【概述】

不寐屬臨床常見病癥之一，主要表現(xiàn)為入睡困難，多夢易醒，醒后再難入睡，甚則徹夜難眠，并因而使人身心疲憊，煩亂不寧。其病因多與情志因素有關(guān)，亦有因心腎不交，心虛膽怯，胃氣不和而致病者。主要病機(jī)特點為陽盛陰虧，陰陽不交，神不內(nèi)守。正如《古今醫(yī)統(tǒng)》 所說:“有因腎水不足，真陰不升，而心火獨亢，不得眠者?！薄额愖C冶裁》“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。”臨床有虛實之不同，但主要有心陰虧損、心腎不交、心脾兩虛、膽氣虛怯、肝經(jīng)郁熱、痰熱擾心、心火宂盛、余熱擾膈八種證型。

本病《內(nèi)經(jīng)》稱“目不暝”、“不得眠”、“不得臥”；《難經(jīng)》始稱“不寐”，《中藏經(jīng)》稱“無眠”，《外臺秘要》稱“不眠”;《圣濟(jì)總錄》稱“少睡'，《太平惠民和劑局方》稱“少寐”，《雜病廣要》稱“不睡”，通常稱為“失眠”。

本病涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、腦外傷綜合征、疲勞綜合征、抑郁癥、楕神分裂癥、藥物反應(yīng)及某些軀體疾病、腦器質(zhì)性病變等。

【古代灸療文獻(xiàn)】

《針灸集成》

無睡，陰交在臍下一寸，灸百壯，噫嘻在第六椎下兩傍相去各三寸半，以手按之則病者言噫嘻，二七壯至百壯。心熱不寐，解溪瀉， 涌泉補(bǔ)立愈。

古人用艾絨直接捻成壯使用，容易留疤，所以今天多選用艾條來施灸。將中藥配方摻入優(yōu)質(zhì)陳艾絨里，利用艾草燃燒時產(chǎn)生的紅外線及熱能將藥效滲入到相應(yīng)的腧穴內(nèi)，能對疾病的控制和治療起到積極的作用。

【按語】

本病多因思慮勞倦，操勞太過，損傷心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng)；或因驚恐、房勞傷腎，腎陰虧耗，陰虛火旺，心腎不交，神志不寧；或因素體虛弱，心膽虛怯；或因情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，肝陽擾動心神；以及飲食不節(jié)，脾胃不和而致不寐。

古代針刺治療不寐有較好的療效，常選四神聰、神門、三陰交等穴位配伍使用，療效顯著。但灸法治療不寐的文獻(xiàn)較少，取穴與針刺選穴也有很大差別。《針灸集成》選取陰交、噫嘻，心熱者配解溪(瀉〉、涌泉 (補(bǔ)）。陰交為任脈穴位，可以通腑瀉下；噫嘻為膀胱經(jīng)穴位，可以通里瀉熱；解溪為陽明經(jīng)經(jīng)穴，配之可淸瀉胃火；涌泉為腎經(jīng)井穴灸之可補(bǔ)腎益精。

治療及時，大多預(yù)后良好，如失治誤治，可轉(zhuǎn)化為心悸、虛勞、癲狂諸證。凡因天時寒熱不均，被褥冷暖太過, 睡前飲濃茶、 咖啡等興奮性飲料，或偶因精神剌激、思慮太過而致偶然不能入睡者，不屬病態(tài)。若因疼痛，喘咳，瘙癢等而致的不能入睡，不屬本癥討論范圍，可參見有關(guān)條目。

亞健康手法調(diào)理