如今越來越多的醫(yī)生會(huì)在疾病預(yù)防和干預(yù)中運(yùn)用到營(yíng)養(yǎng)， 但在運(yùn)用過程中也遇到了很多

問題，如：

1 特殊情況下的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)任然存在很多爭(zhēng)議

2 沒有可靠的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)來評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

3 對(duì)于自己開出的營(yíng)養(yǎng)處方信心不足

4 對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持的功效不知道該如何控制

這樣一來很多醫(yī)生對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療失去了信心。 作為一位正在探索營(yíng)養(yǎng)療法的醫(yī)生， 你是否想找到一種簡(jiǎn)單的模式把營(yíng)養(yǎng)運(yùn)用于臨床實(shí)踐。 今天功能醫(yī)學(xué)可以告訴你營(yíng)養(yǎng)在臨床實(shí)踐中的角色是什么，以及如何扮演好這一角色。

功能醫(yī)學(xué)如何看待營(yíng)養(yǎng)

功能醫(yī)學(xué)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的理解是這些物質(zhì)在人體內(nèi)的作用（功能）是什么，功能醫(yī)學(xué)把營(yíng)養(yǎng)

看作多功能分子，認(rèn)為每一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)扮演著不同的角色，發(fā)揮著各自不同的作用 。

例如，傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)告訴你一個(gè)人每天需要補(bǔ)充X克膳食纖維，然而，功能醫(yī)學(xué)會(huì)問更多的問題： 是什么類型的膳食纖維？該類型膳食纖維有哪些作用？不同人群的需要量是多少？哪些食物中可以獲??？更重要的是， 這種纖維對(duì)于實(shí)際需要它的特殊人群有怎樣的功效？ （它有什么功能？）

功能醫(yī)學(xué)將闡述各種維生素、礦物質(zhì)、微量元素、蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪酸等等營(yíng)養(yǎng)物

質(zhì)對(duì)于健康的影響； 通過大量的案例和數(shù)據(jù)來證明營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康和疾病的影響； 指導(dǎo)醫(yī)生如何通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)了解個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況； 并告知如何進(jìn)行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)介入治療， 糾正營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的含量及代謝失衡，從而滿足基于不同基因、環(huán)境、生活方式、年齡、性別等差異人群的營(yíng)養(yǎng)需求，幫助病人恢復(fù)到最佳健康狀態(tài)。

從功能醫(yī)學(xué)角度來看臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)， 意味著發(fā)現(xiàn)和糾正體內(nèi)臨床失衡， 這種臨床失衡在疾

病或癥狀出現(xiàn)就已經(jīng)存在， 這些臨床失衡會(huì)導(dǎo)致癥狀或是疾病的產(chǎn)生， 這些失衡的產(chǎn)生由每個(gè)個(gè)體所處的基因、環(huán)境、飲食、生理、心理共同決定，這些臨床失衡包括：

·消化、吸收和腸道微生物失衡;

·解毒和生物轉(zhuǎn)化失衡;

·氧化還原失衡;

·荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)失衡;

·免疫失衡和炎癥失衡;

·結(jié)構(gòu)失衡,從細(xì)胞膜功能到肌肉骨骼系統(tǒng)

為了更好的說明人體復(fù)雜系統(tǒng)是怎樣受到營(yíng)養(yǎng)的影響， 我們用一個(gè)例子來說明： 在任何

固定的時(shí)間內(nèi)， 女性身體分泌并流經(jīng)體內(nèi)的雌激素的量受到多個(gè)因素的影響， 絕經(jīng)后的婦女 ，一部分雌激素由脂肪組織產(chǎn)生， 這與肥胖及絕經(jīng)后雌激素依賴性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)， 這就說明那些影響肥胖的飲食和生活方式，也會(huì)影響到絕經(jīng)后女人體內(nèi)雌性激素的量。.同時(shí)，我們知道：“雌激素”不僅僅只有雌酮、雌二醇，也包括他們的代謝產(chǎn)物。其中的一些代謝產(chǎn)物極其活躍， 與絕經(jīng)后荷爾蒙依賴性腫瘤的增加有關(guān)； 其中的一些代謝物對(duì)身體起保護(hù)作用 ，與婦女絕經(jīng)后,激素依賴性腫瘤發(fā)病率的降低有聯(lián)系。而營(yíng)養(yǎng)攝入可以影響體內(nèi)雌性激素的代謝，使保護(hù)性代謝產(chǎn)物和致癌性代謝產(chǎn)物比例改變。因此飲食(營(yíng)養(yǎng)）對(duì)健康的影響健康不僅僅是脂肪組織的數(shù)量；它還可以影響到體內(nèi)代謝物的平衡，因此，我們認(rèn)為它對(duì)雌激依賴預(yù)性乳腺癌預(yù)防起到重要的作用。這個(gè)簡(jiǎn)短的介紹說明，營(yíng)養(yǎng)是一個(gè)重要的因素，它可以影響到體內(nèi)的各種平衡甚至導(dǎo)致疾病。

