復(fù)方皂礬丸治療慢性再生障礙性貧血

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，系多種病因引起的紅骨髓總?cè)萘繙p少、造血功能衰竭，并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。按其臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性兩種類型。用中藥治療主要是針對(duì)慢性再障，可收到較好的療效。慢性再障主要表現(xiàn)為起病緩慢病程一般在四年以上，甚至長(zhǎng)達(dá)十余年。貧血為初起的和主要的表現(xiàn)。出血多限于皮膚黏膜，且不嚴(yán)重。有時(shí)可出現(xiàn)并發(fā)感染，常以呼吸道為主，容易控制。1981年全國(guó)再障學(xué)術(shù)交流會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。2.一般無(wú)脾腫大。3.多部位骨髓穿刺顯示，至少有一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞減少）。骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。有條件應(yīng)作骨髓活檢。4.能除外其他引起全血細(xì)胞引起的疾病，如PNH、白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥等。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性再障的患者，余常用《中華人民共和國(guó)藥典》中的復(fù)方皂礬丸治之，只要持之以恒，堅(jiān)持服藥，不少患者都能獲得長(zhǎng)期緩解以至痊愈的效果。如果能夠買到市售中成藥，服用起來(lái)較為方便。若買不到則可按方配制。

方藥：皂礬30克，西洋參50克，海馬50克，肉桂20克，大棗30克，核桃仁50克。

用法：以上六味，海馬、大棗于75℃～80℃烘干，粉碎成細(xì)粉；核桃仁搗碎，與其余西洋參等三味粉碎成細(xì)粉，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻。每100克粉末加煉蜜50～60克，制成大蜜丸，每丸重10克。一次服1丸，一日3次，飯后服。

體會(huì)：再障患者大多面色蠟黃，身體浮腫，《本草綱目》中說(shuō)：皂礬“消積滯，燥脾濕，化痰涎，除脹滿黃腫……”故方中用皂礬補(bǔ)氣血，消黃腫；再障患者多表現(xiàn)為氣血兩虛，故用西洋參益氣養(yǎng)陰，扶正固本；用大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，“補(bǔ)五臟，治虛損”（《日華子本草》），“調(diào)榮衛(wèi)，生津液”（《用藥法象》）；腎為先天之本，主骨生髓，再障患者先天受損，髓海不足，故用海馬、核桃仁溫腎助陽(yáng)，健髓生血；再障患者常出現(xiàn)畏寒怕冷、四肢不溫等陽(yáng)虛癥狀，故用肉桂以溫之。全方藥簡(jiǎn)而效宏，常服久用，其功自顯。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)療程應(yīng)為3個(gè)月，最少應(yīng)該服藥1年以上。即使用藥收到了很好的療效，全血化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，也不能馬上停藥，還應(yīng)該再服1~2個(gè)療程，以防病情反復(fù)。本方不僅用于治療再障，還可以用來(lái)治療白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征及放療和化療引起的骨髓損傷、白細(xì)胞減少屬腎陽(yáng)不足、氣血兩虛證者。服用時(shí)，忌茶水。

此外，再障表現(xiàn)為虛陽(yáng)上亢者，筆者常用《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》中的蒼玉潛龍湯治之，每獲顯效，介紹如下。

方藥：生地黃30克，龜板15克，生石膏30克，龍齒50克，花粉、牡丹皮、沙參、白芍、牛膝各15克，藕節(jié)炭、白茅根各30克，十灰散10克（沖服），羚羊角粉3克（沖服）。

用法：水煎服，每日1劑，2次分服。

體會(huì)：服藥后如果低熱退，出血減，表明浮陽(yáng)上亢已潛，可減去生石膏、羚羊角，逐漸加入阿膠、鹿角膠、當(dāng)歸、黨參、黃芪、紫河車等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥。本方原為清代費(fèi)伯雄創(chuàng)立的名方，北京名醫(yī)宗維新在臨床中加減化裁，巧妙應(yīng)用，使之療效有所提高。方中用生地、花粉、沙參、白芍、牛膝養(yǎng)陰清熱；用生石膏、丹皮、白茅根涼血清熱；用龜板、龍齒、羚羊角滋陰潛陽(yáng)；用十灰散、藕節(jié)炭止血。治療陰陽(yáng)兩虛，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)上亢型再障最為合拍，加減應(yīng)用，其效不菲。