來源：國(guó)際糖尿病

（《醫(yī)學(xué)界》轉(zhuǎn)載本文已獲得授權(quán)）

　　一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，即便在妊娠后堅(jiān)持健康飲食和運(yùn)動(dòng)，肥胖女性仍可能發(fā)生妊娠糖尿病。

　　英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院女性健康部門Lucilla Poston對(duì)1555例女性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究開始時(shí)，這些女性年齡≥16歲，單胎妊娠，妊娠15周至18周+6天的體重指數(shù)（BMI）≥30 kg/m²（平均36.3 kg/m²）。該隊(duì)列中，772例女性被隨機(jī)分至標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前管理組，783例被分至行為干預(yù)+標(biāo)準(zhǔn)管理組。干預(yù)組女性接受個(gè)體化的健康咨詢，然后參與小組或個(gè)體會(huì)話，每周1次，共8周。研究者也提供一本手冊(cè)給干預(yù)組女性，包含食物和食譜推薦、體力活動(dòng)建議、關(guān)于妊娠期安全運(yùn)動(dòng)方式的光盤，還提供1個(gè)計(jì)步器和記錄其每周所達(dá)目標(biāo)的日志。

　　妊娠27周至28周+6天，所有受試者接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查，采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦標(biāo)準(zhǔn)診斷妊娠糖尿病。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，兩組的妊娠糖尿病發(fā)生率相似：標(biāo)準(zhǔn)組172例，干預(yù)組160例（RR=0.96；95%CI：0.79~1.16）。另外，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組和干預(yù)組孕婦分別分娩61例（8%）和71例（9%）大于胎齡兒（RR=1.15；95%CI：0.83~1.59；P=0.40）。干預(yù)組的次要預(yù)后指標(biāo)得到改善，包括妊娠期的血糖負(fù)荷下降、體重增幅減少及體力活動(dòng)增加。

　　Poston指出，該研究提示，僅強(qiáng)化飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能幫助肥胖女性降低妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。然而，采用更嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)意味著有更多妊娠糖尿病患者，這也解釋了為何該研究中大于胎齡兒的發(fā)生率低于預(yù)期。這對(duì)于英國(guó)妊娠糖尿病診斷具有重要意義，因?yàn)橛?guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）近期決定不再采用WHO的妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　Poston講到，他們正在對(duì)該隊(duì)列的女性及其后代進(jìn)行隨訪，以觀察母親飲食和體力活動(dòng)的改變是否仍維持，及其對(duì)自身及后代的健康影響。

　　Lancet Diabetes Endocrinol 2015.