘧脈自弦，弦而數(shù)者多熱。弦而遲者多寒。弦短者傷食。弦滑者多痰。微則為虛，代散者危。 凡癥發(fā)時(shí)，耳聾、脅痛、寒熱往來、口苦、喜嘔，脈弦，多風(fēng)瘧，小柴胡湯。瘧發(fā)時(shí)熱多寒少、口苦、咽干、小便赤澀，脈弦數(shù)者，多陽瘧，清脾飲。瘧發(fā)時(shí)先熱后寒者，多溫瘧，石膏知母湯加桂枝。瘧發(fā)時(shí)獨(dú)熱無寒名癉瘧，當(dāng)責(zé)之暑，香薷飲加茯苓，或柴胡石膏知母湯亦可。瘧發(fā)時(shí)獨(dú)寒無熱脈遲者，名牡瘧，當(dāng)責(zé)之寒，蜀漆散。瘧發(fā)時(shí)一身盡痛、手足沉重、寒多熱少，脈濡者，名濕瘧，柴平湯?！蚋幸甙O之氣，發(fā)時(shí)乍寒乍熱、一身沉重，名瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。瘧疾痰多胸滿，發(fā)時(shí)昏亂譫語，脈弦滑者，名痰瘧，二陳湯加常山、草果、黃芩、柴胡。瘧疾胸膈不寬、惡聞食氣者，食瘧也，清脾飲加山查、神曲、麥芽。瘧疾積滯胸滿、熱多寒少、大便燥實(shí)者，大柴胡湯下之?！懠参诓蝗危?jīng)年不瘥，前后復(fù)發(fā)者，名勞瘧，小柴胡湯去半夏加天花粉。夜瘧宜用血藥，引出陽分而散，川芎、當(dāng)歸、紅花、蒼術(shù)、白芷、黃柏、甘草，水煎露一宿服。瘧母用醋炙鱉甲、三棱、莪術(shù)、木香、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽，醋為丸，滾湯下。截瘧用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一盅，水煎后，漫露一宿，五更溫服。 小柴胡湯見7頁 清脾飲 清脾飲柴芩，甘草厚青苓，半術(shù)并草果，痰食瘧相應(yīng)。 石膏知母湯見15頁 香薷飲見21頁 ------------------------------------------- ①□：jiē（音皆）?！醑懀函懙目偡Q．夜病為□，晝病為瘧。 ②癉：dàn（音旦）。 柴胡石膏知母湯 即小柴胡湯合石膏知母湯 蜀漆散 蜀漆（洗去腥） 云母（燒二曰夜） 龍骨 三味杵為散未發(fā)前以漿水服半錢。 柴平湯 即小柴胡湯合平胃散 二陳湯見7頁 平胃散見8頁 大柴胡湯見15頁
痢因濕熱及受積停 痢疾之癥，里急后重，或血、或膿、或膿血相雜，或痛、或不痛。此癥原其所因，不外濕、熱、食積三者。傷于氣分，痢下則白；傷于血分，痢下則赤；氣血俱傷，則赤白相雜。下痢之脈，微小者吉，浮洪者兇，滑大者吉，弦急者兇。劉河間曰：治痢大法，行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。又曰：“后重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風(fēng)。膿血稠粘，以重藥揭之。身冷自汗，以熱藥溫之。風(fēng)邪外來宜汗之。鷺溏為痢宜溫之”。 治痢驗(yàn)方：痢疾初起，便膿下血，里急后重，用芍藥湯。白痢用溫六丸。赤痢用清六九。赤白相雜，里急后重，用立效散。痢疾初時(shí)失下，反用兜澀之藥，以致邪雜內(nèi)蓄，血不得行，腹痛難忍者，用桃仁承氣湯。痢疾發(fā)熱，腸胃中有風(fēng)邪也，人參敗毒散加黃連、陳倉米、生姜、大棗，煎服。時(shí)行疫痢，噤口不食，加石蓮子肉七個(gè)。下痢曰久。赤白已盡，虛寒脫肛者，養(yǎng)臟湯。
芍藥湯 治痢芍藥湯，芩連桂大黃，香檳歸甘草，后重即安康。 溫六丸 滑石（六兩水飛） 粉草（一兩） 干姜（五錢） 為末，水丸。 清六丸 滑石（六兩水飛） 粉草（一兩） 紅曲（五錢） 為末，水丸。 立效散 黃連（四兩酒洗） 吳茱萸（二兩，二味同炒去茱萸）陳皮（二兩） 枳殼（二兩麩炒） 共為末。每服三錢，黃酒送下。噤口痢用陳倉米煎湯調(diào)下。 桃仁承氣湯見16頁 人參敗毒散見17頁 養(yǎng)臟湯 養(yǎng)臟芍當(dāng)歸，人參桂術(shù)隨，木香甘米殼，訶子蔻烏梅。 和中湯 和中歸酒連，陳芍樸蒼甘，茯苓并枳殼，新久痢皆痊。
按：痢疾是濕熱之邪積滯腸道引起，故治療大法，應(yīng)清熱祛濕導(dǎo)滯。初起如有發(fā)熱，可予葛根芩連湯、白頭翁湯加減，濕熱清，則發(fā)熱自除，下痢自止、又痢疾初起，不宜用澀止藥，蓋濕熱未清，收澀過早，易轉(zhuǎn)成休息痢。
葛根芩連湯 葛根 黃芩黃連甘草 水煎服。 白頭翁湯 白頭翁 秦皮黃連黃柏 水煎服。 上兩方亦可酌加當(dāng)歸、白芍、山查、馬齒莧等。
嘔吐者胃氣逆而不下 有聲之謂嘔，有物之謂吐。聲者，氣與火也。物者，痰與食也?；?yàn)楹畾馑桑驗(yàn)槭顨馑?，或忿怒氣逆，或酒食過傷，或蛔蟲作痛，或久病胃虛，或積痰瘀血，凡此皆能嘔吐。大抵脈虛而細(xì)者吉，脈實(shí)而大者兇。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿下納，脈息沉遲，加干姜、肉桂、丁香、益智之類。傷暑者，煩渴面垢，脈虛體熱，加黃連、扁豆、香薷、厚樸之類。怒則肝火沖胃，嘔而口苦，胸脅不利，脈弦而數(shù)，加香附、芍藥、黃芩、黃連、烏梅、竹茹之類。傷食者，吐出酸臭，加山查、草果、神曲、麥芽、枳實(shí)、砂仁之類。飲酒過傷而嘔吐者，加葛花、豬苓、澤瀉、白豆蔻之類?；紫x上攻而吐者，加烏梅、川椒、黃柏、干姜、白術(shù)之類?！貌∥柑?，聞谷氣而嘔者，加人參、白術(shù)、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐者，加南星、枳實(shí)、竹茹、姜汁之類。內(nèi)傷瘀血而吐者，加桃仁泥、生姜汁之類。 一人過傷飲食，腹痛便秘，嘔吐不止。予曰；陽明之氣，下行為順，上行為逆，此因便秘胃氣不得下行，故作嘔吐，法當(dāng)下之，用脾積丸一服而愈。 一人霍亂吐瀉之后，飲食即吐，不得停留。予曰：吐瀉者，氣之滑也，當(dāng)以澀劑治之，用燒針丸三服而愈。
二陳湯見7頁
脾積丸 醋煮莪棱與良姜，青皮木香百草霜，江子研泥面糊丸，橘皮湯送效非常。 燒針丸 黃丹（水飛）、枯白礬、朱砂各等分，為末，棗肉為丸，芡實(shí)大，穿針尖上，燒之存性，為末。每服七分，涼水送下?；蛎足锼嗫?。
