 每一次中醫(yī)重大理論的突破和技術(shù)的革新，都與歷史有很大的關(guān)系，象《傷寒論》的出現(xiàn)就與當時的大環(huán)境，戰(zhàn)難、饑荒、氣候變冷有很大的關(guān)系。而《脾胃論》，作者是金代的李東垣，他那個年代，也是一個非常戰(zhàn)亂的年代。那個時候大部分人吃不飽飯，出現(xiàn)這種脾胃受損的情況，然后他根據(jù)大環(huán)境的治療經(jīng)驗寫出了《脾胃論》?！稖夭l辨》就離我們比較近，在清代的時候，有非常強的傳染性的疾病出現(xiàn)，就如現(xiàn)在的 SARS，統(tǒng)稱為溫病。講這一些，我只想告訴大家，中醫(yī)他不是憑空捏造的，也不是用一個簡單的理論推導出來的，而是我們的祖先用無數(shù)人的生命，身體健康，反復(fù)的用藥臨床，再用藥再臨床，再提升到理論，再去指導臨床這樣驗證出來的。而且象《傷寒論》的處方，《脾胃論》的處方，《溫病條辨》的處方，我們現(xiàn)在用仍是可以得到臨床的檢驗的。所以有些人閉著眼說瞎話，說中醫(yī)是有意無意的騙子，這是非常不正確的。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，我們治療，只能說是盡可能的治療，還是有很多很多疾病，我們是無能為力的，畢竟醫(yī)學還是不夠發(fā)達。第三大點，中醫(yī)是一個偉大的醫(yī)學。為什么這么說？第一個，中醫(yī)是人體實驗不是動物實驗，他這個實驗的對象更接近醫(yī)學針對的這個受體和本源。再一個，他是千年反復(fù)的驗證、反復(fù)的總結(jié)出來的。還有一個就是，大家可以看一下我們中國或者說東亞的人口特別多，這不是平白無故多出來的人口，其實中國古代戰(zhàn)難饑荒特別多，而且有很多大型的傳染病的流行發(fā)生。大家可以看一下資料，東亞的人口和歐洲的人口基數(shù)在最開始的時候是差不了多少的，但為什么光中國一個國家就這多人呢？如果沒有一個成熟的醫(yī)學做保證，這是不可能實現(xiàn)的。就包括這個日本的人口、朝鮮的人口、韓國的人口和越南的人口，因為他們以前都是我們大中國文化圈的一個影響區(qū)域，他們之前用的主流醫(yī)學都是中醫(yī)學，若沒有中醫(yī)學的保證，他們是不可能有現(xiàn)在這個人口規(guī)模。大家還可以看一下歷史上的資料，在東方和西方都有大型的傳染病發(fā)生，但是中國從來沒有像歐洲那樣一死就是幾百萬上千萬的人口。大家千萬不要低估中國古人的智慧，我們只有崇拜、學習、繼承的份，象《周易》、四書五經(jīng)，包括中國的傳統(tǒng)哲學思想，都是和中醫(yī)融合在一起，現(xiàn)在有哪個人能熟練的寫出這樣的著作來。 第四大點，中醫(yī)歷史概述。我簡單的做了一個總結(jié)：先秦時期是一個積理的過程，漢魏時期是一個奠基的過程，隋唐時期是一個復(fù)繁的過程，兩宋時期是一個梳理的過程，金元時期是爭鳴的過程，明清時期是技術(shù)更加的精湛，到了近現(xiàn)代的中醫(yī)還是在發(fā)展，中醫(yī)的整個歷史異彩繽紛、不可勝數(shù)。 課本上把中醫(yī)理論體系的確定分了兩個期，一個是理論體系的確認期，一個是理論體系的發(fā)展期。我們現(xiàn)在來看第一個期，首先我們來看一下這個理論基礎(chǔ)，中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是《皇帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》。在《漢書藝文志》所載的醫(yī)經(jīng)七家中有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《白氏旁編》、《黃帝外經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》這七本書。在中國漢唐以前，書主要是刻在竹簡或者寫在布上面的，或是刻在木板上面，以這樣的方式流傳。