【關(guān)鍵詞】  截癱；便秘；護(hù)理

便秘是截癱患者發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量的主要原因之一，由于其神經(jīng)系統(tǒng)受損情況、恢復(fù)情況及活動強(qiáng)度不同，其便秘的時間長短也不同。為此，我對我科40例截癱患者發(fā)生便秘時的護(hù)理作了總結(jié)，收到的效果顯著。

    1  資料

    40例患者均為我科長期療養(yǎng)的男性患者，他們都是在部隊因各種原因?qū)е陆匕c的傷殘軍人，年齡在20～88歲。

    2  方法

    2.1  腹部按摩  患者取仰臥位(雙膝屈曲)，腹部放松，操作者站于患者右側(cè)，雙手重疊(左手在下，右手在上)，置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿著升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸方向，反復(fù)推層按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至產(chǎn)生腸蠕動，2次/天，于每日早、晚餐后30分鐘進(jìn)行，10～15分鐘/次［1］。

    2.2  指壓法  于每日有便意前10分鐘進(jìn)行，患者取半臥位，選取天樞穴和天溝穴，用雙手拇指指腹分別按壓，由輕至重，逐漸加力，按壓30秒～1分鐘/次，3～5分鐘后可有酸脹、酸痛感和腸蠕動［2］。

    2.3  行為訓(xùn)練  告知患者及時排便的目的和意義，與患者共同制訂按時排便表。每天早餐后定時給予便器，此時人的“胃-結(jié)腸”反射最強(qiáng)［3］，最易引發(fā)排便，采用舒適體位、屏風(fēng)遮擋、減少室內(nèi)陪護(hù)人員及探視人員，為患者制造相對獨立空間，清除緊張情緒，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，護(hù)士守侯在患者身旁，以提供必要幫助，同時防止意外發(fā)生。

    2.4  開塞露深部灌腸  嚴(yán)重便秘時，患者左側(cè)臥位，屈膝、床頭抬高，床尾降低，囑患者張口吸氣，可放松肛門括約肌，同時將開塞露邊擠邊旋轉(zhuǎn)有利于糞塊松動，然后囑患者稍微用力，并用開塞露前端將糞塊向外撥出，再行清潔灌腸，協(xié)助患者左側(cè)臥位，屈膝，床頭降低，床尾抬高［4］。軟皂灌腸液溫度為39 ℃～41 ℃，可避免腸道刺激，灌腸液高度距肛門50～60 cm［5］，據(jù)個體差異調(diào)整灌腸液容量，避免大量清潔灌腸導(dǎo)致腹瀉、虛脫，操作中動作輕柔，注意詢問患者的感受。

    2.5  飲食療法  合理飲食對預(yù)防和治療便秘起至關(guān)重要的作用，囑患者食高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素食物，避免過食煎炒、酒類、辛辣等食物，亦不可過食寒涼生冷食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜水果如香蕉、南瓜、波菜等(非糖尿病患者)，其中有8例患者我們囑其在早餐后，臨睡前各喝一杯酸奶，對治療便秘效果不錯。

    2.6  心理護(hù)理  不少截癱患者便秘發(fā)生與心理障礙、情緒、精神活動有密切關(guān)系，對此，我們采取一對一的心理護(hù)理模式，囑其解除思想顧慮，精神松馳，保證充足睡眠，這樣對便秘的治療有很大的幫助。

【參考文獻(xiàn)】  ［1］ 羅貴才.推拿手法學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：181-182.

［2］ 封志英.介紹一種指壓按摩解除臥床患者便秘的方法［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(7)：491.

［3］ 崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：259-263.

［4］ 徐火枝，吳杰.一種新的清潔灌腸臥位及其應(yīng)用研究［J］.實用護(hù)理雜志，2000，10(16):1.

［5］ 陳珠維，崔麗賓.開塞露在清潔灌腸中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，7(27)：8.

作者單位：湖南省榮軍醫(yī)院內(nèi)一科，湖南 長沙 410119