泄瀉者脾氣傷而不平 丹溪曰：“泄瀉有濕、有火、有氣虛、有痰積、有食積”。戴元禮①注曰：“凡瀉水腹不痛者是濕；飲食入胃不住，或完谷不化者是氣虛；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者是火。或?yàn)a或不瀉，或多或少者是痰積；腹痛甚而瀉，瀉后痛減者是食積”。 泄瀉之病，四時(shí)感受不同，或因風(fēng)寒暑濕所干，或因飲食所傷，動(dòng)傷脾胃之氣，故作泄瀉。治當(dāng)分其新久，審其原因，新則以伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補(bǔ)脾之藥為君，而升發(fā)之藥為使。予常辨其癥而用藥，確然有論者錄之于后：瀉下青色，腹痛脈浮者，挾風(fēng)也，宜羌活、防風(fēng)之類。瀉下白色，腹痛、脈沉遲而弱，四肢清冷，小便澄徹者，挾寒也，宜干姜、肉桂、附 ----------------------------------------- ① 戴思恭、字元禮，明、浦江縣人，朱丹溪弟子。著有《證治要訣》、《證治類元》、《類證用藥》。
子之類。瀉下黃色，口渴、煩躁、脈虛、身仍賄，挾暑也，宜黃連、扁豆、香薷之類。瀉下清水，或如陳腐水色，腹不痛、身體重、倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸之類。瀉下完谷不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣者，傷食也，宜山楂、草果、神曲、麥芽，萊菔子之類。瀉下或多或少，或?yàn)a或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。瀉下過多，小水不利者，當(dāng)分利陰陽，使小水長而大便實(shí)也，宜茯苓、豬苓、滑石、澤瀉之類。如久患泄瀉者又不可用，用之則損陰氣，當(dāng)見眼胞下陷而病兇。此七條乃伐邪之藥也。至于健脾者，莫如白術(shù)、茯苓、陳皮、白芍之類；而補(bǔ)脾者莫如人參、山藥、扁豆、蓮肉、薏苡仁、芡實(shí)之類。大抵脾胃之氣，上升則為生長之令，下降則為收藏之令。泄瀉曰久，脾胃之氣下陷，宜佐升發(fā)之藥，如升麻、防風(fēng)、柴胡、葛根、羌活之類。又有每夜子時(shí)后五更前作瀉著，乃腎虛作瀉也，宜肉蔻、破故紙、吳茱萸、五味子以補(bǔ)腎。
五苓散見16頁 胃苓湯（即平胃散合五苓散） 寒瀉腹中痛，大小便利清，胃苓湯一盞，姜棗水煎成。 薷苓湯（即黃連香薷飲合四苓散） 暑瀉熱如湯，心煩渴不安，薷苓湯八味，燈心用一團(tuán)。 柴苓湯（即小柴胡湯合五苓散） 身熱口中渴，更兼瀉下頻，柴苓湯一劑，施治捷如神。 參苓白術(shù)散 參苓白術(shù)散，蓮肉扁薏仁，砂仁甘桔藥，久瀉胃中虛。
按：泄瀉曰久，元陽虧損。健脾止瀉不效者，當(dāng)以補(bǔ)骨脂、吳茱萸、芡實(shí)、附子、干姜、肉桂、益智仁之類。補(bǔ)命門之火．若久泄腸滑、氣虛下陷、脫肛或肛門不閉，宜人參、黃芪、白術(shù)、訶子、白芍、赤石脂、石榴皮、粉草、米殼等藥，補(bǔ)益收脫。
藿亂，脾寒傷食所致 卒然心腹疼痛，上吐下瀉，謂之濕霍亂；腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉者，謂之干霍亂。此癥有寒熱二種：屬寒者，吐利腥穢，上下所出水液澄徹清冷，脈沉而遲，四肢厥冷，腹痛，不喜飲水，此陰邪勝也。屬仍賄，吐利、煩熱、有汗、口渴欲飲涼水，脈沉而數(shù)，四肢溫暖，此陽邪勝也?？傆棉较阏龤馍⒓訙p治之。干霍亂，先用鹽湯探吐，吐后亦以藿香正氣散調(diào)理。如探吐不能出者，死在須臾也。
藿香正氣散 正氣曲蘇藿，苓陳術(shù)芷樸，桔甘腹姜棗，吐瀉陰陽搏。
有仍賄（熱）加姜炒黃連。有寒者加干姜。腹痛加官桂，痛甚加吳茱萸去藿香。小便不利加車前子。轉(zhuǎn)筋加木瓜。發(fā)熱口渴加麥冬、淡竹葉。若頻欲登圊①不通利者加枳殼。中暑者加香薷、扁豆。心下痞加枳實(shí)、青皮。肉食不化加山查。米谷不化加神曲、麥芽。
燒鹽湯 鹽一撮，放刀上用火燒紅，熱童便和服，或以新汲水和服，少頃即吐。
按：霍亂初起，用藿香正氣散兼刺委中、尺澤放血，可以收效。如果吐瀉太甚，失水過多，眼胞塌陷、汗出不止、肢冷脈微欲絕，則應(yīng)急服王清任之急救回陽湯。萬不可因其口渴，誤認(rèn)為熱，坐誤機(jī)宜。
急救回陽湯 黨參（八錢） 附子（八錢） 干姜（四錢） 白術(shù)（四錢） 甘草（三錢）桃仁（二錢）紅花（二線） 水煎服。 ----------------------------------------- ①圊：qīng （音青）。廁所。
痞滿，脾倦積濕而成 痞滿者，非痞塊之痞，乃胸中痞悶而不舒暢也。因脾倦不能運(yùn)化水谷，以致積濕成痰，留于中脘，而感痞悶也。治宜健脾順氣，氣順則痰利，脾健則食化痞消而通泰矣。方用二陳湯加枳實(shí)、白術(shù)、香附、砂仁、白豆蔻、藿香、厚樸之類。瘦人多郁熱，加黃連去半夏。血虛加川芎、當(dāng)歸去半夏。食積加神曲、麥芽、山查去白術(shù)、半夏。肥人多濕多痰加蒼術(shù)。氣虛加人參去半夏。痰隔加瓜蔞、貝母、桔梗、竹瀝、姜汁去白術(shù)、半夏。脾濕中滿加蒼術(shù)、芍藥去半夏。
二陳湯見7頁
呃逆者胃氣之不順 呃逆①者，俗謂之發(fā)呃也。聲短者，出于中焦，水谷之病也；聲長者，出于下焦，虛邪相搏也。脈浮緩者吉，弦急者兇。傷寒失下，便閉而呃者用承氣湯。吐泄后胃寒而呃者用丁香柿蒂湯。吐利后胃熱而呃者用橘皮竹茹湯。氣逆而呃者用木香調(diào)氣散。病后發(fā)呃者難治。
承氣湯見15 頁 丁香柿蒂湯 丁香柿蒂湯，人參生姜煎，傷寒吐泄后，胃冷服之安。 橘皮竹茹湯 橘皮竹茹湯，人參甘草煎，生姜并大棗，胃熱服之安。 木香調(diào)氣散 木香調(diào)氣散，丁香白蔻仁，藿檀砂甘草，鹽湯送下吞。
咳嗽者肺氣之不清 潔古曰；“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動(dòng)而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動(dòng)于脾濕”。丹溪謂咳嗽之因有風(fēng)寒、----------------------------------------- ①呃：e （音遏）。呃逆：俗稱打嗝。 有痰飲、有火郁、有勞嗽、有肺脹。戴元禮注曰：鼻塞聲重惡寒者，風(fēng)寒也。嗽動(dòng)便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火郁也。盜汗出痰多作寒仍賄，勞嗽也。動(dòng)則喘滿，氣急息重者，肺脹也。 咳嗽之脈：浮緊虛寒，沉數(shù)實(shí)熱，洪滑多痰，弦澀少血，浮大者吉，沉小者危。 風(fēng)寒嗽用蘇沉九寶飲。痰飲嗽用導(dǎo)痰湯，甚者用小胃丹?；鹩羲杂脜⑻K飲去人參加枯芩。勞嗽用知母茯苓湯，或用清離滋坎湯。久嗽不止用款冬花、紫菀、五味子、烏梅肉，等分為丸，噙化。肺脹嗽用清肺飲。