. 大量的數(shù)據(jù)表明，營(yíng)養(yǎng)對(duì)許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有影響。功能醫(yī)學(xué)專注于發(fā)現(xiàn)身體早

期的失衡，然后重新糾正這種失衡，阻止癥狀的產(chǎn)生，預(yù)防疾病的發(fā)生。

要想明白功能醫(yī)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系，就需要知道功能醫(yī)學(xué)的幾個(gè)原則：

生化個(gè)性

以病人為中心的護(hù)理

內(nèi)部和外部因素的動(dòng)態(tài)平衡

生理因素的網(wǎng)狀互聯(lián)

健康積極活力的標(biāo)志

器官儲(chǔ)備的提升

接下來我們將從營(yíng)養(yǎng)的角度來描述功能醫(yī)學(xué)的每一個(gè)原則。

1 1 1 1 、營(yíng)養(yǎng) 與 生化個(gè)性

功能醫(yī)學(xué)中的一個(gè)核心原則是生化個(gè)性。 醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)證明了每個(gè)人的基因都存在著不同程度的差異，這種差異影響著每一個(gè)人的代謝、細(xì)胞信息處理和內(nèi)部通信系統(tǒng)。 功能醫(yī)學(xué)的生化個(gè)性意味著你消化食物的方式與其他人不一樣；你的肝臟合成的膽汁與其他人不同； 給你提供營(yíng)養(yǎng)的食物不一定能給我提供營(yíng)養(yǎng)。 下面的例子將說明我們生化上有什么不同：

1 維生素C的含量在健康個(gè)體中是有規(guī)律變化的，在25%-30%之間。但是，疾病狀態(tài)時(shí)，如糖尿病、炎癥條件和存在的感染時(shí)，維生素的需求大幅度增加，大多數(shù)機(jī)構(gòu)研究顯示，不同人維生素C最小需求量和最大在需求量在100-1000mg /每天。有研究表明，維生素C在嗜中性粒細(xì)胞中的含量取決于細(xì)胞激活的程度，含量相差超過10倍，這意味著一個(gè)細(xì)胞在炎癥狀態(tài)下與非炎癥狀態(tài)下對(duì)維生素C的需求相差可以達(dá)到10倍。功能醫(yī)學(xué)的首要原則也是最重要原則是“生化個(gè)性”，它告訴醫(yī)務(wù)工做者們：依據(jù)人群日常消耗量平均水平制定的的營(yíng)養(yǎng)推薦計(jì)量、 一刀切的金字塔飲食建議， 以及為普遍人群生產(chǎn)的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑只適合普通人群的日常保健需求。 而對(duì)于特殊人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)的特殊需求需要我們?cè)谂R床操作中應(yīng)該有區(qū)別的對(duì)待。

2. 以病人為中心

功能醫(yī)學(xué)關(guān)注生化個(gè)性，認(rèn)為每個(gè)人都是獨(dú)一無二的個(gè)體，那我們不經(jīng)要問：每個(gè)人都不一樣，那我們?cè)撊绾螀^(qū)分對(duì)待每個(gè)個(gè)體。功能醫(yī)學(xué)的思維模式是以病人為中心，強(qiáng)調(diào)的是病人護(hù)理而不是疾病護(hù)理，讓醫(yī)生和患者成為伙伴。醫(yī)生必須知道如何引出并分析病人的整個(gè)故事。

前因（生病前是怎樣的）

觸發(fā)器/誘發(fā)因素(是什么原因讓患者由健康轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ苁д{(diào)的狀態(tài))

調(diào)解員/媒介因素(是什么原因讓這一狀態(tài)繼續(xù)著,因此,仍然不健康)

獲取病人完整的故事是最好了解病人的最好方法，明確每個(gè)人獨(dú)一無二的疾病(或健康)路

徑，分析這條路徑以便修改它,通過改變路徑使我們遠(yuǎn)離疾病而走向健康。科學(xué)文獻(xiàn)已經(jīng)開始接受這種“個(gè)性化”的醫(yī)學(xué)。例如,基于基因醫(yī)學(xué)發(fā)展下的個(gè)人基因藥物敏感、耐受、毒性測(cè)試，以確定藥物對(duì)于個(gè)體的危險(xiǎn)系數(shù)，確定個(gè)性化藥物劑量。同樣功能醫(yī)學(xué)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的使用我們需要個(gè)性化的考慮不同人群的需要計(jì)量、 吸收情況、 代謝情況和體內(nèi)其他營(yíng)養(yǎng)的協(xié)同、拮抗。

