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桂枝去芍藥湯

 寂寞在繁衍 2015-08-17

【原文】

太陽(yáng)病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。《傷寒論》(21)

【組成與用法】

桂枝三兩,去皮  甘草二兩,炙  生姜三兩,切  大棗十二枚,擘

上四味,以水七升,煮取 三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥。將息如前法。  

【功效】調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫通胸陽(yáng)。

【醫(yī)案】

妊娠惡阻

初診:2006年10月21日。吳某,23歲,妊娠48天,惡心嘔吐2周,納欠,喜熱飲,噯氣少。舌淡紅,苔薄膩,脈細(xì)。

治法:溫中和胃降逆。

方劑:桂枝去芍藥湯合小半夏湯、二陳湯(《和劑局方》)。

桂枝6g  炙甘草6g  生姜5片  大棗6個(gè)  半夏10g  陳皮10g  茯苓10g,4劑。

二診:2006年10月25日。惡阻消失,大便5天未解。B超檢查提示:宮內(nèi)活胎約孕8周大小。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。

中藥守上方加小麥30g,5劑。

三診:2006年11月2日。服藥期間惡阻未再發(fā)生,自以為無(wú)須再服藥,停藥之后惡心嘔吐隨即出現(xiàn)4天,日吐一次,納欠,頭痛,噴嚏,身冷2天,無(wú)發(fā)熱,大便疏。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。

治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),和胃。

方劑:桂枝湯加味。

桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  生姜5片  大棗6個(gè)  小麥30g,5劑。

四診:2006年11月20日。服藥之后,外感、惡阻均消失,至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】

桂枝去芍藥湯是治療“太陽(yáng)病,下之后,脈促,胸滿”的方劑。陳恭漙說(shuō):“桂枝去芍藥湯,保胸陽(yáng),宣衛(wèi)陽(yáng)之方也,凡下利虛其胃陽(yáng),而致胸滿者用之?!庇纱丝梢?jiàn),此方是一張溫胃的方劑。

該案為妊娠惡阻,喜熱飲,噯氣少,為胃寒氣逆之證,故以桂枝去芍藥湯溫中和胃,加小半夏湯、二陳湯調(diào)氣降逆,服藥期間惡阻消失,大便秘結(jié),加小麥以潤(rùn)腸,由于停藥過(guò)早,惡阻復(fù)發(fā),又夾新感,故改用桂枝湯加小麥,以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫中和胃潤(rùn)便。

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