蘇沉九寶飲 蘇沉九寶飲，麻桂薄荷陳，杏仁甘大腹皮，寒嗽效如神。 導(dǎo)痰湯見7 頁 小胃丹 小胃丹用醋芫花，大戟甘遂軍柏加，白術(shù)煎膏和成丸，臨臥空腹熱湯下。 參蘇飲見18頁 知母茯苓湯 知母茯苓湯，當(dāng)歸芍地黃，天冬甘白術(shù)，勞嗽是良方。 清肺飲 清肺飲梔芩，桑歸茯二門，桔陳甘杏味，姜棗水煎吞。 清離滋坎湯 勞嗽丹術(shù)澤，芍萸藥草苓，二冬歸二地，知柏坎離清。
按：小胃丹皆猛烈之藥，必體壯痰飲過盛之癥方可用。
噯氣皆由于痰火 噯氣者，胃中有痰有火，用南星、半夏、石膏、香附、炒山梔，或丸或煎皆可。胃寒噯氣，用二陳湯加干姜、益智、木香。婦人噯氣，連十余聲不盡，噯出則心寬，不噯則緊悶，用越鞠丸效。 咽酸盡為乎食停 咽酸者，酸水刺心也。吐酸苦，吐酸水也。俱是脾虛不能運(yùn)化飲食，郁積已久，濕中生熱，濕熱相蒸，遂作酸也。平胃散加神曲、麥芽、山查炭、草果、吳茱萸、黃連、枳實(shí)?；蛴昧魷?、越鞠丸尤妙。口吐清水，用蒼術(shù)．白術(shù)、陳皮、茯苓、滑石各等分，水煎服效。
附：嘈 雜 癥 嘈雜者，俗謂之心嘈也。有痰因火動(dòng)而嘈者，二陳湯加酒炒黃連、桅子仁。有心血少而嘈者，八珍湯加麥冬、梔子、陳皮、烏梅、炒米。有因食郁而嘈者，以越鞠丸治之。 平胃散見8頁 六郁湯見24頁 越鞠丸見24頁 二陳湯見7頁 八珍湯見6頁
中滿臌脹者脾虛不運(yùn)
中滿臌脹者，四肢不腫，單腹脹也。有似乎鼓，故名臌脹。仁齋直指謂其癥有四：曰氣臌、血臌、食臌、水臌。皆因脾虛不能運(yùn)化水谷，以致停聚而為脹也。治宜順氣、和血、寬中、利水，各有攸當(dāng)①，切不可用猛烈之藥，致傷脾胃。若臍突肚大青筋或足背手掌俱平者，多為難治。女人臌脹，雖有因于氣食而成者，然成于血分者居多。成于氣食者，腹雖脹而經(jīng)水不閉；成于血分者，經(jīng)必閉也。脹滿脈弦，脾制于肝。洪數(shù)為熱，遲弱虛寒，浮為虛滿，緊則中實(shí)。浮大可治，虛小危急。朝寬暮急著血虛。暮寬朝急著氣虛；朝暮懼急者，氣血懼虛也。 ----------------------------------------- ① ：you 1 （音優(yōu)）。各有攸當(dāng)：即各有所當(dāng)。
噎膈翻胃者,氣食相凝 噎膈之病，由于七情過傷，飲食失節(jié)，食因氣逆則食不下降，氣因食阻則氣不運(yùn)行，氣、食、痰涎互相凝結(jié)，留于咽嗌者為噎，留于胸膈者為膈，妨礙飲食漸為嘔吐，翻胃之病也。 丹溪有云：自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窩囊。此癥若不早治，必為難愈之疾。初起者五膈寬中散，曰久者二陳湯加減。 噎膈翻胃通用二陳湯加姜汁、竹瀝為主。如氣虛肥白之人，加人參、白術(shù)。如血虛瘦弱之人，加當(dāng)歸、芍藥、桃仁、紅花。如胸中熱悶，加土炒黃芩、黃連、瓜蔞、桔梗，去半夏。如因七情郁結(jié)者，加香附、川芎、木香、檳榔、砂仁。脾虛不運(yùn)化者，加人參、神曲、麥芽以助之。如大便燥結(jié)者，少加酒蒸大黃、桃仁泥以潤之。大抵噎膈病，血液枯燥，胃脘干枯，難服丸藥，宜煎膏子服之。
五膈寬中散 五膈寬中散，青陳丁木香，蔻砂香附樸，甘草與鹽姜。 二陳湯見7頁
喘急有虛有實(shí) 暴病發(fā)喘謂之實(shí)；久病發(fā)喘謂之虛。脈滑而四肢煖者易治；脈澀而四肢寒者難醫(yī)。原夫喘動(dòng)便有痰聲者痰也。乍進(jìn)乍退，得食則減，食已則喘者火也。氣從臍下起，直沖清道而上者，陰虛也。呼吸短促而無疾聲者，氣虛也。惡寒發(fā)熱而喘，脈浮緊者，風(fēng)寒也。胸中滾滾有聲，怔悸而喘者，水停心下也。大抵患病至于發(fā)喘，已為惡候，未易治也。 治喘經(jīng)驗(yàn)方，總用蘇子降氣湯為主，痰喘加竹瀝，火喘加梔子、枯芩，陰虛加知母、黃柏、竹瀝，氣虛加人參、阿膠，風(fēng)寒加蘇葉、麻黃、杏仁。水喘用椒目焙研為末，生姜湯下二錢。痰火喘嗽，常服玉露霜①可除病根。
蘇子降氣湯 蘇子降氣湯，二陳桔味桑，瓜蔞同枳殼，喘嗽即時(shí)康。 ---------------------------------------- ①玉露霜：荔枝實(shí)之產(chǎn)于廣東新會(huì)縣崖門山者，其實(shí)白殼丹肉，經(jīng)冬不落。功能降肺火止嗽． 按: 喘之虛實(shí)，宜細(xì)心診察：四肢不溫脈細(xì)固屬虛象，但察其脈有滑意，舌有厚苔大便秘而痰多者，不當(dāng)以虛癥論。往往以豁痰肅肺之劑佐蘇合香丸，則脈轉(zhuǎn)滑大手足轉(zhuǎn)溫。倘誤認(rèn)為虛，予以人參、阿膠等品，則痰愈塞氣愈喘矣。
痙癥有陰有陽 痙①癥者，頸項(xiàng)牽急，腰背反張，如鳥之張翅，故名痙痓②。有因于寒者，令人無汗惡寒，名曰剛痙，屬陽。有因于濕者，令人有汗不惡寒，名曰柔痙，屬陰。俱用小續(xù)命湯；但有汗去麻黃。或因發(fā)汗太過，或因失血太甚，致筋無血養(yǎng)，筋急而牽，百節(jié)強(qiáng)痙者，十全大補(bǔ)湯。
小續(xù)命湯見19頁 十全大補(bǔ)湯見6頁
五積六聚總是氣凝其痰血 五臟為積，六腑為聚。積屬陰而有定處，聚屬陽而無常形。肝之積曰肥氣③。心之積曰伏梁④。脾之積曰痞氣⑤。肺之積曰息賁⑥。腎之積曰奔豚⑦，世人謂之氣塊。丹溪論曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積、死血也。在中為痰積，在右為食積，在左為死血。婦人腹中有塊，多是死血。不能移動(dòng)者曰癥，能移動(dòng)者曰瘕。大法咸以軟之，堅(jiān)以削之，行氣開痰為主，潰堅(jiān)湯、潰堅(jiān)丸治之。外用琥珀膏、三圣膏貼之。
潰堅(jiān)湯 潰堅(jiān)枳實(shí)歸，半陳白術(shù)隨，香附樸山查，砂仁木香陪。 左脅有塊加青皮，右脅有塊加莪術(shù)。血塊加桃仁、紅花，肉桂去半夏。食積塊加神曲。痰塊加海浮石、瓜蔞去山查。瘦人加人參少許。 --------------------------------------- ①痙：jìng （音敬）。筋肉收縮痙攣。 ②痓：chī（音池）。卒口噤、背反張而瘈瘲。 ③肥氣：在左脅下，狀如復(fù)杯，有頭有足． ④伏粱：起臍上，大如拿，上至心下。 ⑤痞氣：在胃脘復(fù)大如盤。 ⑥息賁：在右助下．復(fù)大如杯。 ⑦奔豚：起于少腹，上乘于心，或沖咽喉，如豚之奔突狀。 潰堅(jiān)丸 即潰堅(jiān)湯加海石、瓦楞子、鱉甲，共為細(xì)末，另將阿魏用醋煮化和入藥中，生姜汁煮米糊為丸，如梧桐子大，每服六十丸，黃酒送下。 琥珀膏 用大黃、芒硝等分為末，以獨(dú)頭大蒜搗膏貼之。以線束住，鼻聞臭氣則效。 三圣膏 用未化石灰半斤為末，瓦器中炒令淡紅色，撤火，候熱少減入大黃末一兩，在爐外拌炒。候熱減，再下桂心末五錢，略微一炒，人米醋同熬，攪勻成黑膏。調(diào)藥厚攤。烘熱貼。