這種方式很不容易保存，很多書籍現(xiàn)在就看不到了，目前保存最早的、最古老的中醫(yī)理論基礎(chǔ)的書就是只剩下《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是先秦到西漢或西漢以前的醫(yī)學經(jīng)驗和理論的總結(jié)，內(nèi)容非常的豐富。這本書全面論述了中醫(yī)學的思維方法，人與自然的關(guān)系，人體的生理、病理以及疾病的診斷防治，不但為中醫(yī)學理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)，同時也是中醫(yī)學在理論與實踐方面繼續(xù)發(fā)展的一個基石。我跟大家簡單的舉個例子，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有這么一句話，就是病機十九條里面的“諸痛癢瘡皆屬于心”。什么意思呢？就是說身上的瘡、身上癢跟心臟病有一定的關(guān)系。這么一句話，可能很多人看了會莫名其妙，覺得身上癢、身上長瘡跟心臟怎么搭嘎？我在臨床上碰到這種頑固的皮膚病，處理后效果不明顯的時候就會想到這一點。如果摸到病人的脈象，在寸脈的位置比較虛弱，心經(jīng)的脈摸不到，病人的心臟功能比較虛的時候，我就會加入一些強心的中藥。加了這些藥以后，再在之前的基礎(chǔ)之上用藥以后就發(fā)現(xiàn)，這個問題確實就變得容易解決很多。所以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的任何一句話，任何一個段落，如果研究透徹，對臨床都有很實際的指導意義，他不是空空泛談，不是憑空想象出來的理論，是根據(jù)之前上千年的反復(fù)的臨床實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的，而且是和中國古代的最優(yōu)秀的文化、哲學結(jié)合在一起，出現(xiàn)的這樣一本書，所以我建議大家要認真的去看一下。這是理論基礎(chǔ)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，再一個藥物學基礎(chǔ)是《神農(nóng)本草經(jīng)》。 《神農(nóng)本草經(jīng)》離我們現(xiàn)在時間蠻久的，很多文字看似非常雜亂，但確實表述了很多藥物本來的面貌，可以指導臨床，這也是《神農(nóng)本草經(jīng)》被封為四大經(jīng)典之一的原因。比如里面有一條記錄術(shù)，當時沒有分是白術(shù)還是蒼術(shù)，說術(shù)可以去死肌?？赡荛_始很多人不理解，后來有一位醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)，它和肌肉萎縮、神經(jīng)元疾病都有很大的關(guān)系。神經(jīng)元病最后出現(xiàn)肌肉感知能力非常差甚至沒有感知能力，但是用上大劑量的術(shù)，就是白術(shù)或是蒼術(shù)，確實是有一定的治療療效，這反過來驗證了《神農(nóng)本草經(jīng)》確是一本非常好的書籍，也是中醫(yī)中藥里的一個基礎(chǔ)性的著作。 臨床上的基礎(chǔ)性著作就是《傷寒論》，原名是叫《傷寒雜病論》，后來因為各種原因被人為地分成了《傷寒論》和《金匱要略》兩本書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》主要是理論為主，其中只有幾個處方，《神農(nóng)本草經(jīng)》算是一個藥物基礎(chǔ)，但《傷寒論》是一個真正地從理論到實踐的著作。目前很多的醫(yī)家都認為只有學好了《傷寒論》才能真正成為一個有能力的、好的中醫(yī)，才能夠處理各種疑難的問題。所以《傷寒論》是學習中醫(yī)的人沒辦法繞過的一本書，是重中之重?；仡^，如果以后有安排，我們還會來探討《傷寒論》的問題。 現(xiàn)在我們來看一下中醫(yī)理論體系確定的一個發(fā)展期。在晉朝時候王叔和編寫了《脈經(jīng)》王叔和是宮廷的御醫(yī)，《脈經(jīng)》是我們國家的第一部脈學專著。再就是晉朝皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，這是我們國家現(xiàn)存最早的針灸學的專著。