對于陳舊性肱骨外髁骨折，手術(shù)方式的選擇主要取決于骨折后并發(fā)癥的特點，如單純的骨不連只需要行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；有骨缺損的需進(jìn)行植骨。填充骨缺損；而對于存在肘外翻或合并尺神經(jīng)受損癥狀的患者，則需同時行骨折復(fù)位、填補骨缺損、矯正肘外翻以及尺神經(jīng)預(yù)置等手術(shù)。故陳舊性肱骨外髁骨折的治療是因人而異、個性化的治療。
單純骨不連的治療病程較短的陳舊性肱骨外髁骨折多表現(xiàn)為骨不連，這類患者受傷時多為JakobⅠ型骨折，由于早期漏診或不恰當(dāng)?shù)奶幚?，沒有及時復(fù)查X線片，骨折塊受伸肌總腱牽拉導(dǎo)致移位加重，骨折塊浸泡于關(guān)節(jié)液內(nèi)，骨折面逐漸吸收，久之形成骨不連。該手術(shù)采用肘外側(cè)切口或肘后正中切口，顯露干骺端骨折面以及游離骨塊，辨清骨骺軟骨面、滑車關(guān)節(jié)面及肱骨小頭與橈骨頭的關(guān)系，清除其間纖維組織，搔刮骨折面,使之成為新鮮骨面，準(zhǔn)確對合兩骨折面,如伸肌腱攣縮影響骨折塊復(fù)位,可行伸肌腱松解延長術(shù)。然后采用克氏針、可吸收螺釘或空心釘?shù)裙潭āＩ蚱啡炔捎?枚克氏針交叉固定，取得較好療效。該固定方法簡單，材料便宜，普遍適用。吳泉州等采用空心釘加壓內(nèi)固定同樣取得滿意效果。李謀林等采用可吸收螺釘固定，其認(rèn)為采用可吸收螺釘固定，既避免了再次取釘?shù)穆闊?，更重要的是避免了針道感染的發(fā)生。
也有學(xué)者對Bold螺釘、空心螺釘以及克氏針治療肱骨外髁骨折進(jìn)行對照分析，得出Bold螺釘作內(nèi)固定療效優(yōu)于空心釘和克氏針的結(jié)論。但畢竟使用螺釘?shù)膱蟮啦欢啵欠駮斐晒趋可L抑制或骺板早閉還有待進(jìn)一步觀察。另外，對于游離骨塊復(fù)位張力較大的患者，可在克氏針固定的基礎(chǔ)上加用鋼絲張力帶加固。汪兵等采用該方法分別治療98例、20例患者，優(yōu)良率分別為89%、80%。術(shù)后均采用石膏固定患肢于屈肘70°～90°位4～6周，視骨折端愈合情況拆除內(nèi)固定釘。單純骨不連的病例總體治療效果較好。
外髁骨缺損的治療肱骨外髁骨缺損主要受2個方面因素的影響，一是骨折后骨不愈合，骨折塊受關(guān)節(jié)液浸泡，骨折面吸收，骨折塊變?。欢枪钦劬€以內(nèi)的肱骨內(nèi)髁部分仍保持生長，使外髁骨缺損量隨不愈合時間的延長而增加。這類患者就診時多數(shù)未出現(xiàn)明顯的肘外翻以及尺神經(jīng)癥狀，手術(shù)只需要將陳舊骨折變成新鮮骨折，并填補相應(yīng)的骨缺損，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。該手術(shù)多采用同側(cè)髂骨植骨。張菁采用該術(shù)式治療9例患者,他們認(rèn)為采用該術(shù)式治療的患者無論從X線片還是外觀和功能上最為滿意。左之良等采用骨痂骨植骨的方式治療7例患者，同樣取得滿意療效，且他們認(rèn)為骨痂骨取材方便，避免了取髂骨的痛苦及并發(fā)癥，且臨床研究證實骨痂骨植骨可以加速骨愈合。然而，當(dāng)植骨涉及關(guān)節(jié)面時，是否會造成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體以及出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎目前未見文獻(xiàn)報道。
合并肘外翻的治療肘外翻是肱骨外髁骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是外髁骨缺損進(jìn)一步加重的結(jié)果，患者多合并尺神經(jīng)受損癥狀。由于該手術(shù)需同時解決骨不愈合、肘外翻以及尺神經(jīng)癥狀，因此，不僅手術(shù)術(shù)式復(fù)雜、損傷大，而且術(shù)后恢復(fù)時間長，易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。因而Jakob等建議，對于病程>12周的患者，為避免出現(xiàn)缺血性骨壞死以及肘關(guān)節(jié)活動度下降等并發(fā)癥，不應(yīng)手術(shù)治療。然而目前仍有不少學(xué)者在嘗試手術(shù)治療。阿斯哈爾江·買買提依明等采用肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)柱楔形截骨，外側(cè)柱植骨重建的方法治療5例患者，根據(jù)Jupiter評分系統(tǒng)：優(yōu)2例，良2例，可1例。張作君等、Tian等采用肱骨髁上圓頂截骨法也取得較好療效。另外Milch的肱骨外側(cè)柱開放式楔形截骨術(shù)以及針對MilchⅡ型骨折的開放式移位楔形截骨術(shù)也是很好的矯正肘外翻的術(shù)式。覃佳強等認(rèn)為肱骨髁上內(nèi)側(cè)閉合楔形截骨與外髁復(fù)位植骨同時進(jìn)行,截骨塊可用做植骨利于骨折愈合，同時較髂骨植骨減少了多部位手術(shù)的痛苦,并可降低因骨折不愈合而多次手術(shù)造成軟組織損傷及骨化性肌炎、瘢痕形成的發(fā)生率，有利于肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
合并肘內(nèi)翻的治療這類病例并不多見，形成機制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：一是外髁骨折塊較大，不愈合后受伸肌腱的牽拉，向下、外移位，并且伴有翻轉(zhuǎn)，占據(jù)了肱橈關(guān)節(jié)較大的空間，壓頂肘關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。二是外髁骨骺損傷導(dǎo)致外髁過度生長所致。以上2個觀點可以通過攝X線片得到證實。該學(xué)者采用骨折切開復(fù)位，同時行肱骨髁上楔形截骨的方法治療5例患者，肘內(nèi)翻畸形均得到矯正。