五勞六極皆是火爍乎天真 五勞者，五臟勞傷也。六極者，皮焦、肉脫，筋痿、骨重、津枯、脈數(shù)也。大抵勞怯之人有此癥。皆因二火①無制，煎爍天真，氣血精神曰漸衰弱，遂成六極。 凡治勞之法，須當(dāng)辨其何臟虛、何臟實(shí)、氣虛、血虛、氣熱、血熱，真知灼見，治始無差。臟之虛者，其臟之脈，必虛而小。臟之實(shí)者，其臟之脈，必實(shí)而大。氣虛者，面白而無神。血虛者，面黑而枯瘦。氣熱者面紅而光，聲確而清，病甚于晝，脈浮而數(shù)。血熱者面赤而黯，聲確而濁，病甚于夜，脈沉而數(shù)。氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣急而津枯。依此辨之，無不中的。 氣虛用四君湯。血虛則用四物湯。氣血俱虛者用八珍湯。清氣用麥冬、竹葉、銀花、柴胡、知母之類。涼血用天冬、生地、胡黃連、黃柏、黃芩之類。安心神用茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁之類。壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨之類。補(bǔ)陽用鹿茸、枸杞子、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子之類。補(bǔ)陰用山藥、丹皮、龜板、柏子仁之類。降相火用黃柏、知母。澀精用龍骨、牡蠣粉、鹿角霜、山茱萸、楮實(shí)子、赤石脂之類。
四君湯見5頁 四物湯見6頁 八珍湯見6頁 -------------------------------------- ①二火：君火、相火。 吐血出于胃腑 吐血出于胃也。其因：有飲酒過傷者，有負(fù)重?fù)p傷者，有跌撲損傷者，有因勞損傷者，有勞心過多者，有大怒氣逆者，種種不同。必須診脈問明，方可施治、以犀角地黃湯為主。酒傷加葛根、黃連、茅根、藕汁。內(nèi)傷加當(dāng)歸、桃仁、紅花、韭汁。房勞加當(dāng)歸、熟地、知母、黃柏、桅子、竹瀝。勞心傷加酸棗仁、茯神、玄參、當(dāng)歸。怒傷加青黛、黃芩。如精神壯健，大便燥結(jié)，吐血不止者，加炒黑大黃、桃仁泥、童便。如吐血過多，形容脫色，脈微欲絕者，以獨(dú)參湯飲之，乃血脫益氣之法，氣旺則能生血也。
犀角地黃湯 犀角地黃湯，丹皮赤芍襄，能醫(yī)諸失血，加減服之良。
衄血本乎肺經(jīng) 衄血者，血出于鼻也。鼻為肺之竅，故曰本乎肺經(jīng)。治用犀角地黃湯加枯芩、茅根、柏葉、藕節(jié)。或用荷葉蒂、藕節(jié)各七個(gè)搗碎，水煎服。
痰涎血屬于脾臟 脾生痰，痰中帶血出于脾也。犀角地黃湯加白芍藥、茯苓、瓜蔞仁、竹瀝。血色紫黑者，加桃仁泥、韭汁、當(dāng)歸。
咯唾血屬于腎經(jīng) 咯血者，咯出血屑也。唾血者，鮮血隨唾而出也。懼屬腎經(jīng)。犀角地黃湯加知母、黃柏、元參、熟地治之。
牙宣者陽明之熱極 齒縫中出血謂之牙宣，乃陽明經(jīng)之熱也。足陽明之脈，貫于上齦；手陽明之脈，貫于下齦。陽明濕熱上蒸，則齒齦腐爛出血。用黃芩、連翹、薄荷、梔子、甘草，水煎服。外用百草霜、龍骨、炒鹽為末，敷之。 舌衄者少陰之火生 舌上出血，名曰舌衄。用槐花炒為末擦之。有舌長出口者，用冰片敷之即效。
腹中窄狹，而痰火各別 肥人自覺腹中窄狹，是濕痰流注胃腑，用蒼術(shù)、香附以燥飲行氣。瘦人自覺腹中窄狹，是熱氣熏蒸胃腑，用蒼術(shù)、黃連以開郁清熱。
胸中煩熱而虛實(shí)可分 胸中煩熱，實(shí)熱者須用梔子仁。若虛煩須用人參、白術(shù)、茯苓、黃芩、白芍、麥冬。
驚悸痰迷恐懼所致 驚悸者，痰迷心竅也，多因恐懼所致，治用二陳湯加茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、人參?；蛴冒宋锒ㄖ就琛⒀a(bǔ)心丹。
二陳湯見7頁 八物定志丸 八物定志安心神，鎮(zhèn)驚補(bǔ)氣牛黃參，遠(yuǎn)志茯神菖苓術(shù)，麥冬蜜丸朱衣吞。 補(bǔ)心丹 前人遺下補(bǔ)心丹，善治驚悸睡眠難．歸地二冬酸柏遠(yuǎn)，三參苓桔味為丸。
健忘血少憂郁而成 健忘之病，因憂思過度，損傷心包，以致神舍不清，故令人轉(zhuǎn)眼遺忘。宜歸脾湯、八物定志丸。
歸脾湯 歸脾湯四君①，香芪遠(yuǎn)棗仁，元肉歸姜棗，健忘效如神。 ----------------------------------------- ①四君：即四君湯。
癲狂者分心肝之熱極 心熱極則癲；肝熱極則狂。癲多喜；狂多怒。脈浮大者吉，沉細(xì)者兇。癲宜清心養(yǎng)神，寧志化痰湯主之。狂宜去風(fēng)除熱，防風(fēng)通圣散主之。
寧志化痰湯 寧志化痰參，天麻連膽星，茯苓陳半夏，棗仁菖蒲根。 開迷散 婦人患癲狂，桃仁赤芍當(dāng)，柴苓甘遠(yuǎn)術(shù)，蘇地合一方。 防風(fēng)通圣散見19頁
癇癥者尋痰火之重輕 癇癥大抵屬痰火與驚，不必分五等治法。大率行痰為主，用黃連、南星、瓜蔞、半夏。尋痰、尋火，分多少治之，無不愈者。有熱者，以涼藥清其心。有疾者，必用吐藥，吐后用安神丸及平肝之劑，如柴胡、青黛、川芎之類。
安神丸 安神丸朱砂，甘草當(dāng)歸加，黃連生地黃，癇癥效堪夸。
便濁有赤白之異 便濁者，小腸經(jīng)之熱，膀胱之結(jié)也。血熱則赤；氣熱則白。治用清心蓮子飲，赤加木通、黃柏；白加赤苓、滑石。
清心蓮子飲 清心蓮子芩，車柴地骨參，麥苓芪甘草，便濁服之清。 萆薢分清飲 萆薢分清飲，烏藥與菖蒲；草梢兼益智，茯苓必同居。
汗出有自盜之名 自汗者，時(shí)常無故濈濈①汗出，動(dòng)則更甚，屬于陽虛。盜汗者，寐②中汗出，醒后汗止，屬于陰虛。自汗宜補(bǔ)陽調(diào)衛(wèi)；盜汗宜補(bǔ)陰降火。自汗用補(bǔ)中益氣湯加麻黃根、浮小麥。虛甚者加熟附子一二片。方中升麻、柴胡俱用蜜水炒，以制其升發(fā)之性。然非升麻、柴胡不能領(lǐng)參芪至于肌表，故用之耳。盜汗用當(dāng)歸六黃湯。
當(dāng)歸六黃湯 盜汗六黃湯，當(dāng)歸二地黃，柏連芩酒炒，黃芪七味良。 獨(dú)圣散 獨(dú)圣散五倍，為末津調(diào)配，臍中敷一宵．汗出登時(shí)退。 補(bǔ)中益氣湯見17頁
