一、溫胃散寒法
溫胃散寒法適用于寒邪犯胃證。寒邪犯胃這個(gè)病癥有兩個(gè)特點(diǎn)：一是寒邪的入侵，這是疾病的外因，也是本病的主要因素；二是胃土的虛弱，這是疾病的內(nèi)在因素。俗話說(shuō)“蒼蠅不叮無(wú)縫的蛋”，首先肯定是胃自身存在著薄弱之處，這樣寒邪才能乘虛入侵。所以對(duì)寒邪犯胃的治療，在選用溫胃散寒的藥物的同時(shí)還要輔以和胃補(bǔ)虛的藥物，這樣才能標(biāo)本同治，既祛除了外來(lái)的寒邪，又彌補(bǔ)了胃土的不足，不給寒邪可乘之機(jī)。張仲景的“大建中湯”就是其中的代表方，由干姜、花椒、人參、飴糖四味藥物組成。其中干姜、花椒既能溫胃散寒，又能和胃止嘔，可以有效去除寒邪引起的胃脘冷痛、嘔吐清水等癥狀；人參、飴糖味甘而能補(bǔ)益胃土，從而增強(qiáng)胃對(duì)寒邪的抵抗能力。通過(guò)這四味藥物的組合，既達(dá)到了祛除寒邪的目的，又起到了補(bǔ)養(yǎng)胃土的作用，對(duì)寒邪犯胃有著很好的療效。
除了藥物的配伍，張仲景在注意事項(xiàng)中還提出，服藥后需要“一日食糜粥”，意思是吃一天糜粥。糜粥指的是煮得很爛的粥，這就提醒我們，用藥后胃中的寒邪雖然得到散除，但是胃的功能并未完全復(fù)原，所以需要通過(guò)糜粥來(lái)養(yǎng)胃。糜粥有什么好處呢？一是容易消化，有利于減輕胃的負(fù)擔(dān)；二是易于吸收，能起到補(bǔ)養(yǎng)胃氣、促進(jìn)胃部功能恢復(fù)的作用。所以服藥后用糜粥調(diào)養(yǎng)可以使前面的藥物治療獲得事半功倍的效果。這種食糜粥的方法，非常值得我們?cè)谥委熎⑽覆r(shí)借鑒和使用。
除了“食糜粥”外，張仲景還提出服藥后需要“溫覆之”，意思就是要注意保暖。寒邪犯胃的主要病機(jī)就是胃土虛弱，寒邪乘虛入侵，服藥后入侵的寒邪雖然已經(jīng)解除了，但胃的抵抗能力還比較弱，如果這個(gè)時(shí)候不注意保暖，那么外界的寒邪有可能再次侵入胃部，從而導(dǎo)致病情的反復(fù)，所以服藥之后還要注意患者的保暖，以利于患者盡快康復(fù)。從這些微小之處也不難看出，張仲景對(duì)疾病的治療不但注重辨證選藥，還非常重視藥物的服用方法以及疾病的飲食、起居的宜忌，事實(shí)上形成了一個(gè)對(duì)疾病全方位的、綜合的、立體的治療體系，無(wú)怪乎他被后人稱為“醫(yī)圣”。
二、暖肝散寒法
暖肝散寒法適用于寒邪犯肝證。肝為藏血的臟器，所以寒邪侵犯肝臟必然會(huì)導(dǎo)致肝中血液凝滯、運(yùn)行失暢，從而引起肝經(jīng)分布的區(qū)域疼痛，如少腹?fàn)恳G丸疼痛、疝氣疼痛等，脈象多表現(xiàn)為沉弦而緊。對(duì)此就需要選擇暖肝散寒兼能活血通滯的藥物，這樣才能既祛除寒邪，又疏通肝經(jīng)氣血，從而有效治療寒邪犯肝所造成的各種不適。明朝醫(yī)家張景岳制定的“暖肝煎”就是這樣一個(gè)方劑，由當(dāng)歸、小茴香、肉桂、烏藥、沉香、茯苓、枸杞、生姜八味藥組成。其中小茴香、肉桂、烏藥、生姜暖肝散寒、溫通經(jīng)絡(luò)，可以散除肝臟和肝經(jīng)中的寒邪；沉香行氣，當(dāng)歸活血，使被寒邪凝滯的氣血重新恢復(fù)暢通，解除因?yàn)闅庋鰷斐傻母鞣N疼痛；枸杞溫補(bǔ)肝虛，使寒邪無(wú)法再次侵入；茯苓健中補(bǔ)脾，防止疾病向脾臟傳變。在正常的生理?xiàng)l件下，肝臟對(duì)脾臟起到制約、約束的作用，當(dāng)外界的邪氣侵犯肝臟引起疾病的時(shí)候，邪氣也會(huì)利用肝對(duì)脾的制約作用，進(jìn)一步侵犯脾臟，從而導(dǎo)致脾臟疾病。中醫(yī)上有“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的說(shuō)法，意思是肝臟疾病容易向脾臟傳變。在遇到肝病時(shí)要重視補(bǔ)益脾土、增強(qiáng)脾臟的功能，以防止邪氣通過(guò)肝和脾之間的特殊關(guān)系而侵犯脾臟。這也是中醫(yī)“未病先防”思想的具體體現(xiàn)。
三、溫通心陽(yáng)法
溫通心陽(yáng)法適用于寒邪犯心證。心的主要功能是主血脈，寒邪犯心則往往導(dǎo)致心脈的痹阻，心臟又位于胸腔之內(nèi)，所以臨床常表現(xiàn)出心胸憋悶疼痛、胸痛徹背等癥狀。根據(jù)癥狀所在的部位及病機(jī)的特點(diǎn)，中醫(yī)又把這種寒邪犯心的疾病稱為“胸痹”。張仲景的“瓜蔞薤白白酒湯”就是一個(gè)治療胸痹的妙方。方中的瓜蔞藥性偏于寒涼，本來(lái)不太適用于寒邪引起的疾病，但瓜蔞有著很好的寬胸散結(jié)作用，這個(gè)功效可以有效解除心胸憋悶疼痛、胸痛徹背等癥狀。如何使瓜蔞既發(fā)揮它自身的特性，又能減少它自身的寒性對(duì)疾病帶來(lái)的負(fù)面影響呢？我們來(lái)看張仲景是如何解決這個(gè)難題的。他用薤白來(lái)和瓜蔞配伍，同時(shí)又用白酒來(lái)煎藥，這樣配伍有什么效果呢？薤白味辛性溫，是一味通陽(yáng)散結(jié)的要藥，能有效解除寒邪導(dǎo)致的心脈痹阻，暢通心胸氣血；白酒更是味辛性熱，能有效擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心臟的搏動(dòng)、加快血液循環(huán)，用它來(lái)煎藥，可以有效去除瓜蔞原有的寒性。這樣一來(lái)，整個(gè)方劑就成為了一張溫通心陽(yáng)、開(kāi)痹散結(jié)的好方。
四、溫肺散寒法