3. 動(dòng)態(tài)平衡與營(yíng)養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)教科書定義體內(nèi)平衡為 “在負(fù)回饋機(jī)制作用下， 人體得以維持體內(nèi)環(huán)境相對(duì)不變狀態(tài)，保持動(dòng)態(tài)平衡。 ”動(dòng)態(tài)平衡最常見的例子就是人體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使我們的體溫

保持在98.2o ± 0.6o左右。在體溫接近或超過106o華氏溫度時(shí)，大多數(shù)人會(huì)抽搐，當(dāng)超過了109o，就可能死亡。在遇到寒冷和相關(guān)疾病使體溫下降時(shí),產(chǎn)熱機(jī)制(血管收縮,甲狀腺素產(chǎn)量增加,新陳代謝加快、顫抖)開始工作。當(dāng)我們測(cè)量溫度時(shí)，我們得到了一個(gè)固定的數(shù)字 ，但這個(gè)數(shù)字在我們體內(nèi)不是一個(gè)常數(shù)。實(shí)際上，體溫每天大約在3o華氏溫度內(nèi)波動(dòng)(從97o

到100o)。并且，在不同的部位也存在差異，在早晨和休息時(shí)比運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫也要低些 ，

因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后體內(nèi)的新陳代謝更加活躍。因此,體溫是動(dòng)態(tài)的平衡，保持在“約98.2o華

氏左右,但隨著環(huán)境和需求不斷的波動(dòng)調(diào)節(jié)。 同理也可應(yīng)用到血液pH值在7.35-7.45之間精確調(diào)節(jié)。 同樣我們體內(nèi)的代謝也在一個(gè)平均值上下波動(dòng)。 通常,我們更關(guān)注的是平均值,而不是這個(gè)范圍,但是正是這種調(diào)節(jié)，使我們能夠健康的和周圍的環(huán)境保持聯(lián)系和互動(dòng)。因此在我們處理任何關(guān)于營(yíng)養(yǎng)問題時(shí)都需要考慮到機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡， 如荷爾蒙的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需要根據(jù)整個(gè)月經(jīng)的周期性變化進(jìn)行，調(diào)節(jié)睡眠的藥物往往需要再睡前使用。

4. 生理因子間的網(wǎng)狀互聯(lián)與營(yíng)養(yǎng)

網(wǎng)狀互聯(lián)告訴我們身體是一個(gè)完整的交往有機(jī)體，沒有什么是孤立的。如：食道括約肌(把胃和食道分隔的肌肉)和腸道痙攣(這發(fā)生在營(yíng)養(yǎng)-相關(guān)的胃腸道功能紊亂像易怒腸易激綜合征)，有時(shí)通過簡(jiǎn)單的放松可以回復(fù)正常。同樣壓力對(duì)健康有很多影響(例如，它增加了皮質(zhì)醇水平)。一方面，壓力不僅增加你對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)的需求如 DHEA；反過來，使用某種營(yíng)養(yǎng)不僅可以減輕生理癥狀（血壓和皮質(zhì)醇)而且可以緩解應(yīng)對(duì)嚴(yán)重的心理壓力時(shí)的主觀反映。從心理到身體，再從身體到心理，整個(gè)系統(tǒng)是相通和多向的。 代謝模式的平衡恢復(fù)是一個(gè)是滿足身體需求的過程。 營(yíng)養(yǎng)療法的一個(gè)目標(biāo)是維持這種平衡。例如，不同的分子同時(shí)并存對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收起到很大的作用。在一個(gè)無機(jī)傳遞形式中， 礦物質(zhì)的某些形式需要由胃大量分泌出的胃酸來進(jìn)行合理的消化和吸收。