九種心疼痛在胃脘 心疼，即胃脘疼也。古云心痛有九種：一蟲、二疰、三風(fēng)、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。予考其言，雖有其名，而無其注，故醫(yī)者認(rèn)治不真。子既知之，敢不開示后學(xué)。 夫蟲疼者，懊憹不安、口吐清水、面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔為末，湯水調(diào)下。疰病者，平曰無心痛之癥，忽然作痛，妄言譫語，脈來乍大乍小，用銀花一兩水煎服。風(fēng)痛者，因暑天露臥，風(fēng)邪入于脾中，脾痛連心，上下不定，多兼嘔吐，用藿香正氣散。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱然如痛之狀，此因驚風(fēng)乘心也，治用二陳湯加茯神、遠(yuǎn)志、黃連、積實(shí)、當(dāng)歸。飲痛者，因痰飲留于胃脘，阻塞氣逆，故作痛也，其人眼下必如灰煙之染，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導(dǎo)痰湯加蒼術(shù)、香附、川芎。食痛者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實(shí)、山查、萊菔子、神曲、麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，蟠蔥散主之。熱病者，積熱在胃，心煩身熱，大小便不利，二陳湯加梔子、黃連、川芎、香 ----------------------------------------- ①濈：ji（音吉）。濈濈：汗出和緩的樣子。 ②寐：mèi （音妹）。寐中：睡眠當(dāng)中。 附。去來疼者，時(shí)作時(shí)止，面赤口渴，瘦人多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加梔子、香附、陳皮。 丹溪曰：凡人喜食熱物，致傷胃口，清血出而留滯，則成瘀血，蓄積胃中，多作心痛。其癥得熱飲則病愈甚，其脈沉澀。甚者以桃仁承氣湯下之，輕者以四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥、五靈脂、元胡之類。
蟠蔥散 蟠蔥散茯檳，姜砂草桂棱，青丁蒼索莪，心痛疝家疼。 藿香正氣散見28頁 滾痰丸見23頁 二陳湯見7 頁 導(dǎo)痰湯見7頁 平胃散見8頁 四物湯見6頁 桃仁承氣湯見16頁
七般疝氣病在厥陰 七疝者，寒疝、水疝、血疝、氣疝、筋疝、狐疝、癲疝也。張子和①論之詳矣。丹溪謂“疝專主肝經(jīng)，與腎經(jīng)絕無相干”。多因肝經(jīng)濕熱之氣下注，不得瀉越，或?yàn)槠珘?，或?yàn)轲尥础Ｗ訃L制一方以治之，不過三四劑即奏神效，百發(fā)百中，無不應(yīng)驗(yàn)，名曰三捷湯。
三捷湯 青皮（一錢） 官桂（五分） 歸尾（一錢）檳榔（二錢）大茴香(七分微炒) 黃柏(三分) 橘核(二錢) 木通(二錢) 紫蘇(七分) 香附(一錢) 赤茯苓(二錢) 柴胡(一錢) 荔枝核(七個(gè)炒) 姜(一片) 水三盅，煎一盅，空心熱服。 ----------------------------------------- ①張從正，字子和，金、雎州考城人。其法宗劉河間，用藥多寒涼。對(duì)于汗、吐、下三法，研究最精．若有《儒門事親》。
按:《醫(yī)宗金鑒》疝證同名異辨曰：“血疝, 即魚口便毒也。筋疝，即下疳也”。是則七疝之中，還包括下疳、使毒等花柳病在內(nèi)。劉氏三捷湯奏效迅速，蓋系寒疝之類也。
脅痛有兩邊之別 脅①痛，即肋痛也。兩脅屬少陽膽經(jīng)，其間或痰飲流注，或瘀血停積，而氣不得運(yùn)行，故作痛也。痰者，脈弦而滑。血者，脈弦而澀。痰者用陳皮、茯苓、瓜蔞、甘草、枳殼、柴胡、白芥子、竹瀝、姜汁。血用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、官桂、香附、沒藥。如肝火作痛者，加黃連、龍膽草。如食積作痛者，加麥芽、砂仁。
頭風(fēng)有左右之分 頭居一身之上，當(dāng)風(fēng)寒之沖，一有間隙，則風(fēng)邪乘虛而入。如血虛而風(fēng)邪乘之，則左邊痛。如氣虛而風(fēng)邪乘之，則右邊痛。脈浮滑者易治，短澀者難治。方以川芎茶調(diào)散為主，血虛加熟地、當(dāng)歸；氣虛加黃芪、人參；有痰加半夏、南星；有熱加黃芩石膏；風(fēng)盛加天麻、蔓荊子。其法以加藥為主。本方為佐也。
川芎茶調(diào)散 川芎茶調(diào)散，荊薄芷防甘，辛羌八味藥，頭風(fēng)癰可安。 都梁丸 治暴感風(fēng)寒，頭強(qiáng)項(xiàng)直，不能回顧之癥．俗云失枕痛，皆可治也。 香白芷（二兩） 研為細(xì)面，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，細(xì)嚼，茶水或荊芥湯送下。
腰痛腎虛而或閃挫 腰者腎之府，一身之大關(guān)節(jié)也。如房勞過度則腎虛，閃挫則氣逆，負(fù)重?fù)p傷則血凝，睡臥濕處則受寒濕，此皆為腰痛之因也。原其病形，各有分別。腎----------------------------------------- ①脅：xié （音協(xié)）。從腋下到肋骨界處的部分叫做脅。 虛者，其痛悠悠不已，脈沉弦而大也。閃挫者，俯仰艱難，脈沉弦而實(shí)也。血凝者，痛如錐刺，曰輕夜重也。濕熱者，小便黃而大便溏，脈沉弦而細(xì)數(shù)也。寒濕者，遇天陰及久坐而作痛者是也。腎虛用當(dāng)歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、黃柏、續(xù)斷、獨(dú)活之類。閃挫用茴香、木香、川芎、官桂、砂仁、枳殼之類。血凝用歸尾、桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥、肉桂、元胡、獨(dú)活之類。濕熱用茯苓、白術(shù)、陳皮、防己、知母、防風(fēng)、秦艽、羌活之類。寒濕用川芎、當(dāng)歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼術(shù)、獨(dú)活之類。
腹痛寒氣而或食停 中脘病屬太陰，臍腹痛屬少陰，小腹痛屬厥陰。綿綿痛而無增減者寒也。時(shí)作時(shí)止者熱也。痛甚欲大便，便后痛減者，食積也。痛有常處而不移動(dòng)者，死血也。痛時(shí)小便不利，得辛辣熱物痛暫止者，痰也。痛而腹中有塊起，急以手按便不見，惡心清水出者，蟲也?；蛳仁碂嵛铮笫澈?，而作痛者，冷熱不調(diào)也。又有真腹痛，痛時(shí)臍上青筋上貫于心者險(xiǎn)，人中黑者危。脈細(xì)而遲者吉，脈大而疾者兇。治以平胃散加白芍為主。寒加干姜、附子、肉桂、吳茱萸之類。熱加白芍、黃柏。痛甚加炒干姜。食積加檳榔、枳實(shí)．神曲、麥芽、山查、萊菔子之類以消之，甚者加大黃、肉桂以下之。死血加歸尾、桃仁、五靈脂、元胡索之類以活之，甚者加大黃、肉桂以下之。濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通之類。蟲病加使君子肉、苦楝根皮。冷熱不調(diào)加芍藥、桂枝、大黃。 凡腹痛連于脅痛，手足冷，脈伏匿者，多是飲食痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣。宜用燒鹽湯探吐。此木郁達(dá)之之法。