然后就是隋巢元方的《諸病源候論》，這是第一本全面論述中醫(yī)病因病機的書，也是非常重要的一本病因病機學的專著。接著就是唐代孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》。這兩本書，我不知道大家看過沒有，非常的厚，應(yīng)該說是我們中國第一部的醫(yī)學百科全書，它既有理論的部分，又有臨床的部分，又有具體的藥物的功效使用，所以是個非常全面的，包括了理法方藥的書，這本書可以代表了整個盛唐時期的醫(yī)學發(fā)展的一個最高的水平。作者孫思邈也非常有意思，他從隋朝一直活到了唐朝，對于他的年齡有兩種說法，一種是說他活了一百零一歲，另一種是說他活了一百四十一歲。不管是活了一百零一還是一百四十一，在他那個年代，這種年齡，不是真正的有非常好的醫(yī)學知識做保障是不可能達到的。我們再來看一下個，南宋陳無擇寫的《三因極一病證方論》，這本書對中醫(yī)致病的原因做了一個總結(jié)。當然是在《傷寒論》的基礎(chǔ)上做了一個總結(jié)，他將病因歸納為三個大類：在課本上也有打開可以看到，外感六淫為外因，七情內(nèi)傷為內(nèi)因，飲食、蟲獸、跌打、中毒、金瘡等為不內(nèi)不外因。這三種致病的原因不管是放在中醫(yī)學還是西醫(yī)學上都可以適用，他是一個長久不變的真理。剛才我說了金元是個爭鳴的時期，金元時期非常出名的是金元四大家，這四大家課本上有很詳細的描述。劉完素，它是寒涼派的代表，張從正是攻邪派，李東垣是補土派，朱丹溪是滋陰派。大家好像是說這四個醫(yī)生是代表了不同的派別。但是我只想提醒下大家，這四名醫(yī)生任何一個，他治療疾病不是說我只用寒涼，我只用攻邪、只用補土或只用滋陰，只是說他的學術(shù)觀點更偏向某一方面，或者說他在用這種治療方法更有他的心得體會，所以大家不要說中醫(yī)一定要分什么流派。應(yīng)該吸取各家之長補，這樣才能夠不偏執(zhí)，這樣才能夠成為一個真正的好醫(yī)生。到了明代，一個非常出名的醫(yī)家出現(xiàn)，他的名字叫張景岳。為什么說他出名，為什么他偉大？因為這個醫(yī)生有一本書叫《景岳全書》?！毒霸廊珪钒怂亩喾N著作，因為這個人是一個非常了不起的醫(yī)家，他對之前的中醫(yī)著作進行了一些總結(jié)，比如說對《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》是很多個人寫的，不是某一個人完成，就顯得有點雜亂，然后張景岳對它分門別類的進行了梳理后出了一本書叫做《類經(jīng)》。這部書我是非常喜歡的，大家喜歡也可以參考。而且張景岳對疾病的治療，他的學術(shù)觀點非常的客觀公正，沒有受之前如金元四大家這些偏執(zhí)的觀點影響。他提出了“陽非有余”、“真陰不足”的見解，主張補養(yǎng)腎陽與腎陰，反對以寒涼攻伐人體陽氣，強調(diào)溫補腎陽和滋養(yǎng)腎陰在養(yǎng)身康復(fù)與防治疾病中的重要性。其中他有幾個比較出名的處方：左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲?，F(xiàn)在右歸丸做成了右歸膠囊，是一個溫補腎陽非常好的藥物。講到明清時期，沒有辦法回避的還幾個人，一個是明朝的吳又可，他寫了第一本瘟疫病的書《瘟疫論》，第一次提出了“戾氣”學說，相當于現(xiàn)在的傳染病，在他那個年代能有這樣的認識是非常了不起的。后面的葉天士、薛白、吳鞠通都在他的基礎(chǔ)上發(fā)展了他的理論，其中清朝的葉天士寫了《溫熱論》，提出了一個新的理論學說衛(wèi)氣營血辨證。吳鞠通提出了三焦辯證理論，是中醫(yī)的又一次的創(chuàng)新和發(fā)展。課本上還講到了清王清任的《醫(yī)林改錯》。書名叫《醫(yī)林改錯》但是有很多東西改了還是錯的。但是他創(chuàng)立的幾首活血療法的處方是非常了不起的，現(xiàn)在活血通絡(luò)治療，可以說在每個中醫(yī)手中都是一個分量不輕的診療方式，所以說他對近代的醫(yī)學有著非常大的影響。