柴胡在《本經(jīng)》上講是苦平，主治是心腹腸胃中結(jié)氣。心腹就是心腹間，就是心下的這個(gè)部位，這個(gè)中間也就是半表半里，部位就是胸腹兩個(gè)腔間以及腸胃中，它能治這個(gè)胸腹腔間、在腸胃中里頭的結(jié)氣、積聚。結(jié)氣是個(gè)無(wú)形的，積聚是個(gè)有形的，無(wú)論是胸腹腔間之結(jié)氣，或腸胃中的積聚，它都能治。柴胡也能治寒熱邪氣，指的是外邪了，外邪入內(nèi)發(fā)寒熱，它也能去，那么這個(gè)主要指的是去熱，古人雖然說(shuō)了寒熱邪氣，它是發(fā)燒怕冷了，在這個(gè)柴胡劑里是往來(lái)寒熱呀，它主要還是熱。推陳致新，它能去這個(gè)陳舊的腐穢的東西，而能生新。左以黃芩是個(gè)苦寒藥了，是除熱解煩的因?yàn)橥ｏ嬐Ｋl(fā)生嘔逆，所以它這時(shí)里頭擱個(gè)半夏、生姜。那么另外它有些健胃的藥像人參、甘草、大棗，這個(gè)是很重要的。「血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下」中醫(yī)里頭呀常講這個(gè)正邪分爭(zhēng)，這在中醫(yī)臨床上是個(gè)重要的問(wèn)題。陽(yáng)明病有惡熱，這個(gè)時(shí)候這個(gè)正氣有的時(shí)候往外推得相當(dāng)有力量，接近于表，它就惡寒；有的時(shí)候正邪紛爭(zhēng)，這個(gè)正氣有些不足，近于里，就有惡熱，所以往來(lái)寒熱。那么有這個(gè)正邪的分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱就作，也有時(shí)候它停止，就休息，所以休作有時(shí)，這個(gè)往來(lái)寒熱這么來(lái)的。血弱氣盡了，那么這個(gè)時(shí)候必須要健胃。胃氣一振，血?dú)獬?。血?dú)獬?，這個(gè)時(shí)候再加上藥物的治療，就能將邪氣驅(qū)除，所以徐靈胎說(shuō)小柴胡湯妙，妙在人參。 2、柴胡劑有四個(gè)主證呀，就是胸肋苦滿、往來(lái)寒熱、默默不欲飲食、心煩喜嘔。這是用小柴胡湯的四個(gè)主證，那么它有些或然癥狀，因?yàn)榘氡戆肜镞@個(gè)部份是臟腑相連的，這個(gè)邪充實(shí)在這個(gè)部位，能夠波及到許多臟腑發(fā)病，那都是發(fā)一個(gè)器官的病變了，影響到這個(gè)功能，所以我們這個(gè)或然癥很多，像或心下悸，小便不利；或咳；或渴，肋下痞硬。它影響到肝脾，就肋下痞硬；影響到胃，胃不和就要渴；影響到肺，它就要咳。 一、「太陽(yáng)病，脈浮細(xì)，嗜臥而胸滿肋痛者」。 二、「身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，肋下痛，手足溫而渴」。 三、「婦人熱入血室，往來(lái)寒熱，經(jīng)水適斷，胸脅苦滿者」。 四、「發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸肋滿不去者」。 五、「脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者」。 六、「嘔而發(fā)熱者」。 七、「諸黃腹痛而嘔者」。黃疸病 八、「新產(chǎn)婦人昏迷而痙、大便堅(jiān)、嘔不能食者」。 臨床治病既要忌有藥無(wú)方，也要忌持方以治病。只是懂得藥不懂方，你也不會(huì)治病，這個(gè)叫做有方無(wú)藥。 (1)小柴胡湯加石膏方：石膏一般呀也就是40克到100克，要用40克以上。石膏量一般起碼用45克，不過(guò)小孩子也可以少用。感冒呀、流感呀，還是一般的急性傳染病，在開(kāi)始都得的是表證，就是太陽(yáng)病呀，可是這個(gè)階段，經(jīng)過(guò)治療，或者它沒(méi)治，很快，兩三天后，不必到四五天，它這表證就沒(méi)了，沒(méi)了這個(gè)人所現(xiàn)的就是方才的這個(gè)，「脈浮細(xì)而嗜臥」，或者是惡心嘔吐呀、胸肋滿呀，這就是小柴胡湯證。小柴胡湯再進(jìn)一步，它內(nèi)熱就要有了，就是里熱了。口干舌燥，甚至于渴，那么這個(gè)時(shí)候用小柴胡湯就不行了，得加石膏，有這種反應(yīng)的病人很多呀。頭痛如裂，高燒不退，這在臨床上很多了，也打過(guò)針，也輸過(guò)液，也許也吃過(guò)發(fā)汗藥，已經(jīng)沒(méi)有表證，但是高燒不退，那么這個(gè)時(shí)候我們看到柴胡證，確然，另外有石膏證，石膏證它就是口干、舌燥、薄白苔，白苔發(fā)燥，不水滑，這時(shí)候你加上石膏沒(méi)錯(cuò)，它有些特殊的反應(yīng)，腦袋特別疼，或者是暈，這個(gè)熱也能使頭痛，也能使頭暈，也有不頭痛、不頭暈的，它感覺(jué)什么呢？