平胃散見8頁
痿癥不足與濕熱 《內(nèi)經(jīng)·痿論》的記載大義是：肺熱葉焦，即皮毛虛弱急薄，而生痿躄①。----------------------------------------- ①躄：bì（音必）。兩腳有毛病叫躄。兩腿痿軟不仁不能行路叫痿躄。 心氣熱，則生脈痿，筋縱而不任也。肝氣熱，則為筋痿，而宗筋弛縱。脾氣熱，則為肉痿，肌肉不仁。腎氣熱，則為骨痿，而足不任身。 痿癥之因：或病后遠(yuǎn)行；或產(chǎn)后起早；或斲喪①異常，立行房事，勞傷骨髓，以致兩足痿軟者甚多。治宜補(bǔ)精養(yǎng)血壯筋骨之劑。又必須戒絕房勞，庶獲全愈。起痿固真丸主之。 如夏曰濕熱盛行，感其濕熱之邪而成痿者，宜李東垣清燥湯。 一人嗜酒患痿。予謂酒者濕熱之物也，因酒成痿，與以清燥湯，良效。
起痿固真丸 人參（一兩） 黃芪（一兩） 當(dāng)歸（二兩） 牛膝（一兩半） 肉蓯蓉（酒炙二兩）熟地（四兩） 川芎（一兩） 杜仲（二兩） 木瓜（一兩） 鹿角膠（四兩酒炙）虎骨（二兩醋炙）茯苓（二兩） 黃柏（二兩酒炒） 陳皮（一兩） 鹽知母（二兩） 熟附子（五錢） 麥冬（二兩）五味子（一兩）共為細(xì)末，煉蜜為丸。桐子大。每服百丸，酒下?；蜃骷鍎┮嗫伞?/p> 清燥湯 清燥四君蒼，陳芪瀉麥當(dāng)，升柴連味葛，地曲柏豬良。
痹癥寒濕與風(fēng)乘 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹①也?！憋L(fēng)多則走注，寒多則掣痛，濕多則重著。痹者，猶閉也。風(fēng)、寒、濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡(luò)，則津液為之不清，或變痰飲，或成瘀血，閉塞隧道，故作痛走注，或麻木不仁。宜用通經(jīng)止痛湯。 一婦人懷孕二月，遍身疼痛。醫(yī)者作痛風(fēng)治，百藥不效。將一月矣。絕粒數(shù)曰，麻木愈甚，發(fā)喘幾殆③，脈乍大乍小，面乍紅乍白，用左纏藤④一兩，河 ----------------------------------------- ①斲：zhuō （音拙） 斲喪：沉溺酒色，損害身體。 ②痹：bì（音閉）。 ③殆：dai（音代）。發(fā)喘幾殆：喘的幾乎要死。 ④左纏藤：即忍冬藤。 水二盅，煎服即瘥。
通經(jīng)止痛湯① 通經(jīng)止痛湯，南威芷柏蒼，芎桃龍膽曲，防己桂紅羌。
四種遺精心腎不能既濟(jì) 遺精有四：有用心過度，心不攝腎失精者；有色欲太過，滑泄不禁者；有思欲不隨，精氣失位而出者；有久無欲事，精氣滿泄者，皆因心腎不接，水火不能既濟(jì)，以致有此。 夢(mèng)中交合而泄精者，謂之夢(mèng)遺，此神志不清也，二陳湯加人參、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁、辰砂、砂仁。或隨溲溺而出者，謂之精滑，此房事過多也，八珍湯加知母、黃柏、五味子、山茱萸、牡蠣、龍骨。 一少年久無色飲，精出牽絲粘膩，雖不便溺，亦常有之。予曰：此名精滑，乃淫火動(dòng)而精離。治宜清心滋腎健脾固脫，九龍丹治之而愈。
九龍丹 九龍丹九味，金櫻萸枸杞，蓮須芡茯苓，五蓮歸熟地。 白鹿丸 白鹿治遺精，角霜牡蠣均，生龍骨減半，酒糊作丸吞。 二陳湯見7頁 八珍湯見6頁
按：久無欲事精滿而泄者，不當(dāng)以病論。
五般黃疸濕熱熏蒸而成 疸癥有五，曰黃疸、黃汗、谷疸、酒疸、女勞疸。《金匱要略》論之詳矣。丹溪曰：“疸不必分其五，同是濕熱，如盦曲相似②”利水為先，解毒次之。茵-------------------------------------------- ①即朱丹溪的上中下通用痛風(fēng)方。 ②盦：ān（音安）。復(fù)蓋也。盦曲相似：是說黃疸發(fā)病與造曲時(shí)濕熱熏蒸曰久發(fā)酵變色的道理一樣。 陳去疸湯主之。凡疸病腹?jié)M臍突、手足心黃、寸口無脈，皆不治也。
茵陳去疸湯 茵陳去疸湯，芩連梔子蒼，豬苓青澤瀉，龍膽水煎嘗。
眩暈者無痰不作 《靈樞經(jīng)》①曰：“腦為髓之海。……髓海有余，則輕勁多力，自過其度。髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛□（病去丙換（上尤下夂））眩冒，目無所視，懈怠安臥?！钡は?；“無痰則不作眩，痰因火動(dòng)?！庇杩佳炚撸杂煞縿谶^度，精去髓空，凡經(jīng)勞動(dòng)則火氣上炎，故頭旋目暗而暈倒矣。治當(dāng)大補(bǔ)其腎，六味地黃丸加鹿茸、牛膝。《內(nèi)經(jīng)》曰：滋苗必固其根，此治本之法也。若夫胸中有痰；以致頭目眩暈，治以二陳湯為主。挾風(fēng)加菊花、天麻、川芎、羌活；挾寒加附子、干姜；挾暑加香薷、扁豆、黃連；挾濕加蒼術(shù)、白術(shù)、干姜。人有吐血太過，與夫崩產(chǎn)脫血而暈者，宜獨(dú)參湯補(bǔ)之，乃血脫益氣之法也。
六味地黃丸 六味地黃丸，丹皮山藥煎，山萸苓澤瀉，熟地蜜為丸。 二陳湯見7頁
消渴者無火不生 消渴有三：上消者屬肺，多飲而少食，大小便如常；中消者屬胃，善饑多飲食，而小便黃赤；下消者屬腎，小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數(shù)。能食者，必發(fā)癰疽背瘡；不能食者，必傳中滿腹脹。大抵三消，皆因火熱之氣煎熬臟腑，消爍血液也。治以四物湯為主。上消加人參、五味、麥冬、花粉，煎成后兌入藕汁、人乳、生地汁，飲酒之人加生葛根汁。中消加石膏，以降胃火。下消加黃柏、知母、五味子，以滋腎水。
四物湯見6頁 ------------------------------------------- ①《靈樞經(jīng)》：是我國最古老的一部醫(yī)書。與《素問》 合稱《內(nèi)經(jīng)》。 不寐者痰火旺而血少 不寐有三：有痰在心經(jīng)，神不歸舍，而不寐者，用溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、姜汁。有病后虛弱而不寐者，六君湯加黃芪、酸棗仁。有血少而不寐者，歸脾湯。又：不寐者，膽虛寒也，炒棗仁研末竹葉湯下。多睡者，膽實(shí)熱也，生酸棗仁研末姜茶湯下。
溫膽湯見7頁 六君湯見6頁 歸脾湯見35頁
多睡者脾胃倦而神昏 脾胃倦，則怠惰嗜臥。神思短，則懶怯多眠。六君湯主之。