溫肺散寒法適用于寒邪犯肺證。肺和人體其他臟器不同，它在人體臟腑中位置最高，又通過(guò)氣管和外界空氣直接相通，是人體中最表淺的臟器，這使得寒邪對(duì)肺的侵犯也就更為容易和多見(jiàn)。寒邪犯肺一般有兩個(gè)特點(diǎn)：一是由于肺的部位表淺，因此寒邪犯肺常常兼有風(fēng)寒表證的癥狀，如惡寒發(fā)熱、無(wú)汗等；二是風(fēng)寒導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，出現(xiàn)咳嗽氣喘、痰色稀白等癥狀。根據(jù)寒邪犯肺的這兩個(gè)特點(diǎn)，治療時(shí)就需要使用辛溫發(fā)汗和溫化寒痰相結(jié)合的方法。辛溫發(fā)汗可以解除肺和肌表的風(fēng)寒，而溫化寒痰則可以恢復(fù)肺臟正常的宣發(fā)和肅降。張仲景的“小青龍湯”就是這樣一個(gè)兼顧表里的方劑。本方由麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子八味藥組成。其中麻黃、桂枝的配伍我們?cè)诤狗ㄖ幸呀?jīng)詳細(xì)介紹過(guò)了，通過(guò)它們產(chǎn)生辛溫發(fā)汗效果，可以有效地解除肌表的風(fēng)寒。細(xì)辛、五味子這兩味藥一散一收，重點(diǎn)在于恢復(fù)肺臟正常的宣發(fā)和肅降功能。其中細(xì)辛辛溫發(fā)散，可以協(xié)助肺的宣發(fā)；五味子酸溫收斂，可以協(xié)助肺的肅降，從而改善肺的宣發(fā)肅降失常而引起的咳嗽、氣喘等癥狀，可以說(shuō)是妙用無(wú)窮。干姜、半夏主要溫化寒痰，有效去除寒邪侵犯而形成的寒痰，進(jìn)一步促進(jìn)肺臟功能的恢復(fù)。甘草、芍藥益氣和血，既能防止辛溫發(fā)散過(guò)度，又能調(diào)和諸藥。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，絲絲入扣，如果運(yùn)用得當(dāng)自然效果顯著。這種寒邪犯肺的情況在很多老年慢性支氣管炎患者中尤為多見(jiàn)。因?yàn)槔夏耆岁?yáng)氣衰微，所以肺臟更容易受到風(fēng)寒的侵襲，從而引起咳嗽咳痰、痰色稀白或咯泡沫樣痰等癥狀，對(duì)待這種患者，我經(jīng)常把小青龍湯和三子養(yǎng)親湯(蘇子、萊菔子、白芥子)一起使用，效果非常好，可以供大家參考。
五、溫經(jīng)通絡(luò)法
溫經(jīng)通絡(luò)法適用于寒犯經(jīng)絡(luò)證。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的一個(gè)主要通道，如果人體自身氣血旺盛，寒邪一般是無(wú)法侵入人體的經(jīng)絡(luò)的。但如果人體氣血虧損，經(jīng)絡(luò)則容易被寒邪所侵犯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血凝滯，產(chǎn)生各種腰、膝、腿、足、上肢、頸項(xiàng)等肢體部位疼痛。寒邪侵犯經(jīng)絡(luò)引起的肢體疼痛往往有四個(gè)特點(diǎn)。一是疼痛劇烈，呈針刺樣或刀割樣，這是由氣血凝滯所造成的。二是往往有拘急感或牽掣感，這是由寒邪的收引特性決定的。三是肢體疼痛遇暖可以減輕，遇冷或氣候變化時(shí)疼痛會(huì)加重，夜間往往會(huì)因?yàn)樘弁炊鵁o(wú)法安睡。四是脈象表現(xiàn)為細(xì)澀或弦緊。如果經(jīng)絡(luò)氣血不足，又受寒邪凝滯的，脈象往往表現(xiàn)為細(xì)澀；如果氣血旺盛而感受寒邪的，則脈象往往表現(xiàn)為弦緊。對(duì)這類疾病的治療，一方面要祛除經(jīng)絡(luò)中的寒邪，另一方面還要適當(dāng)補(bǔ)益經(jīng)絡(luò)中的氣血。



你是自學(xué)中醫(yī)嗎，如果是，你一定有興趣看看我的導(dǎo)圖系列：

我空間更多的中醫(yī)學(xué)習(xí)文章：