   許多營(yíng)養(yǎng)要想被合理吸收就必須要和有機(jī)酸或氨基酸相結(jié)合。黃酮類化合物和維C一起可以提高對(duì)維C的吸收，這些例子都說明，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間的協(xié)同作用。另一個(gè)這種網(wǎng)狀式互聯(lián)的例子是：過量的銅元素吸收、沉積，會(huì)導(dǎo)致肝硬化和大腦組織退化， 用鋅治療能降低血液中過量的銅。 這種方法利用了體內(nèi)銅元素和鋅元素的自然平衡(我們稱為拮抗作用)。換句話說，重要的不是什么缺少，或者，什么過多，而是不同物質(zhì)之間的平衡與聯(lián)系。身體內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)是非常復(fù)雜的。例如，為了維護(hù)骨骼健康以往醫(yī)生都會(huì)推薦鈣絕對(duì)缺乏人群補(bǔ)鈣。然而，“缺鈣”并不僅僅是缺少鈣的問題，而是一個(gè)平衡鈣和其他物質(zhì)的問題 。我們無法通過單純補(bǔ)鈣來保持骨骼健康。其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如：鎂、錳、鋅、銅、硼、磷，對(duì)羥基磷灰石和健康骨基質(zhì)的形成都很重要。 并且， 這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量必須構(gòu)成一定的平衡比例 。骨修復(fù)不僅僅只涉及適合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和適合的量， 宇航員在沒有重力的太空很難進(jìn)行承重運(yùn)動(dòng)，承重運(yùn)動(dòng)的缺乏會(huì)加速骨骼中的礦物質(zhì)會(huì)流失；同樣，臥床不起的人，骨骼里的礦物質(zhì)

也會(huì)流失，也是承重運(yùn)動(dòng)的原因。也就是說，適量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是必須的，但對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)發(fā)

揮作用和骨骼合理吸收礦物運(yùn)動(dòng)體也是必不可少的。這個(gè)體內(nèi)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜， 還

有許多其他的因素也會(huì)影響骨骼：系統(tǒng)性炎癥（風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）會(huì)影響骨骼吸收；激素變化也

會(huì)影響骨吸收；還有一些藥物也影響骨骼吸收。另外,骨骼是否健康會(huì)影響身體其他部位的功能。 例如,當(dāng)鉛它為離子形式時(shí),會(huì)在人體內(nèi)會(huì)模仿鈣離子， 通過在蛋白質(zhì)的關(guān)鍵監(jiān)管控制過程中取代鈣離子，甚至可以影響基因的表達(dá)；鉛可以在體內(nèi)駐留很長(zhǎng)的時(shí)間，幾年甚至幾十年，研究表明,體內(nèi)大多數(shù)的鉛駐留在骨骼，并且在骨質(zhì)增長(zhǎng)期間，像缺鈣,骨質(zhì)疏松,骨折，懷孕和哺乳期,釋放出來。體內(nèi)大量鉛的暴露還會(huì)引起腦功能問題，如學(xué)習(xí)障礙、癲癇發(fā)作,甚至昏迷。

5. 如何做到 “ 積極的活力 ” ，

在許多臨床營(yíng)養(yǎng)教科書里， 解決營(yíng)養(yǎng)問題的方法是消極和被動(dòng)的， 避免問題是其中的一種干預(yù)方法。這種干預(yù)的例子包括：消除高草酸鈣食物來避免草酸腎結(jié)石的復(fù)發(fā)；減少飲食脂肪來避免腸道吸收不良的惡化； 減少單糖攝入量調(diào)整血糖代謝障礙。 避免問題對(duì)健康狀態(tài)癥狀管理至關(guān)重要，但它并沒有解決問題，對(duì)代謝失衡恢復(fù)也沒有起到任何作用。維生素缺乏已經(jīng)成為傳統(tǒng)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的關(guān)注的焦點(diǎn)。 因此， 大多數(shù)臨床營(yíng)養(yǎng)介入是對(duì)缺乏物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充。這種方法相當(dāng)簡(jiǎn)單，涉及三個(gè)基本步驟：

第一，臨床缺乏癥狀的發(fā)生。

往往是通過形態(tài)學(xué)的改變來判定：佝僂病串珠(維生素D),嘴角炎或唇干裂(維生素B2),匙狀甲(鐵)、舌炎(葉酸),牙齦腫大或齒齦炎(維生素C)……。

第二,通過飲食或?qū)嶒?yàn)來確認(rèn)。

例如，將一個(gè)飲食記錄輸入計(jì)算機(jī)軟件，然后就可以評(píng)估vitamin D缺乏的攝入量，或者依靠相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來確認(rèn)存某種營(yíng)養(yǎng)的缺乏。