大便秘乃血液燥結(jié) 大便秘結(jié)者，乃津液少之故也。治當(dāng)養(yǎng)血潤腸。宜四物湯加麻仁、杏仁之類。切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛峻下之劑，戕①損真陰，敗傷胃氣，反致大害。若夫胃氣先實(shí)，邪蓄腸內(nèi)，則非下不可，而硝黃等藥又當(dāng)必用也。
潤燥湯 潤燥湯九味，桃紅歸二地，甘草共大黃，麻仁升麻劑。
小便閉乃氣滯不行 東垣曰：小便不通，以渴與不渴而辨之，在氣在血而治之。如渴而小便不利者，邪在上焦氣分，宜清肺氣，瀉其火以資水之上源，清肺飲主之。如不渴而小便不利者，熱在下焦血分，宜除其熱邪，以滋膀胱腎水之下元也，通關(guān)丸主之。 一人小便不通，服諸藥不效。予曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則----------------------------------------- ①戕：qiáng（音強(qiáng)）。戕損：也就是損傷。 能出矣。今秘而不通者，氣之滯也。用大皂角炒焦研末，蜜丸，桐子大，白湯送下，七丸即愈。
清肺飲 清肺飲豬澤，木車通瞿麥，燈心扁蓄苓，煎調(diào)琥珀末。 通關(guān)丸（一名滋腎丸） 通關(guān)丸知柏，各用二兩炙，肉桂只一錢，水送空心吃。
痔疾、腸風(fēng)濕熱所致 痔疾者，濕熱之氣所主也。如樹生菌物，必因濕熱而生。治宜涼血寬氣為主。予嘗制一方，用條芩、黃連、秦艽、當(dāng)歸、生地、荊芥、防風(fēng)、甘草、青皮、枳殼、槐角、白術(shù)，水煎服。外用冰片三厘、雄豬膽（用熊膽更好）三分、番木鱉一個(gè)、井水濃磨藥汁，敷之，即曰奏效，治驗(yàn)頗多。 大便下血：清而色鮮者，名曰腸風(fēng)；濁而色黑者，名曰臟毒。大便前來者近血；大便后來者遠(yuǎn)血?？傆卯?dāng)歸和血散。
當(dāng)歸和血散 當(dāng)歸和血散，川芎白術(shù)升，槐青荊熟地，腸風(fēng)病可輕。 烏梅丸 烏梅燒作炭，研末醋糊丸，空心米飲下，便血立能痊。
發(fā)斑、癮疹風(fēng)熱所乘 發(fā)斑者，皮膚之上有云頭紅片也。癮疹者，皮膚之間有點(diǎn)如蚤斑①之狀也。皆因風(fēng)熱所乘。犀角消毒飲治之。大便秘結(jié)者，防風(fēng)通圣散主之。
犀角消毒飲 犀角消毒飲，牛蒡與防風(fēng)，荊芥同甘草，紅斑頃刻空。 ----------------------------------------- ①蚤斑：跳蚤咬的紅點(diǎn)。 防風(fēng)通圣散見19頁
耳聾者腎虛之故 耳者，腎之竅也。腎氣實(shí)則耳聰；腎氣虛則耳聾。此大概言之也。其實(shí)手少陽三焦、足少陽膽二經(jīng)之所過。故有氣厥而聾，有挾風(fēng)而聾，有勞傷而聾者，必因其癥而治之。腎虛者四物湯加枸杞、蓯蓉、知母、黃柏、菖蒲、柴胡。氣聾者二陳湯加香附、木香、黃芩、龍膽草、柴胡、菖蒲。風(fēng)聾者九味羌活湯加柴胡、菖蒲。勞聾者補(bǔ)中益氣湯加遠(yuǎn)志、菖蒲。
四物湯見6頁 二陳湯見7頁 九味羌活湯見17頁 補(bǔ)中益氣湯見17頁
目疾者肝火之因 張子和曰：“目者，肝之外候也?！庇衷唬骸笆ト穗m言目得血而能視，然血亦有太過、不及也。太過，則目壅塞而發(fā)痛。不及，則目耗竭而失明。大抵年少之人多太過，年老（瘦弱）之人多不及”。大法實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。治目用劑之法：散風(fēng)用防風(fēng)、荊芥、羌活、白芷、蔓荊子、菊花、薄荷之類。清熱用黃芩、黃連、梔子、黃柏、連翹、知母、膽草之類；養(yǎng)血用當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、熟地、枸杞、夏枯草之類；理氣用香附、枳殼、青皮、檳榔、白豆蔻、蒼術(shù)、甘草之類；補(bǔ)氣用人參、黃芪、白術(shù)之類；退翳用木賊、蒺藜、蟬退、蛇退之類；明目用密蒙花、谷精草、青葙子、草決明、羊肝、柴胡之類。
齒痛乃胃熱氣虛 齒者，腎之標(biāo)，骨之余也。腎實(shí)則齒固；腎虛則齒豁。其齒痛者，非干腎也，乃陽明經(jīng)熱也。以清胃散治之。有氣虛而痛者，補(bǔ)中益氣湯加熟地、丹皮、茯苓、白芍。有洞者，用川椒、燒石灰為末，蜜丸，塞于洞中即愈。牙疳用五倍子燒灰，加龍骨末少許，擦之神效。
清胃散 清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，或益石膏平胃熱，口瘡?fù)卖把佬?/p>
喉痹乃火動(dòng)痰升 喉痹者，乃喉咽閉塞不通也。曰乳蛾，曰纏喉風(fēng)，名雖不一，其因則火與痰也。脈浮而微者不治。用藥之法：清熱用黃連、元參、山豆根、燈心。解毒用射干、牛蒡子、甘草。消痰用貝母、花粉、茯苓、桔梗、枳殼。滋陰用白芍、生地、黃柏、知母、竹瀝。 一少年值天氣暴熱，遠(yuǎn)行而歸，忽咽喉閉塞不通，面熱滾淚。予謂暴病屬火，怪病屬痰。以辰砂五分、白礬二錢為末，冷水調(diào)下，頃刻而愈。又治一痰癥不語者，藥下即語，亦此方也。
鼻塞者肺氣之不利 鼻者肺之竅。鼻塞有二癥：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風(fēng)寒而塞者，是肺經(jīng)素有火邪，火甚則喜熱而惡見寒，故遇冬便塞，遇風(fēng)便發(fā)也。若一時(shí)感風(fēng)寒而鼻塞聲重者，自作風(fēng)寒治。大抵鼻之為病，除傷風(fēng)鼻塞之外，皆由火熱所致，俱用清熱之藥也。
辛夷散 辛夷散里藁防風(fēng)，白芷升麻與木通，芎細(xì)甘草茶調(diào)服，鼻生瘜①肉此方攻。 蒼耳散 蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，蔥茶調(diào)服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥。
口瘡者脾火之游行 口者，脾之外候也。脾火上行，則口內(nèi)生瘡，瀉黃散治之。黃連、干姜為------------------------------------------ ①瘜：xi（音息）。瘜肉：鼻痔。 末敷之。有虛火上炎，服涼藥不愈者，理中湯從治之。心熱則口苦，瀉心湯治之。脾熱則口甘，瀉黃散治之。肺熱則口辣，瀉白散治之。腎熱則口咸，滋腎丸治之。肝膽實(shí)熱則口酸而苦，宜柴胡、龍膽草、青皮、黃芩之類。胃虛熱則口淡，宜補(bǔ)中益氣湯。唇燥裂生瘡者，脾血不足也，宜歸脾湯。