口鼻如冒火呀，他自己就說(shuō)，唉呀，我這出氣呀，熱的很。 遇到的腮腺炎、耳上下腫、淋巴腺腫，婦人的這個(gè)乳腺炎，就是這個(gè)奶腫，它都治，只要沒(méi)到化膿的這個(gè)程度，用它呢，馬上就靈驗(yàn)。 小兒肺炎最多，用它治了很多很多，不過(guò)得這個(gè)小兒肺炎現(xiàn)小柴胡湯證，用小柴胡湯加石膏最合適不過(guò)，非常好使。那么就是用麻杏石甘湯之后，方才說(shuō)的麻杏石甘湯，麻黃這個(gè)藥物用過(guò)之后不能再用的。 (2)小柴胡湯加芍藥證：小柴胡湯這個(gè)芍藥加12克到18克，這個(gè)芍藥不止治肚子疼了，在這個(gè)瀉肚的時(shí)候有時(shí)候也用它。那么小柴胡湯加芍藥呢，當(dāng)然是小柴胡湯證，同是它肚子疼的特別厲害，急痛，有點(diǎn)拘急痛，那更好了，我們可以加芍藥，像這個(gè)痢疾呀，擰腸刮肚的這么疼，用小柴胡加芍藥就可以治。 (3)小柴胡加桔梗湯：桔梗就加9克，桔梗、甘草，叫桔梗湯，常用于治療一般所見(jiàn)的那個(gè)扁桃體發(fā)炎，這個(gè)病很多的。得辯證得有柴胡證，嗓子痛，那么就是一般常見(jiàn)的扁桃體發(fā)炎最多，可以加桔梗，如果口舌干燥，加桔梗也還不行，還得加石膏。 (4)小柴胡加吳茱萸湯：吳茱萸就是加9克到12克。這個(gè)吳茱萸，它治嘔，食入即嘔者，吳茱萸湯主之。這個(gè)頭痛、頭暈，嘔呃甚者，就是嘔吐厲害的，也是吳茱萸湯證。平時(shí)見(jiàn)到這個(gè)現(xiàn)在說(shuō)是美尼爾氏證呀，就是頭暈，要是嘔吐厲害的，用吳茱萸湯就行。但是有柴胡證，光用吳茱湯不行，非配合柴胡湯不可，那么就是小柴胡湯證，再加上吳茱萸，就等于小柴胡湯與吳茱萸湯的合方。這個(gè)病也挺多呀，不管是不是美尼爾氏證，在臨床上遇到人，嘔吐的厲害，比這小柴胡湯的厲害，甚至于不敢起來(lái)，頭暈的厲害，頭疼的厲害，可以用小柴胡湯加吳茱萸。同時(shí)它有口舌干燥，加石膏也沒(méi)問(wèn)題的，不是說(shuō)吳茱萸是溫藥，石膏是個(gè)寒性藥，就不能擺在一塊兒，那沒(méi)關(guān)系的。 (5)小柴胡加橘皮湯：橘皮加20克到30克。橘皮不是破氣古人用它治噦逆呀，那個(gè)橘皮湯有下氣、鎮(zhèn)咳、助進(jìn)食的一些作用，它能夠治咳嗽，能夠強(qiáng)促進(jìn)欲，所以治胃病的時(shí)候也常用，大量用沒(méi)關(guān)系的。那么這個(gè)方了子，就是小柴胡湯證，再有這些情形，噦逆，或者是咳，或者不愛(ài)吃東西，都可以加橘皮。最常用的就是小孩子的干嗽，沒(méi)有痰，干咳嗽，所以這個(gè)百日咳有用它的機(jī)會(huì)。 (6)小柴胡湯與葛根湯合方：它就是表證輕，而又有柴胡證，你比方喘吧，小柴胡湯怎么樣的加味它也不治喘，如果它有麻黃證，其它的惡寒也挺厲害的，其它還有柴胡證，就把葛根湯合用小柴胡湯就行。 少陽(yáng)病，不能發(fā)汗，但是一起用就行，就像我們講那個(gè)太陽(yáng)病，太陽(yáng)病不可下，但是你有表證、有里證，先解表固然是沒(méi)問(wèn)題的，表里合用行不行，行呀，你桂枝湯加大黃就是了，它有表證，你不能不用解表藥而就下，那不行，這個(gè)少陽(yáng)病也是這樣，有柴胡證，你不能發(fā)汗，可是用柴胡湯，配伍發(fā)汗藥行不行呢，行。 (7)小柴胡湯與小陷胸湯合方【半蔞蓮】：小柴胡湯加瓜蔞、黃連就行了，它這半夏小柴胡湯里有了，半夏有不必?cái)R了。瓜蔞這個(gè)藥，它是寬胸解里，去痰，也治咳嗽。如果小柴胡湯證還有這些情形，可以與小陷胸湯合方。既有小柴胡湯證，又有小陷胸湯證，胸滿悶了，那么心下這個(gè)地方堵的慌，痰也多，就可以加小陷胸湯。如果再有口干舌燥，用石膏也行，這個(gè)肺結(jié)核有用石膏的機(jī)會(huì)。 (8)小柴胡加龍骨牡蠣湯:傷寒八九日，下之，胸滿，煩，驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之所以用小柴胡加味，尤其加龍骨、牡蠣、大黃之類的藥，我們對(duì)神經(jīng)官能病常這么用，你用大柴胡湯加這個(gè)或是用小柴胡湯加這個(gè)都行，就看病人的情形了。 (9) 小柴胡加芒硝湯:傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。小柴胡湯加芒硝去潮熱。這個(gè)胃家實(shí)呀要只是實(shí)、滿、脹，不用芒硝，只用小承氣湯就行。要是有潮熱，你非用芒硝不可。這個(gè)芒硝與這個(gè)石膏都是大寒藥，能解熱，那么這個(gè)大黃呢也不能說(shuō)不去熱，但是解熱的力量比芒硝差得多，所以它不用大柴胡湯；給病人先服小柴胡湯，先不要加芒硝，小柴胡湯吃完了，你再另開(kāi)一個(gè)加芒硝。 | 