.第三,提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（通常是通過補(bǔ)充）來治療缺乏這類物質(zhì)導(dǎo)致的疾病。這樣我們不難看出臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是用來治療或是輔助治療疾病或是改善癥狀的。我們都知道，在疾病或癥狀發(fā)生之前，許多看不見的生化的和生理的變化已經(jīng)出現(xiàn)，倘若我們能在出現(xiàn)晚期形態(tài)學(xué)改變之前進(jìn)行干預(yù)，那將會(huì)發(fā)生什么呢？換句話說,亞臨床的變化在病人來求醫(yī)之前會(huì)經(jīng)歷很長(zhǎng)的一段時(shí)間。運(yùn)用這種理論來預(yù)防或治療疾病的方法叫作“上游醫(yī)學(xué)”。關(guān)于亞臨床效果的一個(gè)明顯的例子是代謝綜合癥， 代謝綜合癥就是所謂的“致命的四重奏”，特征就是高甘油三酯，胰島素抵抗,低HDL膽固醇和高血壓。許多研究已經(jīng)表明,代謝綜合征不會(huì)一夜間發(fā)生的,他需要一個(gè)很漫長(zhǎng)的時(shí)間， 其中他會(huì)影響到葡萄糖和胰島素的變化 。我們可以通過看一個(gè)人空腹時(shí)的血糖和胰島素來判斷健康與否， 但如果我們做一個(gè)有挑戰(zhàn)性的測(cè)試(即注入一定劑量葡萄糖，然后在餐后2小時(shí)測(cè)量血糖和胰島素)，我也許看到很大的不同，高胰島素水平可能意味著身體在調(diào)節(jié)血糖方面開始出現(xiàn)問題，知道這些信息，我們就可以在變壞之前介入，這樣就使我們得到更好的機(jī)會(huì)去恢復(fù)正常功能。作為臨床醫(yī)生,我們擅長(zhǎng)癥狀和疾病出現(xiàn)之后的治療。 然而， 我們是否擅長(zhǎng)觀察病人最佳平衡狀態(tài)的跡象？我們是否知道怎樣評(píng)估積極活力而不只是診斷疾病？明白重要的亞臨床失衡和他們對(duì)一個(gè)人潛在的影響， 是一種把健康視為積極生命力而不僅僅是沒有疾病的方法。

6. 利用營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)器官儲(chǔ)備

最佳健康是身體有能力承受日常生活中的各種挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)可能是傳染性疾病(如流感和感冒),壓力,劇烈運(yùn)動(dòng),有毒環(huán)境,飲食結(jié)構(gòu)改變。功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為健康是指在面對(duì)生活中各種復(fù)雜挑戰(zhàn)時(shí)任然做到“積極的活力”而不只是能夠生存。這就需要我們身體有足夠的儲(chǔ)備能力用于對(duì)抗各種挑戰(zhàn)，功能醫(yī)學(xué)把這種儲(chǔ)備的能力視為健康的一部分。傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)把所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)歸為兩大類： 必須或者非必須。 必需營(yíng)養(yǎng)物被定義為身體不能合成， 因此, 必須由飲食提供的營(yíng)養(yǎng)。 非必需的營(yíng)養(yǎng)物被定義為身體可以合成, 因此不需要完全通過飲食攝入的營(yíng)養(yǎng)。功能醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,許多營(yíng)養(yǎng)不可能被精確的化為單一必須或是非必需。在特殊情況下或?qū)τ谔厥獾娜?，有些“非必需營(yíng)養(yǎng)物”需要通過額外（補(bǔ)充 ）飲食得到。因此, 功能醫(yī)學(xué)對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)有了一個(gè)新的分類，把營(yíng)養(yǎng)物歸為一類，叫做“有條件的必須”（conditionally essential）。這是因?yàn)?，一般人的身體是否可以合成營(yíng)養(yǎng)物和特殊的人群的身體是否可以合成營(yíng)養(yǎng)，是兩個(gè)截然不同的問題， ○ 1 人體可能有存在某些遺傳缺陷阻礙了營(yíng)養(yǎng)合成的正常水平； ○ 2 身體可能有一個(gè)誘發(fā)缺陷，如營(yíng)養(yǎng)合成酶被有毒物質(zhì)抑制，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)合成能力降低； ○ 3 或特殊情況如炎癥，導(dǎo)致身體可能對(duì)這某營(yíng)養(yǎng)物需求很大，而身體合成營(yíng)養(yǎng)的量不足以滿足人體的需求。在這些不同的情況下,營(yíng)養(yǎng)仍然照常地被劃分為必須與非必需顯然存在偏頗。這些情況非必需營(yíng)養(yǎng)需要通過（補(bǔ)充）飲食額外提供 。為了滿足需要由外界提供“非必需”營(yíng)養(yǎng)物的人群，我們把那些正常情況下可以由身體合成 ，在特殊的情況下或特殊人群仍需要從飲食或補(bǔ)給中獲取的營(yíng)養(yǎng)物定義為（conditionallyessential）——“有條件的必須”或定義為“有條件的補(bǔ)充”