作者：豚豚

來源：協和八

　　是否如很多人所說，電子血壓計測不準？

　　抑或如廠家所宣傳，電子血壓計遠好于傳統水銀血壓計？

　　從原理到臨床，參考近年指南，協和八帶你科學了解兩者的差別。

>>原理

　　相比血壓測量的金標準有創(chuàng)血壓監(jiān)測，無論電子還是水銀血壓計均為間接測量。

　　其原理為袖帶放氣過程中，動脈由完全壓閉，到部分開放，再到完全開放。恰完全壓閉對應收縮壓，恰完全開放對應舒張壓，識別出這兩個時刻，讀出對應的袖帶壓力，就可以測出血壓了（見下圖）~

　　電子和水銀血壓計的本質區(qū)別在于識別方法的不同：

　　水銀血壓計識別的是血液湍流的聲音（柯氏音法），而電子血壓計識別的是動脈搏動傳導至袖帶的壓力脈沖（示波法）。

　　后者的收縮壓和舒張壓恰對應于脈沖強度的拐點，這一識別過程依賴于計算機算法。（見下圖）

>>使用方法

　　水銀血壓計的使用是診斷學重點，而電子血壓計在患者體位、上臂位置、袖帶位置、袖帶松緊等很多方面與水銀血壓計的使用要求相同，只不過用壓力感受器取代了聽診器的體件，置于肱動脈搏動處（見下圖）。壓力感受器的位置通常會被標識出。

　　病房里常見的半自動電子血壓計需要人工加壓，之后自動減壓，自動讀出收縮壓、舒張壓和脈率。

　　有些血壓計還設有聽診模式，可像水銀血壓計一下通過聽診法測量，適用于心律失常的病人。

>>指南推薦

　　2014年，美國高血壓學會（ASH）和國際高血壓學會（ISH）聯合發(fā)布的《社區(qū)高血壓管理指南》指出，血壓測量既可以使用傳統血壓計，也可以使用電子血壓計。而后者的結果更具有可重復性，且不受不同測量者技術和測量誤差的影響，因而更加推薦。

　　2013年，歐洲高血壓學會（ESH）發(fā)布的《動脈高血壓管理指南》則指出，大部分歐洲國家的醫(yī)院已很難找到水銀血壓計，強調電子血壓計需要根據國際標準流程進行驗證，并至少每6個月進行實驗室校準。

　　2010年，高血壓聯盟（中國）發(fā)布的《中國高血壓防治指南》則分三種情況對血壓計進行了推薦：

　　上述「經過驗證」均指英國高血壓學會（BHS）、美國醫(yī)療儀器促進協會（AAMI）、歐洲高血壓學會（ESH）的驗證。

>>優(yōu)缺點

　　除上述測量準確度的原因外，電子血壓計相比水銀血壓計有著很多優(yōu)勢，特別是在家庭血壓監(jiān)測方面，因而逐漸成為了未來無創(chuàng)血壓監(jiān)測手段的發(fā)展方向：

>>電子血壓計驗證

　　如何確定市售電子血壓計是否通過了上述所說的標準驗證呢？dabl?Education Trust對各廠家提供的電子血壓計的驗證結果有一個非常好的總結，可供參考：http:///WOTqV

　　至于在中國上市的通過國際標準驗證的電子血壓計，北京高血壓防治協會也有一個不錯的總結，也可參考：http:///WOTJe

總結

　　經過驗證且定期校準的電子血壓計，較水銀血壓計更加可靠，指南推薦將其廣泛用于無創(chuàng)血壓的測量。

　　審閱：北京協和醫(yī)院心內科 楊徳彥主治醫(yī)師

　　編輯：六月雪葉

　　參考文獻：

　　1.Clinical practice guidelines for the management ofhypertension in the community: a statement by the American Society ofHypertension and the International Society of Hypertension. Weber MA et al. JHypertens. (2014)

　　2.2013 Practice guidelines for the management of arterialhypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the EuropeanSociety of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of ArterialHypertension. Mancia G et al. J Hypertens. (2013)

　　3.中國高血壓防治指南2010. 劉力生等. 中華心血管病雜志. (2011)

　　圖片來源：

　　1.www.quora.com

　　2.OMRON HEM-4011C型電子血壓計使用說明書