明清的醫(yī)家課本上講了這些。在民國時期，一個非常著名的醫(yī)生叫張錫純。張錫純的是河北鹽山縣人，他從清朝到民國，開始是參加過這個科舉考試的，因為各種原因后來又改學醫(yī)，學醫(yī)的年齡也不輕，但是他后來有非常大的一個成就。特別是他對藥物的專研的精神非常值得人敬佩。他使用的大部分中藥都是自己親口嘗過去驗證書本上的記載，確認這個記載的正確與否，有非常強的為醫(yī)學獻身的精神。他的《醫(yī)學衷中參西錄》中記錄的許多處方，都在被現(xiàn)在的中醫(yī)使用，而且經(jīng)過臨床驗證確實有效。而且他是第一個把中醫(yī)作為主導，西作為輔從，就是說引用西醫(yī)的東西來輔佐中醫(yī)治療的第一人。也有人提出說他是中西結(jié)合的第一人，但是我并不這么看。他把中醫(yī)作為主體只是說把西醫(yī)的部分藥物用中醫(yī)的一些思想去指導它，然后再用于治療疾病，其實不管是用中醫(yī)治療也好，西醫(yī)治療也好，只要能夠把疾病治好。這就是目的。 現(xiàn)在我講幾個課本上沒有提到的醫(yī)家。這個也是不能回避的，因為他們確實做出了非常大的努力與非常大的工作，一個是華佗，有一本書叫《中藏經(jīng)》，有人說是有人冒充華佗的名字寫的。但是華佗在民間享有非常高的聲譽，可以說是人人皆知，非?？上У氖撬麤]有留下很多的著作，他的思想在學術(shù)界并沒有很大的影響，但《中藏經(jīng)》這本書是非常好的書，有能力、有多余時間的朋友還是可以看看。再一個就是宋代的錢乙，他是一個以兒科為主的這么個醫(yī)生，他寫的一本書《小兒藥證直訣》，是我們中國第一本以兒科為主的專著。宋代的成無己，他是第一個注解《傷寒論》的人，寫了《注解傷寒論》這本書，我們現(xiàn)在用的大部分《傷寒論》的版本都是以這本書為基礎(chǔ)的。我們要學習《傷寒論》，這個人也是無法回避的。 湖北蘄春的李時珍，大家可能都知道他是寫的《本草綱目》，但是可能大家不知道他的另外一本書《頻湖脈學》?！侗静菥V目》的偉大成就我就不多說了，但是《頻湖脈學》是一本完美的專著，非常適合初學脈診的人學習，因為它里面的脈診方法，容易背誦?；仡^學習脈診的時候，大家可以買這本書看看，一定要把它背下來。再說一個傅山，他寫了一本書《傅青主女科》，傅山又叫傅青主?！陡登嘀髋啤肥且槐痉浅Ａ瞬黄鸬臅?，對治療婦科疾病效果非常明顯，象我現(xiàn)在，處理子宮肌瘤卵巢囊腫和月經(jīng)不調(diào)幾乎都是用他的處方，所以如果是處理婦科疾病這個人也是不能回避的。針灸學方面，明代的楊繼洲寫了一本《針灸大成》。這本書代表了針灸的最高成就，一直沒有人突破它這個成就。所以這本書也是學習針灸的人必須要讀的一本經(jīng)典著作。清代還有一名非常出名的醫(yī)生叫吳謙，是清朝皇帝的一個御醫(yī)。他當時是太醫(yī)院的院長，他和其他的御醫(yī)合著編寫了一本書叫做《醫(yī)宗金鑒》。據(jù)說以前在北方，很多拜師學藝的人都是以這本書為主。這本書確實是寫的非常好，他既有理法方藥，又有內(nèi)外婦兒骨科的知識，而且總結(jié)的非常好，非常適合初學的人學習。因為他把很多的理論都編成歌訣的形式，背誦下來，朗朗上口，記憶深刻，而且當時是由代表了中國中醫(yī)最高水平的御醫(yī)院編寫的，所以他的理論水平和臨床療效還是非常好的，里面的處方確實是經(jīng)得起檢驗的。再講一下目前非?；鸬囊粋€溫陽學派或者叫扶陽學派。它的理論始祖就是清代的黃元御，他有一本書叫《四圣心源》，里面家里面講到了扶陽，還有氣機升降的知識，如果你對這個溫陽學派感興趣可以先去看看這個人的著作，看他是怎么去考慮陰陽的關(guān)系的。 在中國漫長的歷史中，有很多知名的為中醫(yī)做出了非常大貢獻的醫(yī)家，而且留下了很多的著作。我就不可能一一跟大家講了，現(xiàn)在給大家補充的都是一些影響比較大的，課本上又沒有論述的。 今天就講到這里，其他的內(nèi)容，大家再把課本的第一節(jié)和第二節(jié)好好看一下。今天是第一次在微信平臺講課，講的不好希望大家能夠見諒，希望對大家有幫助，謝謝。 |
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