宮頸癌是全球女性第二大最常見的惡性腫瘤，也是目前所有癌癥中唯一病因明確的癌癥。數(shù)據(jù)顯示，從高危型HPV病毒持續(xù)感染到發(fā)生宮頸癌，臨床普遍認(rèn)為時間跨度可以達(dá)到5-10年或者更長，所以有效、積極地開展宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)，能夠顯著降低宮頸癌的發(fā)病率。宮頸癌篩查的主要兩大技術(shù)是細(xì)胞學(xué)檢測（定型）和高危型HPV病毒檢測（定量）。而宮頸癌癌前病變的及時干預(yù)意義在于，目前宮頸癌的年輕化趨勢越發(fā)明顯，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載最年輕的宮頸癌患者僅為16歲，由此我們可以反思，如果高危HPV病毒的感染到發(fā)生病變，我們還停留在5-10年的認(rèn)知中，那么我們很可能就會被常規(guī)認(rèn)知所禁錮,從而影響到對患者個體差異的判斷。

　　宮頸癌篩查的“益處”在于篩查技術(shù)的敏感性，就是發(fā)現(xiàn)那些有可能發(fā)展為癌癥的高級別癌前病變及已患浸潤性癌的人群，給予其及時的治療。數(shù)據(jù)顯示，即便是已發(fā)展為宮頸癌，早期治療5年生存率可達(dá)到100%。全球近40年來的宮頸癌篩查結(jié)果也表明，開展宮頸癌的篩查可以有效降低宮頸癌的發(fā)病與死亡率。在中國，自開展細(xì)胞學(xué)檢查以來，20世紀(jì)90年代死亡率較70年代降低了69%。

　　宮頸癌癌前病變的早期干預(yù)治療“益處”在于杜絕病變的必要性，尤其對于已經(jīng)產(chǎn)生病變的、未到癌癥的“中間層”，通過早期的干預(yù)治療則可以完全避免宮頸癌的發(fā)生。對于此類“中間層”人群的早期干預(yù)治療，臨床普遍認(rèn)為傳統(tǒng)的LEEP切除意義較大。在這里我們需要認(rèn)知到HPV是一種病毒，既然是病毒那么就有再感染的可能性，女性宮頸的組織厚度大概可以承受3次左右的LEEP切除，但是病毒的感染次數(shù)卻是無法估量的，因此對于LEEP切除的意義，以及在目前臨床的適用程度，我們需要認(rèn)真反思。同時我們還要考慮到一部分未生育的年輕人群，LEEP切除后宮頸厚度變化，對于患者以后的生活需要及質(zhì)量的影響。由于部分組織的缺損，在懷孕后期胎兒變大后宮頸口變大時，容易導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險評估。

　　綜上所述，宮頸癌篩查和早期干預(yù)治療任重而道遠(yuǎn)，希望通過所有我們醫(yī)療前線工作者們的共同努力，為HPV病毒感染患者群開創(chuàng)一套全新的更加人性化預(yù)防、治療體系。                                        

　　文：地壇醫(yī)院---劉彥春