瀉黃散 瀉黃甘草與防風(fēng)，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調(diào)和服，胃火口瘡并見功。 瀉白散 瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方施。 滋腎丸（即通關(guān)丸）見42頁 理中湯見15頁 瀉心湯見15頁 補(bǔ)中益氣湯見17頁 歸脾湯見35頁
女人經(jīng)水不調(diào)皆是氣逆 丹溪論經(jīng)水之大義是：經(jīng)水者陰血也。血為氣之配，因氣而行。經(jīng)水來而成塊者，氣之凝也。將行而痛者氣之滯也。經(jīng)后作痛者，氣血俱虛也。色淡者，多痰亦虛也。錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。凡經(jīng)候不調(diào)者，悉以四物湯為主。 用藥法：補(bǔ)氣用人參、白術(shù)、黃芪、甘草。補(bǔ)血用當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、艾葉、阿膠、蒲黃炭。氣滯用陳皮、香附、烏藥、莪術(shù)、青皮、枳殼、砂仁。血滯用紅花、桃仁、歸尾、丹皮、牛膝。清熱用柴胡、黃芩、知母、黃柏、黃連、生地。溫經(jīng)用干姜、附子、肉桂。定痛用砂仁、元胡。去痰用南星、半夏。止?jié)贸嗍?、伏龍肝?/p>
四物湯見6頁
婦人心煩潮熱多是郁生 婦人多有抑郁之癥，乍寒乍熱，食減形瘦，宜用越鞠丸以開其郁，逍遙散以調(diào)其經(jīng)。
越鞠丸見24頁 逍遙散 逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加薄荷，散郁調(diào)經(jīng)功最捷，調(diào)經(jīng)丹皮梔子合。
帶下砂淋由于濕熱 帶下之狀，如涕之稠粘，治當(dāng)清心補(bǔ)養(yǎng)為主。砂淋之狀，如水之淡薄，治當(dāng)清熱燥濕為主。 婦人無病單下白者，是濕熱下注也。婦人久病，赤白并下，是氣虛下陷，用歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯治之。 一婦人年五十，患白砂淋，兼胸膈不寬。予以越鞠丸一料，二癥全愈。
越鞠丸見24頁 歸脾湯見35頁 補(bǔ)中益氣湯見17頁
崩漏下血為損任沖 崩漏①之病，為損于沖任之脈。蓋沖脈為十二經(jīng)之血海，任脈為生養(yǎng)之元?dú)?。因損此二脈，故血妄行。初起屬實(shí)熱，宜清熱也。稍久屬虛熱，宜養(yǎng)血而清火也。日久屬虛寒，宜溫經(jīng)而補(bǔ)血也。 清熱：黃芩、黃連、黃柏、知母、生地、麥冬。 補(bǔ)血：當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地、艾葉、阿膠、蒲黃炭。 補(bǔ)氣：人參、黃芪、甘草、白術(shù)。 調(diào)氣；陳皮、香附、砂仁。 ------------------------------------------ ①崩漏；忽然大量下血叫崩，曰久淋瀝不斷的叫漏。 升陽：羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、升麻、柴胡。 止?jié)怀嗍?、伏龍肝?/p>
胎孕不安治有二理 安胎之法有二：有孕母有病，以致胎氣不安者，但治母病，其胎自安。有胎氣不安，以致孕母有病者，但安胎氣，其病自愈。
膠艾四物湯 漏血膠艾湯，川芎芍藥當(dāng)，地黃兼甘草，胎動(dòng)即安康。 紫蘇飲 子懸①紫蘇飲，芎當(dāng)芍藥陳，腹皮參甘草。脹滿即時(shí)寧。 子淋散 子淋②散麥冬，竹葉腹度苓，燈心通甘草，溺澀即時(shí)行。 羚羊角散 子癇③飲羚羊，芎當(dāng)薏茯香，酸防甘獨(dú)杏，五加皮生姜。 竹葉湯 子煩④飲茯苓，防風(fēng)與麥冬，黃芩同竹葉，寤寐即安寧。 茯苓湯 子腫⑤飲甘苓，芎歸芍地芩，麥冬梔厚澤，白術(shù)水煎吞。 李氏天仙藤散 子氣用天仙，陳皮香附煎，紫蘇與烏藥，木瓜草姜煎。
一婦人有孕二月患惡阻，予用二陳湯加當(dāng)歸、白芍、黃連、白術(shù)、竹茹、烏梅即愈。 ----------------------------------------- ①孕婦胸膈脹滿，叫子懸。 ②孕婦小便頻數(shù)淋瀝作痛，叫子淋。 ③孕婦無故突然倒地，抽搐不省人事。少刻又如好人一樣，叫子癇。 ④孕婦沒有別的病，時(shí)時(shí)感覺心煩，則子煩。 ⑤孕婦遍身浮腫，叫子腫。僅自膝至足浮腫的，叫子氣。
一婦人有孕三月患心痛，予用食鹽一錢（炒赤）、大棗十四枚（炒黑）研末，酒下即愈。
附：保產(chǎn)無憂湯
《傅氏女科·產(chǎn)后篇補(bǔ)集》載有：未產(chǎn)能安，臨產(chǎn)能催。偶傷胎氣，腰疼腹痛，甚至見紅不止，勢(shì)欲小產(chǎn)，危急之際，一服即愈，再服全安，臨產(chǎn)時(shí)橫生逆下，服之奇效。 當(dāng)歸川芎菟絲子（各錢半） 厚樸（酒浸） 酒芍（各二錢）枳殼 羌活（各八分） 貝母 芥穗 黃芪（各一錢） 艾葉 炙草（各五分）鮮姜引 樂天按：二十五年前余愛人懷孕三月，肩荷重物，雨路滑跌，傷胎。腹痛難忍，翻滾床上。予以此方按原分量服之，片時(shí)即安，兩劑痊愈
產(chǎn)后發(fā)熱原有七因 產(chǎn)后發(fā)熱原因有七，有去血過多而發(fā)熱者，有惡露不行而發(fā)熱者，有感冒風(fēng)寒而發(fā)熱者，有過傷飲食而發(fā)熱者，有蒸乳而發(fā)熱者，有乳膨而發(fā)熱者，有早起蓐①勞而發(fā)熱者。必詢問其因、診切其脈。如去血過多者，六脈必虛，宜益氣養(yǎng)營湯。惡露不行者，腹中必痛，宜黑神散。感冒風(fēng)寒者，必兼頭痛，宜五積散。過傷飲食者，胸膈不寬，宜消食飲。蒸乳發(fā)熱者，乳汁不通，宜通乳湯。乳膨發(fā)熱者，無人飲乳，用炒麥芽五錢研末，米飲送下。起早蓐勞者，腰胯作痛，宜豬腎飲。大抵產(chǎn)后用藥，必須溫暖，使惡露疏通，大補(bǔ)氣血為主，雖有他癥，以末治之。
益氣養(yǎng)營湯 益氣養(yǎng)營湯，參芪白術(shù)當(dāng)，芍芎陳熟地。甘草茯苓幫。 黑神散 黑神散地黃，蒲黃炒黑姜，赤芍歸尾桂，炙草豆炒香。 ---------------------------------------- ①蓐：ru 4 （音辱）。
五積散 五積陳蒼芷，麻黃桔茯苓，桂枝姜半夏，枳樸芍當(dāng)芎。 消食飲 消食飲山查，青陳曲麥芽，術(shù)苓甘枳實(shí)，厚樸與香砂。 通乳湯 通乳湯通草，豬蹄芎甘草，山甲一同煎，服下涓涓到。 豬腎飲（又名石子湯） 蓐勞豬腎飲，白芍與當(dāng)歸，粳米香鼓入，蔥白也相隨。 |
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