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神經(jīng)損傷是臨床上并不少見的情況，今天我們就來認(rèn)識(shí)一些常見神經(jīng)走行和損傷表現(xiàn)。

膈神經(jīng)（C3—5，膈?。?/span>

走行：其行程先在前斜角肌上端的外側(cè)，繼沿該肌前面下降至其內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廊上口進(jìn)入胸腔，經(jīng)過肺根前方，在縱隔胸膜與心包之間下行達(dá)膈肌。 分布膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。右膈神經(jīng)的感覺纖維尚分布到肝、膽囊和肝外膽道等。損傷會(huì)出現(xiàn)同側(cè)的膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，呃逆/呼吸困難等。

橈神經(jīng)（C5—T1，腕肘指伸肌）

走行：橈神經(jīng)進(jìn)入橈神經(jīng)溝后走行于肱三頭肌內(nèi)外側(cè)頭之間，于肱骨中下1/3交叉處穿出外側(cè)肌間隔，交叉纖維形成管道，以固定橈神經(jīng)，任何原因造成管道容積變小均易引起橈神經(jīng)卡壓

損傷會(huì)出現(xiàn)“垂腕”。手背橈側(cè)感覺降低三頭肌、橈骨膜反射降低

正中神經(jīng)（C6—T1，屈肌）——損傷出現(xiàn)握拳、屈橈側(cè)3指、屈腕，拇對(duì)掌障礙，魚際萎縮, “猿手”。拇食指感覺降低。

尺神經(jīng)（C7-T1）走行：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行，至 三角肌止點(diǎn)以下轉(zhuǎn)至臂后面，繼而行至尺神經(jīng)溝內(nèi)，再向下穿尺側(cè)腕屈肌至前臂掌面內(nèi)側(cè)，于尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌之間、尺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)繼續(xù)下降到達(dá)腕部。在腕部，尺神經(jīng)于腕骨的外側(cè)穿屈肌支持帶的淺面和掌腱膜的深面進(jìn)入手掌。

損傷出現(xiàn)無名指、小指不能屈曲， 骨間肌,小魚際萎縮，“爪型手” ，尺側(cè)一個(gè)半指感覺降低。

股神經(jīng)（L2—4）

除坐骨神經(jīng)干外，下肢股神經(jīng)為最大的分支，起源于腰2、3、4神經(jīng)，沿腰大肌、髂腰肌下行，自腹股溝韌帶下方進(jìn)入股三角(位于股動(dòng)脈外側(cè))，再由此分出感覺支和運(yùn)動(dòng)支。損傷會(huì)出現(xiàn)屈髖，伸膝不能，大腿前內(nèi)、小腿內(nèi)側(cè)感覺降低 ，膝反射降低。

坐骨神經(jīng)（L4—S3），坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。

損傷會(huì)出現(xiàn)屈膝不能，踝趾關(guān)節(jié)伸曲不能。小腿（前內(nèi)側(cè)除外）、足所有感覺降低，營(yíng)養(yǎng)障礙、踝跖反射降低。

腓總神經(jīng)（L4—S3），沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞過腓骨頸，向前穿腓骨長(zhǎng)肌起始部，即分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支。腓總神經(jīng)繞行腓骨頸處位置表淺，且與骨膜緊貼，故腓骨頸骨折或使用固定器材不當(dāng)時(shí)可受累 及，引起小腿伸肌癱瘓而導(dǎo)致足下垂。

分為腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)和脛前返神經(jīng)三個(gè)終末支

腓深神經(jīng)損傷，特征性“垂足”； 腓淺神經(jīng)損傷，足不能外翻，能背屈。足背和小腿外側(cè)感覺降低。

脛神經(jīng)（L4—S3），沿中線下行至胭肌下緣，穿比目魚肌腱弓深面進(jìn)入小腿后區(qū)。該神經(jīng)在腘窩內(nèi)發(fā)支分布于膝關(guān)節(jié) 及鄰近諸肌，其皮支為腓腸內(nèi)側(cè)度神經(jīng)，分布于小腿皮膚。

損傷出現(xiàn)足不能跖屈,足底、外側(cè)小腿外側(cè)感覺降低踝反射降低。

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