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藥學(xué)人員必學(xué):蛇咬傷中毒解救

 xiaoyu8501 2015-08-19
毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕,蛇毒可進入組織、淋巴和血流,引起嚴(yán)重的中毒,必須急救治療。
中毒表現(xiàn)


蛇毒含有毒性蛋白質(zhì)、多肽和酶類,是劇毒物,只需極小量即可致人死命。

按其對人體的作用可分為神經(jīng)毒、血循毒和混合毒三類。

毒蛇咬傷

出血、疼痛、紅腫,并向軀體近心端蔓延。附近淋巴結(jié)腫大,有壓痛,起水皰。

全身癥狀

發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、腹痛、腹瀉、視物不清、鼻出血,嚴(yán)重者驚厥、昏迷、心律失常、呼吸困難、麻痹、心腎衰竭。


治療原則及治療藥物選擇
1
防止毒液擴散和吸收

用繩索、手帕、植物藤、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住,防止毒素繼續(xù)在體內(nèi)擴散。每隔15~20min放松帶子1~2min以防肢體缺血壞死。

2
迅速排除毒液

用水或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚,以洗掉傷口外表毒液。


同時在傷口上作多個“十”字小切口以便排毒。


接著用火罐、吸奶器、吸引器將毒汁吸出。


緊急時用嘴吮吸出毒汁,并立即吐出,將口漱凈。急救者有口腔潰瘍時禁用此法。


急救中忌用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類等中樞抑制藥和橫紋肌抑制藥箭毒等。

3
送醫(yī)院后應(yīng)用解毒藥

先用0.05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫沖洗傷口;拔出殘留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000~6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10~20ml,封閉傷口外周或近側(cè)。

應(yīng)用解毒藥

1
蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥.

·有南通蛇藥(季德蛇);


·上海蛇藥;


·新鮮半邊蓮(蛇疔草)


2
抗蛇毒血清:

有單價的和多價的兩種,單價抗毒血清對已知的蛇類咬傷有較好的效果。

用前須做過敏試驗,如結(jié)果陽性應(yīng)當(dāng)采用脫敏注射法。

防治合并感染可用抗菌藥。對各種器官功能不全或休克,必須采取相應(yīng)的治療措施。

考考你

【多選】

蛇類咬傷患者送達(dá)醫(yī)院,正規(guī)救治的措施與方法包括
A.抽吸促使毒液排出
B.注射精制肉毒抗毒素
C.用器械取出殘留的毒蛇牙
D.用1:5000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫沖洗傷口
E.以胰蛋白酶適量加0.05%普魯卡因10~20ml封閉傷口外周
答案:ACDE

以下藥物中,處置蛇類咬傷過程中禁忌的藥物是
A.嗎啡
B.氯丙嗪
C.巴比妥類
D.胰蛋白酶
E.單價抗毒血清
答案:ABC

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